Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/1/2018
Muguras smadzeņu abscess ir pietūkums un kairinājums (iekaisums) un inficēto materiālu (strutas) un baktēriju savākšana muguras smadzenē vai ap to.
Cēloņi
Muguras smadzeņu abscesu izraisa mugurkaula infekcija. Pati muguras smadzeņu abscess ir ļoti reta. Mugurkaula abscess parasti rodas kā epidurāla abscesa komplikācija.
Pus veidlapas kā:
- baltās asins šūnas
- Šķidrums
- Dzīvas un mirušas baktērijas vai citi mikroorganismi
- Iznīcinātas audu šūnas
Pūce parasti ir pārklāta ar apšuvumu vai membrānu, kas veidojas ap malām. Pūka kolekcija rada spiedienu uz muguras smadzenēm.
Infekcija parasti notiek baktēriju dēļ. Bieži vien to izraisa stafilokoku infekcija, kas izplatās caur mugurkaulu. To var izraisīt tuberkuloze dažās pasaules daļās, bet šodien tā nav tik izplatīta kā agrāk. Retos gadījumos infekcija var būt sēnītes dēļ.
Tālāk palielinās muguras smadzeņu abscesa risks:
- Muguras traumas vai traumas, tostarp nelielas traumas
- Virs uz ādas, īpaši uz muguras vai galvas ādas
- Jostas punkcijas vai muguras operācijas komplikācija
- Jebkuras infekcijas izplatīšanās caur asinsriti no citas ķermeņa daļas (bakterēmija)
- Zāļu injicēšana
Infekcija bieži sākas kaulā (osteomielīts). Kaulu infekcija var izraisīt epidurālu abscesu. Šis abscess kļūst lielāks un nospiež muguras smadzenes. Infekcija var izplatīties uz vadu.
Mugurkaula abscess ir reta. Ja tas notiek, tas var būt dzīvībai bīstams.
Simptomi
Simptomi var būt:
- Drudzis un drebuļi.
- Urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums.
- Kustības zudums ķermeņa zemāk par abscesu.
- Ķermeņa virsmas sajūtas zudums zem abscesa.
- Zema muguras sāpes, kas bieži ir vieglas, bet lēnām pasliktinās, un sāpes pārvietojas uz gūžas, kājas vai kājām. Vai arī sāpes var izplatīties uz pleca, rokas vai rokas.
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un var atrast:
- Maigums virs mugurkaula
- Muguras smadzeņu saspiešana
- Apakšējā ķermeņa (paraplejas) vai visu stumbra, roku un kāju paralīze (quadriplegia)
- Izjūtas izmaiņas zem mugurkaula skartās zonas
Nervu zudumu daudzums ir atkarīgs no tā, kur abscess atrodas mugurkaulā un cik lielā mērā tas saspiež muguras smadzenes.
Veicamie testi ietver:
- Pilnīgs asins skaits
- CT mugurkaula skenēšana
- Abscesa iztukšošana
- Grama traipi un abscesu materiāla kultūra
- MRI no mugurkaula
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir mazināt spiedienu uz muguras smadzenēm un izārstēt infekciju.
Ķirurģija var tikt veikta uzreiz, lai mazinātu spiedienu. Tas ietver daļu no mugurkaula kaula izņemšanu un abscesa novadīšanu. Dažreiz abscesu nav iespējams pilnībā iztukšot.
Antibiotikas lieto infekcijas ārstēšanai. Tās parasti ievada vēnā (IV).
Outlook (prognoze)
Cik labi persona pēc ārstēšanas atšķiras. Daži cilvēki pilnībā atgūstas.
Neapstrādāta muguras smadzeņu abscess var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu. Tas var izraisīt pastāvīgu, smagu paralīzi un nervu zudumu. Tas var būt dzīvībai bīstams.
Ja abscess netiek pilnībā iztukšots, tas var atgriezties vai izraisīt mugurkaula rētas.
Iespējamās komplikācijas
Pūce var ievainot muguras smadzenes no tieša spiediena. Vai arī tā var samazināt muguras smadzeņu asins piegādi.
Komplikācijas var ietvert:
- Infekcija atgriežas
- Ilgstoša (hroniska) muguras sāpes
- Urīnpūšļa / zarnu kontroles zudums
- Sajūtas zudums
- Vīriešu impotence
- Vājums, paralīze
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja Jums ir muguras smadzeņu abscesa simptomi.
Profilakse
Pilnīga ārstēšana vārās, tuberkuloze un citas infekcijas samazina risku. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīgi, lai novērstu komplikācijas.
Alternatīvie vārdi
Abscess - muguras smadzenes
Attēli
Skriemeļi
Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma
Atsauces
Camillo FX. Infekcijas un mugurkaula audzēji. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. nodaļa.
Kusuma S, Klineberg EO. Mugurkaula infekcijas: diskīta, osteomielīta un epidurālas abscesas diagnostika un ārstēšana. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzela mugurkaula ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 122. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/1/2018
Atjaunoja: Jatin M. Vyas, MD, PhD, medicīnas profesora palīgs, Harvardas medicīnas skola; Medicīnas palīgs, Infekcijas slimību nodaļa, Medicīnas katedra, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, Boston, MA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.