Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/11/2018
Priekšlaicīgs zīdainis ir bērns, kas dzimis pirms 37 grūtniecības nedēļām (vairāk nekā 3 nedēļas pirms termiņa).
Cēloņi
Pēc dzimšanas bērns tiek klasificēts kā viens no šādiem:
- Priekšlaicīgs (mazāks par 37 nedēļām grūtniecības laikā)
- Pilna laika (37 līdz 42 nedēļu grūtniecība)
- Pēc termiņa (dzimis pēc 42 grūtniecības nedēļām)
Ja sieviete sāk strādāt pirms 37 nedēļām, to sauc par priekšlaicīgu dzemdību.
Novēloti priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši no 35 līdz 37 nedēļām, nevar izskatīties pāragri. Tos nedrīkst uzņemties jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU), bet viņiem joprojām ir risks, ka viņiem rodas vairāk problēmu nekā pilngadīgie bērni.
Mātes veselības stāvokļi, piemēram, diabēts, sirds slimības un nieru slimība, var veicināt priekšlaicīgu dzemdību. Bieži priekšlaicīga dzemdību cēlonis nav zināms. Daži priekšlaicīgas dzemdības ir daudzkārtējas grūtniecības, piemēram, dvīņi vai tripleti.
Dažādas problēmas, kas saistītas ar grūtniecību, palielina priekšlaicīgas dzemdību risku vai agrīnu piegādi:
- Vājināta dzemdes kakla, kas sāk atvērties (paplašināties), ko sauc arī par dzemdes kakla nekompetenci
- Dzemdes defekti
- Priekšlaicīgas dzemdību vēsture
- Infekcija (urīnceļu infekcija vai amnija membrānas infekcija)
- Slikta uzturs tieši pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā
- Preeklampsija: augsts asinsspiediens un proteīns urīnā, kas attīstās pēc 20. grūtniecības nedēļas
- Priekšlaicīga membrānu plīsums (placenta previa)
Citi faktori, kas palielina priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību risku, ir šādi:
- Mātes vecums (mātes, kas jaunākas par 16 gadiem vai vecākas par 35 gadiem)
- Būt afroamerikāņiem
- Pirmsdzemdību aprūpes trūkums
- Zems sociālekonomiskais statuss
- Tabakas, kokaīna vai amfetamīnu lietošana
Simptomi
Bērnam var būt apgrūtināta elpošana un pastāvīga ķermeņa temperatūra.
Eksāmeni un testi
Priekšlaicīgi dzimušam bērnam var būt šādas problēmas:
- Nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu (anēmija)
- Asiņošana smadzenēs vai smadzeņu balto vielu bojājums
- Infekcija vai jaundzimušā sepse
- Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
- Jaundzimušo respiratorā distresa sindroms, papildu gaiss plaušu audos (plaušu intersticiāla emfizēma) vai asiņošana plaušās (plaušu asiņošana).
- Dzeltena āda un acu baltumi (jaundzimušais dzelte)
- Problēmas, kas saistītas ar elpošanu nenobriedušu plaušu, pneimonijas vai patentu ductus arteriosus dēļ
- Smags zarnu iekaisums (nekrotizējošs enterokolīts)
Priekšlaicīgi dzimušam bērnam būs mazāks dzimšanas svars nekā pilngadīgajam zīdaiņiem. Parastās priekšlaicīgas dzemdību pazīmes ir:
- Neparasti elpošanas modeļi (sekla, neregulāri pauzes elpošana, ko sauc par apnoju)
- Ķermeņa mati (lanugo)
- Paplašinātais klitors (sievietēm)
- Mazāk ķermeņa tauku
- Zemāks muskuļu tonuss un mazāka aktivitāte nekā pilna laika zīdaiņiem
- Problēmas, kas saistītas ar barošanu, ko izraisa nepieredzēšanas vai rīšanas un elpošanas koordinācijas problēmas
- Neliels sēklinieku kārba, kas ir gluda un kam nav grēdu, un neapzināti sēklinieki (vīriešiem)
- Mīksta, elastīga auss skrimšļa
- Plāna, gluda, spīdīga āda, kas bieži ir caurspīdīga (var redzēt vēnas zem ādas)
Parastie priekšlaicīga zīdaiņa testi ietver:
- Asins gāzu analīze, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs
- Asins analīzes, lai pārbaudītu glikozes, kalcija un bilirubīna līmeni
- Krūškurvja rentgenogramma
- Nepārtraukta kardiorespiratora uzraudzība (elpošanas kontrole un sirdsdarbība)
Ārstēšana
Ja priekšlaicīga dzemdība attīstās un to nevar apturēt, veselības aprūpes komanda sagatavosies augsta riska dzimšanai. Māti var pārvietot uz centru, kas izveidots, lai rūpētos par priekšlaicīgiem zīdaiņiem NICU.
Pēc dzimšanas bērns tiek uzņemts NICU. Zīdainis tiek novietots zem siltākas vai dzidra, apsildāmā kārbā, ko sauc par inkubatoru, kas kontrolē gaisa temperatūru. Uzraudzības mašīnas izseko bērna elpošanu, sirdsdarbību un skābekļa līmeni asinīs.
Priekšlaicīga zīdaiņa orgāni nav pilnībā attīstīti. Bērnam bērnudārzā ir nepieciešama īpaša aprūpe, līdz orgāni ir pietiekami attīstījušies, lai bērns dzīvotu bez medicīniskā atbalsta. Tas var ilgt nedēļas līdz mēnešus.
Zīdaiņi parasti nevar koordinēt nepieredzēšanu un rīšanu pirms 34 grūtniecības nedēļām. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam var būt maza, mīksta barošanas caurule, kas atrodas caur degunu vai muti vēderā. Ļoti priekšlaicīgi vai slimiem zīdaiņiem uzturu var ievadīt vēnā, līdz bērns ir pietiekami stabils, lai saņemtu visu uzturu caur kuņģi.
Ja bērnam ir elpošanas problēmas:
- Cauruli var ievietot vējtvertnē (trahejā). Mašīna, ko sauc par ventilatoru, palīdzēs bērnam elpot.
- Daži bērni, kuru elpošanas problēmas ir mazāk smagas, saņem nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP) ar nelielām caurulēm deguna vietā trahejas vietā. Vai arī viņi var saņemt tikai papildu skābekli.
- Skābekli var ievadīt ventilators, CPAP, deguna grieznes vai skābekļa pārsegs virs bērna galvas.
Zīdaiņiem ir nepieciešama īpaša bērnudārza aprūpe, līdz viņi var elpot bez papildu atbalsta, ēd mutē un uztur ķermeņa temperatūru un ķermeņa svaru. Ļoti maziem zīdaiņiem var būt citas problēmas, kas sarežģī ārstēšanu un prasa ilgāku slimnīcas uzturēšanos.
Atbalsta grupas
Priekšlaicīgu bērnu vecākiem ir daudz atbalsta grupu. Jautājiet sociālajam darbiniekam jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.
Outlook (prognoze)
Priekšlaicīgas dzemdības bija galvenais zīdaiņu nāves cēlonis. Uzlabotas medicīnas un barošanas metodes ir palielinājušas priekšlaicīgu zīdaiņu izdzīvošanu.
Priekšlaicīga dzemdībām var būt ilgtermiņa sekas. Daudziem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir medicīniskas, attīstības vai uzvedības problēmas, kas turpinās bērnībā vai ir pastāvīgas. Jo agrāk zīdainis ir mazāks un mazāks dzimšanas svars, jo lielāks ir komplikāciju risks. Taču nav iespējams paredzēt bērna ilgtermiņa iznākumu, pamatojoties uz gestācijas vecumu vai dzimšanas svaru.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās ilgtermiņa komplikācijas ir:
- Ilgstoša plaušu problēma, ko sauc par bronhopulmonālo displāziju (BPD)
- Aizkavēta izaugsme un attīstība
- Garīga vai fiziska invaliditāte vai kavēšanās
- Redzes problēma, ko sauc par priekšlaicīgas dzemdību retinopātiju, izraisot vāju redzējumu vai aklumu
Profilakse
Labākie priekšlaicīgas dzemdību novēršanas veidi ir šādi:
- Esiet labā veselībā pirms grūtniecības iestāšanās.
- Saņemiet pirmsdzemdību aprūpi pēc iespējas ātrāk grūtniecības laikā.
- Turpiniet saņemt pirmsdzemdību aprūpi, līdz bērns ir piedzimis.
Agrīna un laba pirmsdzemdību aprūpe samazina priekšlaicīgas dzemdības iespēju.
Priekšlaicīgu dzemdību dažreiz var ārstēt vai aizkavēt zāles, kas bloķē dzemdes kontrakcijas. Tomēr daudzas reizes mēģinājumi aizkavēt priekšlaicīgu darbu nav veiksmīgi.
Betametazons (steroīdu zāles), ko lieto mātēm priekšlaicīgas dzemdības laikā, var padarīt dažus priekšlaicīgas dzemdību komplikācijas mazāk smagas.
Alternatīvie vārdi
Pirmsdzemdību zīdainis; Preemie; Premie; Neonatāls - premie; NICU - premie
Pacienta norādījumi
- Jaundzimušo dzelte - izvadīšana
Atsauces
Amerikas Pediatrijas akadēmijas tīmekļa vietne. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Atjaunināts 2015. gads. Pieejams 2018. gada 20. novembrī.
Carlo WA. Augsta riska zīdainis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 97. nodaļa.
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Daudznozaru vadlīnijas par priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpi. J Perinatol. 2013; 33 (2. papildinājums): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. Pirmsdzemdību darbs un dzimšana. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Dzemdniecība: normālas un grūtnieces. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/11/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.