Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/29/2018
Smadzeņu hipoksija rodas, ja smadzenēs nav pietiekami daudz skābekļa. Smadzenēm ir nepieciešama pastāvīga skābekļa un barības vielu piegāde.
Smadzeņu hipoksija ietekmē lielākās smadzeņu daļas, ko sauc par smadzeņu puslodes. Tomēr termins bieži tiek lietots, lai atsauktos uz skābekļa apgādes trūkumu visai smadzenei.
Cēloņi
Smadzeņu hipoksijā dažreiz tiek pārtraukta tikai skābekļa padeve. To var izraisīt:
- Elpošana dūmos (dūmu ieelpošana), piemēram, ugunsgrēka laikā
- Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
- Aizrīšanās
- Slimības, kas novērš elpošanas muskuļu kustību (paralīzi), piemēram, amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- Augsti augstumi
- Spiediens uz (spiedes) cauruli (traheja)
- Strangulācija
Citos gadījumos tiek pārtraukta gan skābekļa, gan barības vielu piegāde, ko izraisa:
- Sirds apstāšanās (kad sirds pārtrauc sūkni)
- Sirds aritmija (sirds ritma problēmas)
- Vispārējās anestēzijas komplikācijas
- Noslīkšana
- Narkotiku pārdozēšana
- Jaundzimušo ievainojumi, kas notikuši pirms dzemdībām, to laikā vai pēc tās, piemēram, smadzeņu trieka
- Insults
- Ļoti zems asinsspiediens
Smadzeņu šūnas ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu. Dažas smadzeņu šūnas mirst mazāk nekā 5 minūtes pēc tam, kad izzūd skābekļa padeve. Rezultātā smadzeņu hipoksija var ātri izraisīt smagu smadzeņu bojājumu vai nāvi.
Simptomi
Vieglas smadzeņu hipoksijas simptomi ir šādi:
- Uzmanības maiņa (neuzmanība)
- Slikts spriedums
- Nesaskaņota kustība
Smagas smadzeņu hipoksijas simptomi ir:
- Pilnīga nezināšana un nereaģēšana (koma)
- Nav elpošanas
- Nav acu skolēnu atbildes uz gaismu
Eksāmeni un testi
Smadzeņu hipoksiju parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz personas medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu. Testi tiek veikti, lai noteiktu hipoksijas cēloni, un tie var ietvert:
- Smadzeņu angiogramma
- Asins analīzes, ieskaitot artēriju asins gāzes un asins ķīmijas līmeni
- CT galvas skenēšana
- Echokardiogramma, kas izmanto ultraskaņu, lai apskatītu sirdi
- Elektrokardiogramma (EKG) - sirds elektriskās aktivitātes mērījums
- Elektroencefalogramma (EEG) - smadzeņu viļņu tests, kas var identificēt krampjus un parādīt, cik labi darbojas smadzeņu šūnas
- Izraisītie potenciāli, tests, kas nosaka, vai noteiktas sajūtas, piemēram, redze un pieskāriens, sasniedz smadzenes
- Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Ja paliek tikai asinsspiediens un sirdsdarbība, smadzenes var būt pilnīgi mirušas.
Ārstēšana
Smadzeņu hipoksija ir ārkārtas stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties. Jo ātrāk skābekļa padeve tiek atjaunota smadzenēs, jo mazāks ir smagu smadzeņu bojājumu un nāves risks.
Ārstēšana ir atkarīga no hipoksijas cēloņa. Galvenais dzīves atbalsts ir vissvarīgākais. Ārstēšana ietver:
- Elpošanas palīdzība (mehāniskā ventilācija) un skābeklis
- Sirdsdarbības ritma un ritma kontrole
- Šķidrumi, asins pagatavojumi vai zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, ja tas ir zems
- Zāles vai vispārējā anestēzija, lai nomierinātu krampjus
Dažreiz cilvēks ar smadzeņu hipoksiju tiek atdzesēts, lai palēninātu smadzeņu šūnu aktivitāti un samazinātu vajadzību pēc skābekļa. Tomēr šīs ārstēšanas ieguvums nav stingri noteikts.
Outlook (prognoze)
Perspektīva ir atkarīga no smadzeņu traumas. To nosaka tas, cik ilgi smadzenēm trūkst skābekļa, un vai tas ietekmēja arī smadzeņu uzturu.
Ja smadzenēm trūkst skābekļa tikai īsu laiku, koma var būt atgriezeniska, un personai var būt pilnīga vai daļēja atgriešanās. Daži cilvēki atgūst daudzas funkcijas, bet viņiem ir patoloģiskas kustības, piemēram, raustīšanās vai saraustīšanās, ko sauc par mioklonusu. Dažkārt var rasties krampji, un tie var būt nepārtraukti (status epilepticus).
Lielākā daļa cilvēku, kas veic pilnīgu atveseļošanos, bija tikai īsi neapzināti. Jo ilgāk cilvēks ir bezsamaņā, jo lielāks ir nāves vai smadzeņu nāves risks, un jo mazāka ir atveseļošanās iespēja.
Iespējamās komplikācijas
Smadzeņu hipoksijas komplikācijas ietver ilgstošu veģetatīvo stāvokli. Tas nozīmē, ka personai var būt pamatfunkcijas, piemēram, elpošana, asinsspiediens, miega režīma cikls un acu atvēršana, bet persona nav brīdināta un nereaģē uz apkārtni. Šādi cilvēki parasti mirst gada laikā, lai gan daži var izdzīvot ilgāk.
Izdzīvošanas ilgums daļēji ir atkarīgs no tā, cik liela uzmanība tiek pievērsta citu problēmu novēršanai. Galvenās komplikācijas var būt:
- Gultas čūlas
- Trombi vēnās (dziļo vēnu tromboze)
- Plaušu infekcijas (pneimonija)
- Nepietiekams uzturs
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Smadzeņu hipoksija ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja kāds zaudē samaņu vai ir citi smadzeņu hipoksijas simptomi, nekavējoties zvaniet uz 911.
Profilakse
Profilakse ir atkarīga no konkrēta hipoksijas cēloņa. Diemžēl hipoksija parasti ir negaidīta. Tas padara šo nosacījumu nedaudz grūti novērst.
Kardiopulmonālā atdzīvināšana (CPR) var būt dzīvības glābšana, it īpaši, ja tā tiek uzsākta uzreiz.
Alternatīvie vārdi
Hipoksiska encefalopātija; Anoksiska encefalopātija
Atsauces
Bernat JL, Wijdicks EFM. Koma, veģetatīvais stāvoklis un smadzeņu nāve. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 404. nodaļa.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksiska-išēmiska encefalopātija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 83. nodaļa.
Lumb AB. Hipoksija. In: Lumb AB, ed. Nunnā lietotā elpošanas fizioloģija. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/29/2018
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, Stony Brook Universitātes Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.