Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Aizkuņģa dziedzera transplantācija ir ķirurģija, lai implantētu veselīgu aizkuņģa dziedzeri no donora uz personu ar diabētu. Aizkuņģa dziedzera transplantācija dod personai iespēju pārtraukt insulīna injekciju lietošanu.
Apraksts
Veselais aizkuņģa dziedzeris tiek ņemts no donora, kas ir smadzeņu miris, bet joprojām dzīvo. Donoru aizkuņģa dziedzeris ir rūpīgi jāsaskaņo ar personu, kas to saņem. Veselais aizkuņģa dziedzeris tiek transportēts atdzesētā šķīdumā, kas saglabā orgānu apmēram 20 stundas.
Personas slimība aizkuņģa dziedzera operācijas laikā netiek izņemta. Donoru aizkuņģa dziedzeris parasti tiek novietots labās apakšējās personas vēdera daļā. Asinsvadi no jaunās aizkuņģa dziedzera ir piesaistīti cilvēka asinsvadiem. Donora divpadsmitpirkstu zarnas (pirmā tievās zarnas daļa tieši pēc kuņģa) ir pievienota cilvēka zarnai vai urīnpūšam.
Aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācija aizņem apmēram 3 stundas. Šo operāciju parasti veic vienlaikus ar nieru transplantāciju diabēta slimniekiem ar nieru slimību. Kombinētā darbība aizņem apmēram 6 stundas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Aizkuņģa dziedzeris veido vielu, ko sauc par insulīnu. Insulīns pārvieto glikozi, cukuru, no asinīm muskuļos, taukos un aknu šūnās, kur to var izmantot kā degvielu.
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu aizkuņģa dziedzeris nerada pietiekami daudz vai dažreiz insulīnu. Tas izraisa glikozes veidošanos asinīs, izraisot augstu cukura līmeni asinīs. Augsts cukura līmenis asinīs ilgstoši var izraisīt daudzas komplikācijas, tostarp:
- Amputācijas
- Artēriju slimība
- Aklums
- Sirds slimība
- Nieru bojājumi
- Nervu bojājumi
- Insults
Aizkuņģa dziedzera transplantācija var izārstēt diabētu un novērst nepieciešamību pēc insulīna. Ņemot vērā ar operāciju saistītos riskus, vairumam cilvēku ar 1. tipa diabētu nav aizkuņģa dziedzera pārstādīšanas tieši pēc diagnozes.
Aizkuņģa dziedzera transplantācija tiek veikta reti. Tas gandrīz vienmēr tiek darīts, ja kādam no 1. tipa diabēta ir nepieciešama arī nieru transplantācija.
Aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācija parasti netiek veikta cilvēkiem, kuriem ir:
- Vēža vēsture
- HIV / AIDS
- Infekcijas, piemēram, hepatīts, ko uzskata par aktīvām
- Plaušu slimība
- Aptaukošanās
- Citas kakla un kājas asinsvadu slimības
- Smaga sirds slimība (piemēram, sirds mazspēja, slikti kontrolēta stenokardija vai smaga koronāro artēriju slimība).
- Smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana vai citi dzīvesveida paradumi, kas var bojāt jauno orgānu
Aizkuņģa dziedzera pārstādīšana nav ieteicama arī tad, ja persona nespēs sekot līdzi daudziem turpmākajiem apmeklējumiem, testiem un zālēm, kas nepieciešamas, lai saglabātu transplantēto orgānu.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ietver:
- Reakcijas uz zālēm
- Elpošanas problēmas
Aizkuņģa dziedzera transplantācijas riski ietver:
- Jaunās aizkuņģa dziedzera artēriju vai vēnu asins recēšana (tromboze)
- Dažu vēža attīstība pēc dažiem gadiem
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)
- Noplūde no jaunās aizkuņģa dziedzera, kur tā piesaistās zarnai vai urīnpūšam
- Jaunas aizkuņģa dziedzera noraidīšana
Pirms procedūras
Pēc tam, kad ārsts Jums nosūtīs transplantācijas centru, transplantācijas komanda to redzēs un novērtēs. Viņi vēlēsies pārliecināties, ka esat labs aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācijas kandidāts. Jums būs vairāki apmeklējumi vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Jums vajadzēs ņemt asins paraugus un rentgena starus.
Testi, kas veikti pirms procedūras, ietver:
- Audu un asins rakstīšana, lai pārliecinātos, ka jūsu organisms nenoraidīs ziedotos orgānus
- Asins analīzes vai ādas testi, lai pārbaudītu infekcijas
- Sirds testi, piemēram, EKG, ehokardiogrāfija vai sirds kateterizācija
- Testi, lai meklētu agrīnu vēzi
Jūs arī vēlēsieties apsvērt vienu vai vairākus transplantācijas centrus, lai noteiktu, kas jums ir vislabāk piemērots:
- Jautājiet centram, cik daudz transplantāciju viņi veic katru gadu un kādas ir viņu izdzīvošanas pakāpes. Salīdziniet šos skaitļus ar citiem transplantācijas centriem.
- Jautājiet par pieejamajām atbalsta grupām un kāda veida ceļojuma un mājokļu piedāvājumiem.
Ja transplantācijas komanda uzskata, ka esat labs aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācijas kandidāts, jūs iekļausiet valsts gaidīšanas sarakstā. Jūsu vieta gaidīšanas sarakstā ir balstīta uz vairākiem faktoriem. Šie faktori ir nieru darbības traucējumu veids un iespējamība, ka transplantācija būs veiksmīga.
Kamēr gaidāt aizkuņģa dziedzeri un nieres, rīkojieties šādi:
- Ievērojiet jebkuru diētu, ko iesaka Jūsu transplantācijas komanda.
- Nedzeriet alkoholu.
- Nesmēķē.
- Saglabājiet svaru ieteicamajā diapazonā. Izpildiet jebkuru ieteikto vingrojumu programmu.
- Lietojiet visas zāles, kā tās Jums parakstītas. Ziņojiet par izmaiņām Jūsu medikamentos un jebkādām jaunām vai pasliktinātām medicīniskām problēmām transplantācijas komandai.
- Sekojiet līdzi savam pastāvīgajam ārstam un transplantācijas komandai par jebkādām iecelšanām.
- Pārliecinieties, ka transplantācijas komandai ir pareizie tālruņa numuri, lai viņi varētu sazināties ar jums nekavējoties, kad ir pieejama aizkuņģa dziedzera un nieru darbība. Neatkarīgi no tā, kur jūs dodaties, pārliecinieties, ka ar jums var sazināties ātri un viegli.
- Pirms došanās uz slimnīcu, ir viss gatavs.
Pēc procedūras
Jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram 3 līdz 7 dienas vai ilgāk. Pēc tam, kad esat aizbraucis mājās, ārstam būs nepieciešama cieša uzraudzība un regulāri jāpārbauda asinis 1 līdz 2 mēnešus vai ilgāk.
Jūsu transplantācijas komanda var lūgt jums palikt tuvu slimnīcai pirmajos 3 mēnešos. Jums būs regulāri jāpārbauda asins analīzes un attēlveidošanas testi daudzus gadus.
Outlook (prognoze)
Ja transplantācija ir veiksmīga, jums vairs nebūs nepieciešams veikt insulīna šāvienu, pārbaudīt cukura līmeni asinīs katru dienu vai ievērot diabēta diētu.
Ir pierādījumi, ka diabēta komplikācijas, piemēram, diabētiskā retinopātija, nevar pasliktināties un pēc aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācijas pat uzlabot.
Vairāk nekā 95% cilvēku izdzīvo pirmajā gadā pēc aizkuņģa dziedzera transplantācijas. Orgānu atgrūšana notiek aptuveni 1% cilvēku katru gadu.
Jums jālieto zāles, kas novērš ziedoto aizkuņģa dziedzera un nieru atgrūšanu pārējā dzīves laikā.
Alternatīvie vārdi
Transplantācija - aizkuņģa dziedzeris; Transplantācija - aizkuņģa dziedzeris
Attēli
Endokrīnie dziedzeri
Aizkuņģa dziedzera transplantācijas sērija
Atsauces
Becker Y, Witkowski P. Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. nodaļa.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācija diabētiskās nefropātijas gadījumā. In: Morris PJ, Knechtle SJ, red. Nieru transplantācija: principi un prakse. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014. gads: 36. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Atjaunina: Debra G. Wechter, MD, FACS, vispārējā ķirurģijas prakse, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.