Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Tracheoeophageal fistula un esophageal atresia remonts ir operācija, lai atjaunotu divus iedzimtus defektus barības vadā un trahejā.
Apraksts
Barības vads ir caurule, kas baro pārtiku no mutes uz vēderu. Traheja (caurule) ir caurule, kas ved gaisu no plaušām un no tām.
Defekti parasti rodas kopā. Tās var rasties kopā ar citām problēmām kā sindroma (problēmu grupas):
- Esophageal atresia (EA) rodas, kad barības vada augšējā daļa nav savienota ar apakšējo barības vadu un kuņģi.
- Tracheoesophageal fistula (TEF) ir nenormāla saikne starp barības vada augšējo daļu un traheju vai vējš caurulīti.
Šī operācija gandrīz vienmēr tiek veikta drīz pēc dzimšanas. Abus defektus bieži var novērst vienlaicīgi. Īsumā, operācija notiek šādā veidā:
- Medicīna (anestēzija) tiek dota tā, lai bērns operācijas laikā būtu dziļā miegā un sāpēs.
- Ķirurgs sagriež krūšu pusē starp ribām.
- Fistula starp barības vadu un vējstiklu ir slēgta.
- Augšējās un apakšējās barības vada daļas ir sašūtas.
Ja divas barības vada daļas ir pārāk tālu, tad:
- Pirmās operācijas laikā tiek novērsta tikai fistula.
- Lai nodrošinātu bērna uzturu, var ievietot gastrostomijas cauruli (caurulīti, kas iet caur ādu kuņģī).
- Jūsu bērnam būs vēl viena operācija, lai vēlāk atjaunotu barības vadu.
Dažreiz ķirurgs gaida 2 līdz 4 mēnešus pirms operācijas veikšanas. Gaidīšana ļauj bērnam augt vai ir citas problēmas. Ja Jūsu bērna operācija tiek aizkavēta:
- Caur vēdera sienu iekļūst kuņģī gastrostomijas caurule (G-caurule). Tiks izmantotas niecīgas zāles (vietējā anestēzija), lai bērns nejūtos sāpes.
- Tajā pašā laikā caurule tiek ievietota, ārsts var paplašināt bērna barības vadu ar īpašu instrumentu, ko sauc par dilatatoru. Tas atvieglos turpmāko operāciju.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Tracheoesophageal fistula un esophageal atresia ir dzīvībai bīstamas problēmas. Viņi ir nekavējoties jāārstē. Ja šīs problēmas netiek ārstētas:
- Jūsu bērns var elpot elpas un šķidrumus no kuņģa plaušās. To sauc par aspirāciju. Tas var izraisīt aizrīšanos un pneimoniju (plaušu infekciju).
- Jūsu bērns nevar norīt un sagremot, ja barības vads nav savienots ar kuņģi.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ietver:
- Reakcijas uz zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi vai infekcija
Šīs operācijas riski ietver:
- Sabrukta plauša (pneimotorakss)
- Pārtikas noplūde no labotās teritorijas
- Zema ķermeņa temperatūra (hipotermija)
- Remontēto orgānu sašaurināšanās
- Fistulas atsākšana
Pirms procedūras
Jūsu bērns tiks uzņemts jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU), tiklīdz ārsti diagnosticēs kādu no šīm problēmām.
Jūsu bērns saņems uzturu ar vēnu (intravenozi vai IV) un var būt arī elpošanas aparātā (ventilators). Aprūpes komanda var izmantot sūkšanu, lai šķidruma nonāktu plaušās.
Daži priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, kuriem ir zems dzimšanas svars vai kuriem ir citi iedzimtus defekti blakus TEF un / vai EA, var nebūt spējīgi veikt operāciju, kamēr tie nepalielinās vai kamēr citas problēmas nav ārstētas vai arī tās nav aizgājušas.
Pēc procedūras
Pēc operācijas Jūsu bērns tiks aprūpēts slimnīcas NICU.
Papildu ārstēšana pēc operācijas parasti ietver:
- Antibiotikas pēc vajadzības, lai novērstu infekciju
- Elpošanas mašīna (ventilators)
- Krūškurvja caurule (caurulīti caur ādu krūtīs), lai iztukšotu šķidrumus no telpas starp plaušu ārpusi un krūšu dobuma iekšpusi
- Intravenozi (IV) šķidrumi, ieskaitot uzturu
- Skābeklis
- Sāpju zāles pēc vajadzības
Ja tiek labots gan TEF, gan EA:
- Operācijas laikā caur degunu caurulīti caurulīte (nazogastriska caurule).
- Barības parasti sākas caur šo cauruli dažas dienas pēc operācijas.
- Barošana ar muti sākas lēni. Bērnam var būt nepieciešama barošanas terapija.
Ja tiek remontēts tikai TEF, barošanai tiek izmantota G-caurule, līdz atresiju var labot.
Kamēr Jūsu bērns atrodas slimnīcā, aprūpes komanda parādīs, kā lietot un nomainīt G-cauruli. Jūs varat arī nosūtīt mājās ar papildu G-cauruli. Slimnīcas personāls informēs mājas veselības aprūpes uzņēmumu par jūsu aprīkojuma vajadzībām.
Cik ilgi Jūsu bērns uzturas slimnīcā, ir atkarīgs no Jūsu bērna operācijas veida un par to, vai papildus TEF un EA ir arī citas problēmas. Jūs varēsiet celt savu bērnu māju, kad viņi lietos barību ar muti vai gastrostomiju un kļūst svarīgāki.
Outlook (prognoze)
Ķirurģija parasti var labot TEF un EA. Kad dziedināšana no operācijas ir pabeigta, jūsu bērnam var rasties šādas problēmas:
- Atjaunotā barības vada daļa var sašaurināties. Jūsu bērnam var būt nepieciešama lielāka operācija, lai to ārstētu.
- Jūsu bērnam var būt grēmas vai gastroezofageāla refluksa (GERD). Tas notiek tad, kad skābe no kuņģa izplūst barības vadā. GERD var izraisīt elpošanas problēmas.
Bērnībā un agrā bērnībā daudziem bērniem būs problēmas ar elpošanu, augšanu un barošanu, un viņiem būs jāturpina redzēt gan primārās aprūpes sniedzēju, gan speciālistus.
Zīdaiņiem ar TEF un EA, kuriem ir arī citu orgānu trūkumi, visbiežāk sirds, var būt ilgtermiņa veselības problēmas.
Alternatīvie vārdi
TEF remonts; Barības vada atresijas remonts
Pacienta norādījumi
- Jūsu bērna piesaistīšana ļoti sliktajam brālim
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Tracheoeophageal fistula remonta sērija
Atsauces
Madanick R, Orlando RC. Barības vada anatomija, histoloģija, embrioloģija un attīstības anomālijas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 42. nodaļa.
Rothenberg SS. Esophageal atresia un tracheoesophageal fistula malformācijas. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft bērnu ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 27. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Atjaunināja: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Dienvidkarolīnas Neonatoloģijas nodaļas pedagoģijas asociētais profesors, Charleston, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.