Encefalīts

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 8/5/2018

Encefalīts ir smadzeņu kairinājums un pietūkums (visbiežāk infekciju dēļ).

Cēloņi

Encefalīts ir reta slimība. Tas notiek biežāk pirmajā dzīves gadā un samazinās līdz ar vecumu. Ļoti jauniem un vecākiem pieaugušajiem biežāk ir nopietns gadījums.

Encefalītu visbiežāk izraisa vīruss. To var izraisīt daudzi vīrusu veidi. Ekspozīcija var notikt, izmantojot:

• Elpošana ar inficētu personu no deguna, mutes vai rīkles pilieniem
• Piesārņots ēdiens vai dzēriens
• Moskītu, ērču un citu kukaiņu kodumi
• Saskare ar ādu

Dažādās vietās notiek dažādi vīrusi. Daudzi gadījumi notiek noteiktā sezonā.

Herpes simplex vīrusa izraisītais encefalīts ir galvenais iemesls smagākiem gadījumiem visās vecuma grupās, ieskaitot jaundzimušos.

Parastā vakcinācija ir ievērojami mazinājusi encefalītu dažu vīrusu dēļ, tai skaitā:

• Masalas
• Cūciņas
• Polio
• Trakumsērga
• Masaliņas
• Vējbaku (vējbakas)

Citi vīrusi, kas izraisa encefalītu, ir:

• Adenovīruss
• Coxsackievirus
• Citomegalovīruss
• Austrumu zirgu encefalīta vīruss
• Echovīruss
• Japānas encefalīts, kas notiek Āzijā
• Rietumnīlas vīruss

Pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, smadzeņu audi uzbriest. Šis pietūkums var iznīcināt nervu šūnas un izraisīt smadzeņu un smadzeņu bojājumu asiņošanu.

Citi encefalīta cēloņi var būt:

• Alerģiska reakcija pret vakcināciju
• Autoimūna slimība
• Baktērijas, piemēram, Laima slimība, sifiliss un tuberkuloze
• Parazīti, piemēram, apaļo vīru, cistikerkoze un toksoplazmoze cilvēkiem ar HIV / AIDS un citiem cilvēkiem, kuriem ir vājināta imūnsistēma
• Vēža ietekme

Simptomi

Dažiem cilvēkiem var būt aukstuma vai kuņģa infekcijas simptomi, pirms sākas encefalīta simptomi.

Ja šī infekcija nav ļoti smaga, simptomi var būt līdzīgi citu slimību simptomiem:

• Drudzis, kas nav ļoti augsts
• Vieglas galvassāpes
• Zema enerģija un slikta apetīte

Citi simptomi ir šādi:

• Neveiklība, nestabila gaita
• Apjukums, dezorientācija
• Miegainība
• Kairināmība vai slikta temperamenta kontrole
• Gaismas jutība
• Stingri kakla un muguras (dažreiz)
• Vemšana

Simptomi jaundzimušajiem un jaunākiem zīdaiņiem var nebūt tik viegli atpazīstami:

• Ķermeņa stīvums
• Kairināmība un biežāk raudāšana (šie simptomi var pastiprināties, kad bērns tiek pacelts)
• Slikta barošana
• Mīksts uzgalis galvas augšpusē var izspiesties vairāk
• Vemšana

Ārkārtas simptomi:

• Apziņas zudums, vāja reakcija, stupors, koma
• Muskuļu vājums vai paralīze
• Krampji
• Smaga galvassāpes
• Pēkšņas izmaiņas garīgajās funkcijās, piemēram, plakana garastāvoklis, spriešanas traucējumi, atmiņas zudums vai interese par ikdienas aktivitātēm

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem.

Veicamie testi ietver:

• Smadzeņu MRI
• CT galvas skenēšana
• Vienfotona emisijas datorizētā tomogrāfija (SPECT)
• Cerebrospinālā šķidruma (CSF), asins vai urīna kultūra (tomēr šis tests ir reti noderīgs)
• Elektroencefalogramma (EEG)
• Jostas punkcija un CSF pārbaude
• Testi, kas atklāj vīrusa antivielas (seroloģiskie testi) t
• Tests, kas nosaka nelielu vīrusa DNS daudzumu (polimerāzes ķēdes reakcija - PCR)

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir nodrošināt atbalstošu aprūpi (atpūtu, uzturu, šķidrumus), lai palīdzētu organismam cīnīties ar infekciju un mazinātu simptomus.

Zāles var ietvert:

• Pretvīrusu zāles, ja vīruss izraisījis infekciju
• Antibiotikas, ja cēlonis ir baktērijas
• Zāles pret zālēm, lai novērstu krampjus
• Steroīdi, lai samazinātu smadzeņu pietūkumu
• Sedatīvi uzbudināmībai vai nemiers
• Acetaminofēns drudzei un galvassāpēm

Ja smagi tiek ietekmēta smadzeņu darbība, pēc infekcijas kontroles var būt nepieciešama fizikālā terapija un logopēdija.

Outlook (prognoze)

Rezultāts ir atšķirīgs. Daži gadījumi ir viegli un īsi, un persona pilnībā atgūstas. Citi gadījumi ir smagi, un pastāv pastāvīgas problēmas vai nāve.

Akūta fāze parasti ilgst 1 līdz 2 nedēļas. Drudzis un simptomi pamazām vai pēkšņi pazūd. Daži cilvēki var ilgt vairākus mēnešus, lai pilnībā atgūtu.

Iespējamās komplikācijas

Smagiem encefalīta gadījumiem var rasties pastāvīgi smadzeņu bojājumi. Tas var ietekmēt:

• Uzklausīšana
• Atmiņa
• Muskuļu kontrole
• Sensācija
• Runa
• Vīzija

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja jums ir:

• Pēkšņa drudzis
• Citi encefalīta simptomi

Profilakse

Bērniem un pieaugušajiem jāizvairās no saskares ar ikvienu, kam ir encefalīts.

Kontrolējot odus (moskītu kodums var pārraidīt dažus vīrusus), var samazināties dažu infekciju iespēja, kas var izraisīt encefalītu.

• Izejot no ārpuses, izmantojiet ķīmisko vielu, kas satur ķīmisko vielu, DEET, bet neizmantojiet DEET produktus zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem.
• Noņemiet jebkādus stāvoša ūdens avotus (piemēram, vecās riepas, kārbas, notekcaurules un dzirnavas).
• Valkājiet garām piedurknēm kreklus un bikses ārpusē, it īpaši krēslā.

Bērniem un pieaugušajiem jāsaņem vakcinācija pret vīrusiem, kas var izraisīt encefalītu. Cilvēkiem jāsaņem īpašas vakcīnas, ja viņi dodas uz tādām vietām kā Āzijas daļas, kur atrodas japāņu encefalīts.

Vakcinējiet dzīvniekus, lai novērstu trakumsērgas vīrusa izraisītu encefalītu.

Pacienta norādījumi

• Ventriculoperitoneālā šuntēšana

Atsauces

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalīts un mielīts. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infekcijas slimības. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. nodaļa.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalīts un meningoencefalīts. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigins un Cherry bērnu pediatrisko slimību mācību grāmata. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 36. nodaļa.

Lissauer T, Carroll W. Infekcija un imunitāte. In: Lissauer T, Carroll W, red. Ilustrēta pediatrijas mācību grāmata. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 15. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 8/5/2018

Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.