Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Asinsvadus, kas asinis nogādā jūsu smadzenēs un sejā, sauc par miega artērijām. Jums ir miega artērija katrā kakla pusē.
Asinsriti šajā artērijā var daļēji vai pilnīgi bloķēt tauku materiāls, ko sauc par plāksni. Daļēju bloķēšanu sauc par miega artērijas stenozi (sašaurināšanos). Jūsu miega artērijas bloķēšana var samazināt asins piegādi jūsu smadzenēm. Dažreiz plāksnes daļa var izjaukt un bloķēt citu artēriju. Insults var rasties, ja jūsu smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu.
Samazinātas vai bloķētas miega artērijas ārstēšanai var izmantot divas procedūras. Šie ir:
- Ķirurģija, lai noņemtu plāksnes uzkrāšanos (endarterektomija)
- Karotīdu angioplastika ar stenta izvietojumu
Apraksts
Karotīdu angioplastija un stentēšana (CAS) tiek veikta, izmantojot nelielu ķirurģisku griezumu.
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ķirurģiski samazinās jūsu cirksni pēc tam, kad esat lietojis dažas nejutīgas zāles. Jūs arī saņemsiet zāles, lai atpūstos.
- Ķirurgs katetru (elastīgu cauruli) ievieto caur artēriju. Tas ir uzmanīgi pārvietots līdz kaklam, lai bloķētu miega artēriju. Pārvietojamie rentgena attēli (fluoroskopija) tiek izmantoti, lai redzētu artēriju un vadītu katetru pareizajā pozīcijā.
- Pēc tam ķirurgs caur katetru pārvietos vadu uz aizsprostojumu. Vēl viens katetrs ar ļoti mazu balonu galā tiks nospiests pār šo vadu un aizsprostā. Tad balons ir piepūsts.
- Balons nospiež pret jūsu artērijas iekšējo sienu. Tas atver artēriju un ļauj vairāk asiņu ieplūst jūsu smadzenēs. Stentu (stiepļu sietu cauruli) var novietot arī bloķētajā zonā. Stents tiek ievietots vienlaicīgi ar balona katetru. Tas paplašinās ar balonu. Stents paliek vietā, lai palīdzētu atvērt artēriju.
- Tad ķirurgs noņem balonu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Karotīdu operācija (endarterektomija) ir vecāks un efektīvāks veids, kā ārstēt sašaurinātas vai bloķētas artērijas. Šī procedūra ir ļoti droša.
CAS ir izveidojies kā laba alternatīva ķirurģijai, ja to veic pieredzējuši operatori. Daži faktori var dot priekšroku stentēšanai, piemēram:
- Persona ir pārāk slikta, lai iegūtu miega endarterektomiju.
- Karotīdo artērijas sašaurināšanās vieta apgrūtina operāciju.
- Personai agrāk bijusi kakla vai miega ķirurģiska operācija.
- Personai ir bijis starojums uz kaklu.
Riski
Ar karotīdo angioplastiku un stentu novietošanu saistītie riski, kas ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā vecums, ir šādi:
- Alerģiska reakcija uz krāsu
- Asins recekļi vai asiņošana operācijas vietā
- Smadzeņu bojājums
- Stenta iekšpuses aizsprostošanās (stenta restenoze)
- Sirdstrieka
- Nieru mazspēja (lielāks risks cilvēkiem, kuriem jau ir nieru darbības traucējumi)
- Vairāk miega artērijas bloķēšanas laika gaitā
- Krampji (tas ir reti)
- Insults
Pirms procedūras
Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un veiks vairākas medicīniskās pārbaudes.
Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
Divu nedēļu laikā pirms procedūras:
- Dienas pirms operācijas, iespējams, būs jāpārtrauc lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), klopidogrels (Plavix), tikagrelors (Brilinta), prasugrel (Effient) naprozīns (Aleve, Naproksēns) un citas līdzīgas zāles.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par palīdzības pārtraukšanu.
- Vienmēr ļaujiet pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripa, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas var būt pirms operācijas.
Nedzeriet neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.
Jūsu operācijas dienā:
- Ņemiet narkotikas, par kurām jums teicis, ka ar nelielu ūdens daudzumu.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Pēc operācijas jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā nakti, lai jūs varētu noskatīties, vai nav asiņošanas, insultu vai sliktas asins plūsmas uz smadzenēm. Iespējams, jūs varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, ja jūsu procedūra tiek veikta jau sākumā un jūs labi darāt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par to, kā rūpēties par sevi mājās.
Outlook (prognoze)
Karotīdo artēriju angioplastija un stentēšana var palīdzēt samazināt jūsu insulta izredzes. Bet, lai palīdzētu novērst plāksnes uzkrāšanos, asins recekļu veidošanos un citas problēmas, kas saistītas ar miega artērijām, jums būs nepieciešams veikt dzīvesveida izmaiņas. Jums var būt nepieciešams mainīt diētu un sākt vingrojumu programmu, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs stāsta, ka jums ir droša rīcība.
Alternatīvie vārdi
Karotīdu angioplastija un stentēšana; CAS; Angioplastika - miega artērija; Karotīda artērijas stenoze - angioplastija
Pacienta norādījumi
- Stenokardija
- Stenokardija - ko jautāt savam ārstam
- Stenokardija - ja Jums ir sāpes krūtīs
- Angioplastija un stents - sirds izlāde
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Sviests, margarīns un vārīšanas eļļas
- Holesterīns un dzīvesveids
- Holesterīns - ārstēšana ar narkotikām
- Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
- Izskaidroti uztura tauki
- Ātrās ēdināšanas padomi
- Sirdslēkme - izlāde
- Sirdslēkme - ko jautāt savam ārstam
- Sirds slimības - riska faktori
- Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
- Zema sāls diēta
- Vidusjūras diēta
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Iekšējās miega artērijas ateroskleroze
Karotīda stenoze, labās artērijas rentgenstari
Holesterīna ražotāji
Atsauces
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Redaktora izvēle - 2017. gada ESK vadlīnijas par perifēro artēriju slimību diagnostiku un ārstēšanu sadarbībā ar Eiropas asinsvadu ķirurģijas biedrību (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011. gada ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS vadlīnijas par pacientu ar ekstrakraniālu miega un mugurkaula artēriju slimību ārstēšanu: kopsavilkums: amerikāņu ziņojums Kardioloģijas fonds / Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par prakses vadlīnijām un Amerikas Stroke asociācija, Amerikas Neiroloģijas medmāsu asociācija, Amerikas neiroloģisko ķirurgu asociācija, Amerikas Radioloģijas koledža, Amerikas Neiroradioloģijas biedrība, Neiroloģisko ķirurgu kongress, Atherosclerosis Society Attēlveidošana un profilakse, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība, intervences radioloģijas biedrība, neirointervencionālās ķirurģijas biedrība, asinsvadu medicīnas biedrība un asinsvadu ķirurģijas biedrība. Izstrādāts sadarbībā ar Amerikas Neiroloģijas akadēmiju un Sirds un asinsvadu skaitļošanas tomogrāfijas biedrību. Katetrs Cardiovasc Interv. 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Ilgstošie stentēšanas rezultāti, salīdzinot ar endarterektomiju miega artērijas stenozei. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronārās obstruktīvās asinsvadu slimības ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 66. nodaļa.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomizēts stenta pētījums pret asimptomātisku miega stenozi. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.