Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/17/2017
Patentu ductus arteriosus (PDA) ir stāvoklis, kad ductus arteriosus nav aizvērts. Vārds "patents" nozīmē atvērtu.
Ductus arteriosus ir asinsvads, kas ļauj asinīm apiet bērna plaušas pirms dzimšanas. Drīz pēc bērna piedzimšanas un plaušu piepildīšanās ar gaisu, ductus arteriosus vairs nav nepieciešams. Tas visbiežāk tiek aizvērts pēc pāris dienām pēc dzimšanas. Ja kuģis nav aizvērts, to sauc par PDA.
PDA izraisa patoloģisku asins plūsmu starp diviem galvenajiem asinsvadiem, kas ved asinis no sirds uz plaušām un pārējo ķermeni.
Cēloņi
PDA ir biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem. Stāvoklis ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kuriem ir neonatāla elpošanas traucējumu sindroms. Zīdaiņiem ar ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, Dauna sindromu, vai mazuļiem, kuru grūtniecības laikā mātēm bija masaliņas, ir lielāks PDA risks.
PDA ir izplatīta zīdaiņiem ar iedzimtajām sirds problēmām, piemēram, kreisās sirds sindromu, lielo asinsvadu transponēšanu un plaušu stenozi.
Simptomi
Neliels PDA nedrīkst izraisīt nekādus simptomus. Tomēr dažiem zīdaiņiem var būt tādi simptomi kā:
- Ātra elpošana
- Slikti barošanas paradumi
- Ātrs impulss
- Elpas trūkums
- Svīšana barošanas laikā
- Ļoti viegli riepot
- Slikta izaugsme
Eksāmeni un testi
Zīdaiņiem ar PDA bieži ir sirdis, kas var dzirdēt ar stetoskopa palīdzību. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var nebūt dzirdama sirdsdarbība. Veselības aprūpes sniedzējs var aizdomas par stāvokli, ja zīdainim drīz pēc piedzimšanas ir elpošanas vai barošanas problēmas.
Izmaiņas var būt redzamas uz krūškurvja rentgenstariem. Diagnozi apstiprina ar ehokardiogrammu.
Dažreiz nelielu PDA var diagnosticēt tikai vēlāk bērnībā.
Ārstēšana
Ja nav citu sirds defektu, ārstēšanas mērķis bieži ir PDA aizvēršana. Ja bērnam ir dažas citas sirds problēmas vai defekti, ductus arteriosus atvēršana var būt glābta. Medicīnu var izmantot, lai apturētu to no slēgšanas.
Dažreiz PDA var slēgt pati. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas bieži aizveras pirmajos divos dzīves gados. Pilna laika zīdaiņiem PDA, kas paliek atvērta pēc pirmajām nedēļām, reti aizveras pati.
Ja nepieciešama ārstēšana, zāles, piemēram, indometacīns vai ibuprofēns, bieži vien ir pirmā izvēle. Zāles var darboties ļoti labi dažiem jaundzimušajiem, ar nelielām blakusparādībām. Tiek sniegta agrāka ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka tā būs veiksmīga.
Ja šie pasākumi nedarbojas vai nevar tikt izmantoti, bērnam var būt nepieciešama medicīniska procedūra.
Transkatetra ierīces aizvēršana ir procedūra, kurā tiek izmantota tieva caurule, kas ievietota asinsvadā. Ārsts caur nelielu metāla spoli vai citu bloķēšanas ierīci caur katetru PDA vietā. Tas bloķē asins plūsmu caur kuģi. Šīs spoles var palīdzēt bērnam izvairīties no operācijas.
Ķirurģija var būt nepieciešama, ja katetra procedūra nedarbojas vai to nevar izmantot bērna lieluma vai citu iemeslu dēļ. Operācija ietver nelielu griezumu starp ribām, lai labotu PDA.
Outlook (prognoze)
Ja mazs PDA paliek atvērts, bērnam var rasties sirds simptomi. Zīdaiņiem ar lielāku PDA var rasties tādi sirdsdarbības traucējumi kā sirds mazspēja, augsts asinsspiediens plaušu artērijās vai sirds iekšējās oderējuma infekcija, ja PDA neslēdzas.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Šo stāvokli visbiežāk diagnosticē pakalpojuma sniedzējs, kas pārbauda jūsu bērnu. Dažreiz zīdaiņa elpošanas un barošanas problēmas var rasties tādēļ, ka PDA nav diagnosticēta.
Alternatīvie vārdi
PDA
Pacienta norādījumi
- Bērnu sirds ķirurģija - izvadīšana
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Patentu ductus arteriosis (PDA) - sērija
Atsauces
Fraser CD, Kane LC. Iedzimta sirds slimība. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. nodaļa.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 62. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/17/2017
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.