Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/12/2017
Plaušu transplantācija ir ķirurģija, lai aizstātu vienu vai abas slimās plaušas ar veseliem donoriem.
Apraksts
Vairumā gadījumu jaunu plaušu vai plaušu ziedo persona, kas ir jaunāka par 65 gadiem un smadzeņu nāve, bet joprojām dzīvo. Donoru plaušām jābūt bez slimības un jāsaskaņo pēc iespējas tuvāk jūsu audu tipam. Tas samazina iespēju, ka organisms noraidīs transplantāciju.
Plaušas var ievadīt arī dzīvi donori. Ir nepieciešami divi vai vairāki cilvēki. Katra persona ziedo savu plaušu segmentu. Tas veido veselu plaušu personai, kas to saņem.
Plaušu pārstādīšanas operācijas laikā Jūs esat aizmiguši un nesāpīgi (vispārējā anestēzijā). Ķirurģiska sagriešana tiek veikta krūtīs. Plaušu transplantācijas ķirurģija bieži tiek veikta, izmantojot sirds-plaušu mašīnu. Šī ierīce veic jūsu sirds un plaušu darbību, kamēr sirds un plaušas tiek pārtrauktas operācijai.
- Atsevišķām plaušu transplantācijām griezums tiek veikts krūšu pusē, kur plaušas tiks pārstādītas. Darbība ilgst no 4 līdz 8 stundām. Vairumā gadījumu noņem sliktāko funkciju plaušu.
- Dubultās plaušu transplantācijas gadījumā griezums tiek veikts zem krūtīm un sasniedz abas krūšu malas. Ķirurģija aizņem 6 līdz 12 stundas.
Pēc griezuma veikšanas galvenie soļi transplantācijas operācijas laikā ietver:
- Jūs atrodaties sirds-plaušu mašīnā.
- Viena vai abas plaušas tiek noņemtas. Cilvēkiem, kuriem ir dubultā plaušu transplantācija, lielākā daļa vai visi soļi no pirmās puses ir pabeigti pirms otrās puses.
- Jauno plaušu galvenie asinsvadi un elpceļi ir sašūti ar asinsvadiem un elpceļiem. Donora daivas vai plaušas ir savīti (šūti) vietā. Krūškurvja caurules tiek ievietotas, lai vairākas dienas iztukšotu gaisu, šķidrumu un asinis no krūtīm, lai plaušas varētu pilnībā atjaunoties.
- Pēc plaušu sašūšanas un darba jūs izņemat sirds-plaušu mašīnu.
Dažreiz sirds un plaušu transplantācija notiek vienlaicīgi (sirds-plaušu transplantācija), ja sirds ir arī slimība.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Vairumā gadījumu plaušu transplantācija tiek veikta tikai pēc tam, kad visi citi plaušu bojājumu ārstēšanas procesi ir neveiksmīgi. Plaušu transplantācijas var ieteikt cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem un kuriem ir smaga plaušu slimība. Daži slimību piemēri, kam var būt nepieciešama plaušu transplantācija, ir šādi:
- Cistiskā fibroze
- Plaušu artēriju bojājumi sirds defekta dēļ dzimšanas brīdī (iedzimts defekts)
- Lielo elpceļu un plaušu (bronhektāzes) iznīcināšana
- Emfizēma vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Plaušu stāvokļi, kuros plaušu audi pietūkas un rētas (intersticiāla plaušu slimība)
- Augsts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija)
- Sarkoidoze
Plaušu transplantāciju nedrīkst veikt cilvēkiem, kuri:
- Ir pārāk slimi vai slikti baroti, lai izietu procedūru
- Turpināt smēķēt vai ļaunprātīgi izmantot alkoholu vai citas zāles
- Ir aktīvs B hepatīts, C hepatīts vai HIV
- Ir bijuši vēzis pēdējo 2 gadu laikā
- Ir plaušu slimība, kas, iespējams, ietekmēs jauno plaušu
- Ir smaga citu orgānu slimība
- Nevar droši lietot zāles
- Nespēj sekot līdzi nepieciešamajiem slimnīcas un veselības aprūpes apmeklējumiem un testiem
Riski
Plaušu transplantācijas riski ietver:
- Asins recekļi (dziļo vēnu tromboze).
- Diabēts, kaulu retināšana vai augsts holesterīna līmenis pēc zālēm, kas ievadītas pēc transplantācijas.
- Paaugstināts infekciju risks, ko izraisa zāles pret atgrūšanu (imūnsupresija).
- Nieru, aknu vai citu orgānu bojājumi pret zālēm pret atgrūšanu.
- Dažu vēža nākotnes risks.
- Problēmas vietā, kur tika pievienoti jauni asinsvadi un elpceļi.
- Jaunas plaušas noraidīšana, kas var notikt uzreiz, pirmajās 4 līdz 6 nedēļās vai laika gaitā.
- Jaunā plaušu darbība var nebūt vispār.
Pirms procedūras
Jums būs šādi testi, lai noteiktu, vai esat labs kandidāts darbībai:
- Asins analīzes vai ādas testi, lai pārbaudītu infekcijas
- Asins rakstīšana
- Testi, lai novērtētu jūsu sirdi, piemēram, elektrokardiogramma (EKG), ehokardiogrāfija vai sirds kateterizācija
- Testi, lai novērtētu plaušas
- Testi, lai meklētu agrīnu vēzi (Pap uztriepes, mammogramma, kolonoskopija)
- Audu tipizēšana, lai palīdzētu pārliecināties, ka jūsu ķermenis nenoraidīs ziedoto plaušu
Labi transplantācijas kandidāti tiek iekļauti reģionālā gaidīšanas sarakstā. Jūsu vieta gaidīšanas sarakstā ir balstīta uz vairākiem faktoriem, tostarp:
- Kāda veida plaušu problēmas jums ir
- Jūsu plaušu slimības smagums
- Iespēja, ka transplantācija būs veiksmīga
Vairumam pieaugušo laika, ko pavadāt gaidīšanas sarakstā, parasti nenosaka, cik ātri jūs saņemat plaušu. Gaidīšanas laiks bieži ir vismaz 2 līdz 3 gadi.
Kamēr gaidāt jaunu plaušu:
- Ievērojiet jebkādu diētu, ko iesaka jūsu plaušu transplantācijas komanda. Pārtrauciet alkohola lietošanu, nesmēķējiet un saglabāt svaru ieteicamajā diapazonā.
- Lietojiet visas zāles, kā tās bija parakstītas. Ziņojiet par izmaiņām Jūsu medikamentos un medicīniskām problēmām, kas ir jaunas vai pasliktinās transplantācijas komandā.
- Izpildiet visas treniņu programmas, kuras tika mācītas pulmonālās rehabilitācijas laikā.
- Saglabājiet jebkādas tikšanās ar savu regulāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un transplantācijas komandu.
- Ļaujiet transplantācijas komandai uzzināt, kā nekavējoties sazināties ar jums, ja būs pieejama plauša kopa. Pārliecinieties, ka ar jums var sazināties ātri un viegli.
- Esiet gatavi iepriekš, lai dotos uz slimnīcu.
Pirms procedūras vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam:
- Kādas narkotikas, vitamīni, garšaugi un citi piedevas, ko lietojat, pat tie, kurus esat iegādājies bez receptes
- Ja esat lietojis daudz alkohola (vairāk nekā viens vai divi dzērieni dienā)
Neēdiet un nedzeriet neko, kad jums tiek lūgts ierasties slimnīcā, lai veiktu plaušu transplantāciju. Ņemiet tikai tās zāles, kuras jums teicis lietot ar nelielu ūdeni.
Pēc procedūras
Jums vajadzētu sagaidīt, ka slimnīcā paliks 7 līdz 21 dienas pēc plaušu transplantācijas. Jūs, iespējams, pavadīsiet laiku intensīvās terapijas nodaļā (ICU) tūlīt pēc operācijas. Vairumam centru, kas veic plaušu transplantāciju, ir standarta veidi, kā ārstēt un ārstēt plaušu transplantācijas pacientus.
Atgūšanas periods ir aptuveni 6 mēneši. Bieži vien jūsu transplantācijas komanda lūgs jums palikt tuvu slimnīcai pirmajos 3 mēnešos. Jums būs nepieciešama regulāra pārbaude ar asins analīzēm un rentgena stariem daudzus gadus.
Outlook (prognoze)
Plaušu transplantācija ir nozīmīga procedūra, ko veic cilvēkiem ar dzīvībai bīstamu plaušu slimību vai bojājumu.
Apmēram četri no pieciem pacientiem joprojām ir dzīvi 1 gadu pēc transplantācijas. Aptuveni divi no pieciem transplantāta saņēmējiem ir dzīvi 5 gadu laikā. Vislielākais nāves risks ir pirmajā gadā, galvenokārt no tādām problēmām kā noraidīšana.
Cīņa pret noraidīšanu ir nepārtraukts process. Organisma imūnsistēma transplantēto orgānu uzskata par iebrucēju un var uzbrukt.
Lai novērstu atgrūšanu, orgānu transplantācijas pacientiem ir jālieto zāles pret atgrūšanu (imūnsupresija). Šīs zāles nomāc organisma imūnreakciju un samazina atgrūšanas iespēju. Tā rezultātā šīs zāles arī mazina organisma dabisko spēju cīnīties pret infekcijām.
Pēc pieciem gadiem pēc plaušu transplantācijas vismaz viens no pieciem cilvēkiem attīstās vēzi vai ir sirds problēmas. Lielākajai daļai cilvēku dzīves kvalitāte tiek uzlabota pēc plaušu transplantācijas. Viņiem ir labāka fiziskā slodze, un viņi katru dienu spēj darīt vairāk.
Alternatīvie vārdi
Cieto orgānu transplantācija - plaušas
Attēli
Plaušu transplantācijas sērija
Atsauces
Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Bērnu plaušu transplantācija. In: Coran AG, ed. Bērnu ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. gads: 51. nodaļa.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatriskā sirds un plaušu transplantācija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 443. nodaļa.
Kotloff RM, Keshavjee S. Lung transplantācija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 106. nodaļa.
Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pediatrijas plaušu transplantācija. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.
Pārskatīšanas datums 4/12/2017
Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.