Saturs
Nerezecējams vēzis ir definēts kā vēzis vai audzējs, kuru nevar pilnībā noņemt ar operācijas palīdzību. Tā kā ķirurģija bieži piedāvā labākās iespējas izārstēt ar cietiem audzējiem, tas var atturēt no jaunumiem.Tomēr tas, ka audzējs nav darbināms, nenozīmē, ka tas nav ārstējams. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka, attīstoties vēža pētījumiem,ne visi audzēji, kurus sākotnēji nevar noņemt, paliks bezgalīgi nedarbojami.
Iemesli, kāpēc audzējs var būt nelabojams
Audzējs var būt neatgriezenisks vairāku iemeslu dēļ. Daži no tiem ietver:
- Audzēja lielums: Audzējs var būt pārāk liels, lai to droši noņemtu, vai var būt nepieciešams noņemt pārāk daudz būtiska orgāna, lai operācija būtu iespējama.
- Audzēja atrašanās vieta: Audzējs var būt savijies ar asinsvadiem un citām ķermeņa svarīgām struktūrām, padarot drošu noņemšanu neiespējamu.
- Audzēja izplatīšanās uz attālām vietām (metastāzēm): Tā kā metastātisks vēzis (vēža 4. stadija) ir izplatījies reģionos, kas atrodas ārpus audzēja, audzēja noņemšana nekontrolēs visu vēzi. Dažos citos vēža gadījumos specifisku limfmezglu iesaistīšana var arī atņemt rezekciju. Operācija un staru terapija tiek uzskatīta par vietēju ārstēšanu, ar tām ārstē tikai audzēja apgabalu un nelielu daudzumu apkārtējo audu. Turpretī ķīmijterapija, hormonālās terapijas, mērķterapija un imūnterapija ir sistēmiskas ārstēšanas metodes - tās ārstē vēža šūnas, kas atrodas jebkurā ķermeņa vietā (izņēmums ir tas, ka dažas ķīmijterapijas un citas zāles viegli neiziet cauri asins-smadzeņu barjerai smadzeņu metastāzes ir grūti).
- Citi veselības apstākļi, kas var palielināt operācijas risku: Piemēram, sirds slimības, plaušu slimības vai smags diabēts, kas paaugstinātu operācijas risku līdz nepieņemamam līmenim.
Ārstēšana
Ir svarīgi paturēt prātā, ka tas, ka audzējs nav noņemams, nenozīmē, ka tas nav ārstējams. Sistēmiskas ārstēšanas procedūras, kas ārstē visu ķermeni, nevis tikai vēža vietu, var pagarināt dzīvi un uzlabot simptomus daudziem cilvēkiem, kas dzīvo ar vēzi.
Kaut arī mums ir tendence saistīt ķirurģiju ar spēju "izārstēt" vēzi, daži jaunāki sistēmiski ārstēšanas veidi var piedāvāt izdzīvošanas iespēju ilgtermiņā. Piemēri tam ar plaušu vēzi ir jaunākas radiācijas tehnoloģijas, imūnterapijas medikamenti un mērķtiecīgas terapijas ar iespēju pāriet uz citu mērķtiecīgu terapiju, kad audzējs kļūst izturīgs. Patiesībā šo iespēju dēļ daudzu progresējušu vēža gadījumu izdzīvošanas rādītāji uzlabojas.
Noteikuma izņēmumi
Kaut arī savulaik tika uzskatīts, ka neatceļams nozīmē pastāvīgi neatgriezenisku, šī doma mainās. Līdzšinējās literatūras pārskats atklāj daudzus cieto audzēju piemērus, piemēram, nesīkšūnu plaušu vēzi, kolorektālo vēzi ar aknu metastāzēm, urīnpūšļa vēzi, eksokrīno aizkuņģa dziedzera vēzi, progresējošu melanomu un daudz ko citu, kur agresīva ārstēšana ar ķīmijterapiju un dažreiz radiāciju terapija (ko sauc par neoadjuvantu terapiju vai samazināšanu) samazināja audzēja lielumu līdz vietai, kurā bija iespējama operācija; audzēji, kas nebija noņemami, sākotnēji kļuva rezekējami.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ir daudz faktoru, kas padara to par patiesu iespēju, un katrs gadījums atšķiras. Apspriediet ar ārstu savas personiskās iespējas.
Oligometastāžu jēdziens
Vēl viens jauns un atsvaidzinošs jēdziens kādreiz neatgriezeniskā vēža gadījumā ir oligometastāžu jēdziens. Termins oligo nozīmē maz, un tas, ko tas raksturo, ir ciets audzējs, kuram ir viena vai tikai dažas zonas, kurās tas ir metastāzējis. Pēc definīcijas metastātisks vēzis vai 4. pakāpes vēzis tiktu uzskatīts par nederīgu; operācija nespētu ārstēt visus audzējus. Ir bijusi doma, ka ķirurģiska iejaukšanās būtu nevajadzīgs diskomforts un risks, ja tā patiešām nemainītu audzēja gaitu. (Ņemiet vērā, ka šim noteikumam ir daži izņēmumi, piemēram, var pagarināt olnīcu vēža daļēju operāciju (citoredukciju) vai "atdalīšanas operāciju", kas pagarina mūžu.)
Ārstēšanas piemērs, izmantojot šo pieeju, būtu ārstēt to, kas kādreiz tika uzskatīts par nederīgu nesīkšūnu plaušu vēzi pacientam ar plaušu vēzi plus vienu vai dažas smadzeņu metastāzes. Tagad ir bijuši cilvēki, kuriem ir operēta gan plaušu vēzis, gan vienas vai dažu smadzeņu metastāžu noņemšana un kuri ir sasnieguši ilgtermiņa izdzīvošanu, lai gan atkal panākumi šajā jomā ir atkarīgi no katra atsevišķa gadījuma.
Vārds no Verywell
Ja esat dzirdējis, ka jūsu audzējs nav rezekējams, jūs, iespējams, jūtaties drosmi, taču paturiet prātā, ka nerezecējami vēži joprojām ir ārstējami. Kaut arī parasti nav izārstējama (ar dažiem izņēmumiem), piemēram, ķīmijterapija, mērķterapija, hormonālā terapija un imūnterapija bieži var pagarināt dzīvi, mazināt simptomus, un dažiem cilvēkiem tā ir bijusi ilgstoša slimības kontrole (saukta par ilgstoša onkologu atbilde.)
Ja tiek diagnosticēts nerezecējams vēzis, tas ne vienmēr nozīmē, ka vēzi nekad nevarēs izmantot. Daži vēži reaģē uz tādām ārstēšanas metodēm kā ķīmijterapija un staru terapija, un to izmērs ir samazināts, lai vēlāk varētu būt iespējama operācija. Noteikti atklāti runājiet ar savu ārstu par riskiem, ieguvumiem un blakusparādībām, kas saistītas ar dažādiem ārstēšanas plāniem, lai noteiktu jums labāko variantu.