Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/11/2018
Transplantāta un saimniekorganisma slimība (GVHD) ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas var rasties pēc dažām cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācijām.
Cēloņi
GVHD var rasties pēc kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas, kurā kāds no donora saņem kaulu smadzeņu audus vai šūnas. Šo transplantācijas veidu sauc par alogēnu. Jaunās, transplantētās šūnas uztver saņēmēja ķermeni par svešām. Kad tas notiek, šūnas uzbrūk saņēmēja ķermenim.
GVHD nenotiek, ja cilvēki saņem savas šūnas. Šo transplantācijas veidu sauc par autologu.
Pirms transplantācijas tiek pārbaudīti audi un šūnas no iespējamajiem donoriem, lai redzētu, cik cieši tie atbilst saņēmējam. GVHD ir mazāk ticams, vai simptomi būs vieglāki, kad spēle būs tuvu. GVHD iespēja ir:
- Aptuveni 35% līdz 45%, ja donors un saņēmējs ir saistīti
- Aptuveni 60% līdz 80%, ja donors un saņēmējs nav saistīti
Simptomi
Ir divi GVHD veidi: akūta un hroniska. Simptomi akūtā un hroniskā GVHD diapazonā ir no vieglas līdz smagas.
Akūta GVHD parasti notiek dažu dienu laikā vai pēc 6 mēnešiem pēc transplantācijas. Galvenokārt tiek ietekmēta imūnsistēma, āda, aknas un zarnas. Bieži akūti simptomi ir šādi:
- Sāpes vēderā vai krampji, slikta dūša, vemšana un caureja
- Dzelte (dzeltena ādas vai acu krāsa) vai citas aknu darbības problēmas
- Ādas izsitumi, nieze, apsārtums ādas zonās
- Palielināts infekciju risks
Hroniska GVHD parasti sākas vairāk nekā 3 mēnešus pēc transplantācijas un var ilgt visu mūžu. Hroniskie simptomi var būt:
- Sausa acis, dedzinoša sajūta vai redzes izmaiņas
- Sausa mute, balti plankumi mutē un jutīgums pret pikantu pārtikas produktiem
- Nogurums, muskuļu vājums un hroniskas sāpes
- Sāpes locītavās vai stīvums
- Ādas izsitumi ar paaugstinātu, mainītu krāsu zonu, kā arī ādas pievilkšana vai sabiezēšana
- Elpas trūkums plaušu bojājumu dēļ
- Maksts sausums
- Svara zudums
- Samazināta žults plūsma no aknām
- Trauslie mati un priekšlaicīga nokrāsošana
- Sviedru dziedzeru bojājumi
- Citopēnija (nobriedušo asins šūnu skaita samazināšanās)
- Perikardīts (pietūkums sirdī, izraisa sāpes krūtīs)
Eksāmeni un testi
Lai diagnosticētu un uzraudzītu GVHD izraisītās problēmas, var veikt vairākas laboratorijas un attēlveidošanas pārbaudes. Tie var ietvert:
- X-ray vēders
- CT skenē vēdera un CT krūtīs
- Aknu darbības testi
- PET skenēšana
- MRI
- Kapsulas endoskopija
- Aknu biopsija
Diagnozes apstiprināšanai var palīdzēt arī ādas biopsija, gļotādas mutē.
Ārstēšana
Pēc transplantācijas saņēmējs parasti lieto zāles, piemēram, prednizonu (steroīdu), kas nomāc imūnsistēmu. Tas palīdz samazināt GVHD izredzes (vai smagumu).
Jūs turpināsiet lietot zāles, līdz veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka GVHD risks ir zems. Daudzām no šīm zālēm ir blakusparādības, tostarp nieru un aknu bojājumi. Jums būs regulāri testi, lai noskatītos šīs problēmas.
Outlook (prognoze)
Outlook ir atkarīgs no GVHD smaguma pakāpes. Cilvēki, kas saņem cieša kaulu smadzeņu audus un šūnas, parasti uzlabojas.
Daži GVHD gadījumi var sabojāt aknas, plaušas, gremošanas traktu vai citus ķermeņa orgānus. Pastāv arī nopietnu infekciju risks.
Daudzus akūta vai hroniska GVHD gadījumus var veiksmīgi ārstēt. Bet tas negarantē, ka pati transplantācija izdosies ārstēt sākotnējo slimību.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir bijusi kaulu smadzeņu transplantācija, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas jebkādi GVHD simptomi vai citi neparasti simptomi.
Alternatīvie vārdi
GVHD; Kaulu smadzeņu transplantācija - transplantāta pret saimniekorganismu slimība; Cilmes šūnu transplantācija - transplantāta un saimniekorganisma slimība; Alogēna transplantācija - GVHD
Pacienta norādījumi
- Kaulu smadzeņu transplantācija - izvadīšana
Attēli
Antivielas
Atsauces
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfūzijas zāles. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība, izmantojot laboratorijas metodes. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 36. nodaļa.
Keating A, bīskaps MR. Asinsrades cilmes šūnu transplantācija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 178. nodaļa.
Reddy P, Ferrara JLM. Transplantāta un saimniekorganisma slimības un transplantāta un leikozes reakcijas. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 108. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/11/2018
Atjaunoja: Todd Gersten, MD, Hematoloģija / Onkoloģija, Floridas vēža speciālisti un pētniecības institūts, Velingtona, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.