Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/15/2018
Salona sindroms ir nopietns stāvoklis, kas saistīts ar paaugstinātu spiedienu muskuļu nodalījumā. Tas var izraisīt muskuļu un nervu bojājumus un problēmas ar asins plūsmu.
Cēloņi
Bieži audu slāņi, ko sauc par fasciju, atsevišķas muskuļu grupas rokās un kājās. Katrā fasādes slānī ir slēgta telpa, ko sauc par nodalījumu. Komplektā ietilpst muskuļu audi, nervi un asinsvadi. Fascia ieskauj šīs struktūras, līdzīgi kā izolācija aptver vadus.
Fascia nepalielinās. Jebkurš pietūkums nodalījumā palielinās spiedienu šajā zonā. Šis spiediens paaugstina muskuļus, asinsvadus un nervus. Ja šis spiediens ir pietiekami augsts, tiks bloķēta asins plūsma uz nodalījumu. Tas var izraisīt pastāvīgu muskuļu un nervu traumu. Ja spiediens ilgst pietiekami ilgi, muskuļi var nomirt un rokas vai kāja vairs nedarbosies. Var novērst operācijas vai pat amputāciju.
Akūto nodalījumu sindromu var izraisīt:
- Trauma, piemēram, traumas vai operācija
- Salauzts kauls
- Ļoti sasituši muskuļi
- Smags sastiepums
- Pārāk saspringts pārsējs vai pārsējs
- Asins apgādes zudums, pateicoties žņauga vai pozicionēšanas lietošanai operācijas laikā
Ilgstošu (hronisku) nodalījumu sindromu var izraisīt atkārtotas darbības, piemēram, braukšana. Spiediens nodalījumā palielinās tikai šīs darbības laikā un pazeminās pēc darbības pārtraukšanas. Šis stāvoklis parasti ir mazāk ierobežojošs un nerada funkciju vai ekstremitāšu zudumu. Tomēr sāpes var ierobežot aktivitāti un izturību.
Salona sindroms ir visizplatītākais apakšstilbā un apakšdelmā. Tas var notikt arī rokās, pēdās, augšstilbā, sēžamvietā un augšdelmā.
Simptomi
Salona sindroma simptomus nav viegli atklāt. Ar akūtu traumu, simptomi var kļūt smagi dažu stundu laikā.
Simptomi var būt:
- Pazeminātas sajūtas, nejutīgums, tirpšana, skartās zonas vājums
- Ādas biezums
- Smaga sāpes, kas nav izzudušas pēc sāpju medikamentu lietošanas vai skartās zonas paaugstināšanas
- Pietūkums vai nespēja pārvietot skarto daļu
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem, koncentrējoties uz skarto zonu. Lai apstiprinātu diagnozi, pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams izmērīt spiedienu nodalījumā. Tas tiek darīts, izmantojot adatu, kas ievietota ķermeņa zonā. Adata ir piestiprināta pie spiediena mērītāja. Tests tiek veikts darbības laikā un pēc tās, kas izraisa sāpes.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir novērst pastāvīgus bojājumus. Akūtā nodalījuma sindroma gadījumā nekavējoties ir nepieciešama operācija. Ķirurģijas aizkavēšana var izraisīt pastāvīgus bojājumus. Ķirurģiju sauc par fasciotomiju, un tā ietver griezumu un muskuļu griešanu, lai mazinātu spiedienu.
Hroniskas nodalījuma sindroma gadījumā:
- Ja pārsegs vai pārsējs ir pārāk saspringts, tas ir jāsagriež vai jāatbrīvo, lai mazinātu spiedienu
- Atkārtotas darbības vai vingrinājuma pārtraukšana vai tā izdarīšanas veida maiņa
- Palielināt skarto zonu virs sirds līmeņa, lai samazinātu pietūkumu
Outlook (prognoze)
Ātri diagnosticējot un ārstējot, izredzes ir lieliskas, un muskuļi un nervi nodalījumā atgūstas. Tomēr vispārējo perspektīvu nosaka kaitējums, kas izraisīja sindromu.
Ja diagnoze ir aizkavējusies, var rasties pastāvīgs nervu traumas un muskuļu funkcijas zudums. Tas ir biežāk sastopams, ja cietušais ir bezsamaņā vai stipri nomierināts un nevar sūdzēties par sāpēm. Pastāvīgs nervu bojājums var rasties pēc 12 līdz 24 stundu kompresijas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ietver ilgstošu nervu un muskuļu ievainojumu, kas var ievērojami pasliktināt funkciju. To sauc par Volkmann išēmisku kontraktūru, ja tas notiek apakšdelmā.
Smagākos gadījumos var būt nepieciešama amputācija.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir radušies savainojumi un ir smaga tūska vai sāpes, kas nepalielinās ar sāpēm.
Profilakse
Iespējams, nav iespējams novērst šo nosacījumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz novērst daudzas komplikācijas.
Ja jūs valkājat cast, apmeklējiet savu pakalpojumu sniedzēju vai dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja sāpes zem cast palielinās, pat pēc tam, kad esat lietojis sāpju zāles un paaugstinājis zonu.
Alternatīvie vārdi
Lūzumu - nodalījuma sindroms; Ķirurģija - nodalījuma sindroms; Traumas - nodalījuma sindroms; Muskuļu ziluma - nodalījuma sindroms; Fasciotomija - nodalījuma sindroms
Pacienta norādījumi
- Kāju amputācija - izlāde
- Kāju vai pēdu amputācija - pārsēju maiņa
Attēli
Rokas anatomija
Atsauces
Jobe MT. Salona sindroms un Volkmann kontraktūra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74.
Modrall JG. Salona sindroms un tā pārvaldība. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu un asinsvadu ķirurģija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 102. nodaļa.
Stevanovic MV, Sharpe F. Kompresijas sindroms un Volkmana išēmisks kontrakts. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Zaļās operatīvās rokas ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/15/2018
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.