Saturs
- Kas ir rotatora manšete?
- Kas ir rotatora manšetes tendinīts?
- Kas izraisa rotatora manšetes tendinītu?
- Kādi ir rotatora manšetes traumas posmi?
- Kā tiek diagnosticēts rotatora manšetes tendinīts?
- Kā tiek ārstēts rotatora manšetes tendinīts?
- Kad jums vajadzētu veikt operāciju?
- Cik ilga ir rehabilitācija pēc rotatora manšetes remonta?
Kas ir rotatora manšete?
Augšdelma kaulu (pleca kaulu) muskuļi un cīpslas savieno ar plecu. Četras no šīm muskuļu-cīpslu grupām veido rotatora manšeti, kas kontrolē rokas pagriešanos ārpus ķermeņa un stabilizē plecu. Manšetes daļa nāk no četrām cīpslām, kas saplūst kopā, veidojot “vāciņu” vai “kapuci” ap pleca kaula galvu. Šī kaula galvu var uzskatīt par bumbu lodīšu un ligzdu savienojumā, kas ir jūsu plecs. Šī locītava ļauj kustēties pilnā lokā, bet to var ierobežot manžetes tendinīts.
Kas ir rotatora manšetes tendinīts?
Rotatora manšetes tendinītu sauc arī par impingementu, bursītu vai bicepsa tendinītu. Šie visi ir dažādi vienas un tās pašas problēmas nosaukumi. Tie nozīmē, ka manžetes cīpslās un apkārtējā bursa ir sāpes un pietūkums. Bursa ir mīksts maiss, kas satur nelielu daudzumu šķidruma un amortizē locītavu.
Kas izraisa rotatora manšetes tendinītu?
Rotatora manšetes tendinīts nenotiek vienlaikus. Parasti tas notiek ilgstoši ar atkārtotu kairinājumu kādā apgabalā. Tas notiek biežāk cilvēkiem ar vaļīgām locītavām, cilvēkiem ar patoloģisku kaula anatomiju plecā un cilvēkiem, kuri veic smagu vai atkārtotu pacelšanu virs plecu līmeņa.
Pacelšana virs galvas vai vienkārši rokas pārvietošana virs galvas var izraisīt viena no rotatora manšetes cīpslu saspiešanu starp rokas kaula augšdaļu un akromionu (kas ir lāpstiņas daļa). Šo saspiešanu sauc par impingementu. Citi cēloņi ir kalcijs cīpslās vai pēkšņs pleca ievainojums.
Kādi ir rotatora manšetes traumas posmi?
Pirmās manšetes traumas brīdinājuma pazīmes ir bursa sāpes un pietūkums, kā aprakstīts iepriekš. Plecu vājums un / vai ierobežots kustību diapazons var rasties arī ar ilgstošu pleca kairinājumu vai tiešiem ievainojumiem. Tendinīts var progresēt līdz daļējai vai pilnīgai cīpslas plīsumam, pateicoties pakāpeniskai šķiedru vājināšanai.
Kā tiek diagnosticēts rotatora manšetes tendinīts?
Pirmais solis ir kvalificēta ārsta pleca fiziska pārbaude. Tas ietver kustību un spēka pārbaudi, lai novērtētu kustību amplitūdu, sāpes, vājumu un nestabilitāti. Rentgens ir noderīgs, lai izslēgtu citus plecu sāpju cēloņus, piemēram, kaulu lūzumus, artrītu un citas kaulu slimības. Ja ir aizdomas par manšetes plīsumu, tās vizualizēšanai var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). MRI var noteikt pat nelielas daļējas rotatora manšetes plīsumus. Diagnozei var būt noderīgs arī cits pētījums, ko sauc par artrogrammu, kurā krāsviela tiek ievadīta locītavā.
Kā tiek ārstēts rotatora manšetes tendinīts?
Ievainotais plecs jāatpūšas, līdz sāpes un pietūkums mazinās. Tad fizisko terapiju izmanto maigai izstiepšanai un nostiprināšanai, lai saglabātu pleca pilnīgu kustību. Tomēr jāizvairās no vingrinājumiem virs plecu līmeņa, jo tie turpinās tikai saspiest cīpslas un palielināt iekaisumu. Tomēr pilnīga neaktivitāte nav ieteicama, jo tas var izraisīt locītavas stīvumu un izraisīt "sasalušu" plecu.
- Ledus. Ledus maisiņu vai aukstu paku uzlikšana uz pleca mazina iekaisumu un sāpes. Ledus vajadzētu lietot divas reizes dienā vismaz 20 līdz 30 minūtes. Arī tikai ledus kubiņa masēšana pāri sāpīgajai vietai var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu.
- NPL. Šīs aspirīnam līdzīgās zāles (Motrin, ibuprofēns, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve uc) var arī mazināt sāpes un pietūkumu. Ir pieejami dažādi veidi, un ārsts var izvēlēties jums piemērotu. Šīm zālēm var būt dažas blakusparādības, un tās jālieto tikai atbilstoši norādījumiem.
- Steroīdi. Ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas, iekaisuma un sāpju mazināšanai var izmantot steroīdu terapiju. Šīs zāles var lietot mājās kā tabletes vai injicēt tieši telpā tieši virs ievainotajām cīpslām. Steroīdu injekcijas var piedāvāt ilgstošu sāpju mazināšanu, taču tās lieto tikai tad, ja tās ir īpaši norādītas.
Kad jums vajadzētu veikt operāciju?
Rotatora manšetes tendinīts bez manšetes plīsuma parasti neprasa operāciju, un iekaisuma ārstēšanai parasti pietiek ar iepriekš aprakstīto ārstēšanu. Ja sāpes turpinās pēc vairāku mēnešu ilgas ārstēšanas un steroīdu injekcijas ir sniegušas tikai īslaicīgu atvieglojumu, operācija kļūst par iespēju. Visbiežāk rotatora manšetes tendinīta procedūra tiek saukta par akromioplastiku. Izmantojot artroskopu (nelielu kameru, kas iegriezta pleca locītavā caur griezumu, kura izmērs ir aptuveni pogcauruma izmērs), ķirurgs var apskatīt skarto zonu un noskūties akromiona apakšpusi, lai palielinātu atstarpi starp to un ievainoto manšetes cīpslu. . Šī vieta palīdz novērst cīpslas saspiešanu un kairinājumu plecu kustību laikā. Arī bojātos audus var noņemt, un nelielas asaras var salabot.
Lai novērstu smagus bojājumus vai nopietnas asaras rotatora manžetē, ir nepieciešama atklāta operācija. Salīdzinot ar artroskopiju, iegriezums ir lielāks, un laiks, kas vajadzīgs dziedināšanai un rehabilitācijai, ir nedaudz ilgāks. Atklātas operācijas laikā palielinās atstarpe starp akromionu un bojāto cīpslu, cīpsla tiek apgriezta un no pleca kaula tiek izgriezta neliela kaula platība. Pēc tam ievainotā cīpsla ar plaukstām vai šuvēm atkal tiek piestiprināta pie pleca kaula.
Cik ilga ir rehabilitācija pēc rotatora manšetes remonta?
Rehabilitācija parasti sākas pirmajā nedēļā pēc artroskopiskas operācijas vai atvērta rotatora manšetes labošanas. Ir ļoti svarīgi ievērot programmu, kuru iesaka ķirurgs. Fizioterapeits parādīs, kā veikt vingrinājumus, lai palielinātu kustību amplitūdu un palielinātu muskuļu spēku. Tipiska programma var sākties ar stiepšanos un dažiem nelieliem stiprināšanas vingrinājumiem ar gumijas lentēm un viegliem svariem. Var paiet vairāki mēneši, līdz spēks atgriežas normālā stāvoklī, taču, ieguldot smagu darbu un ievērojot ieteikto programmu, vairumā gadījumu ir iespējama pilnīga atveseļošanās.