Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/28/2018
Strabisms ir traucējums, kurā abas acis nav vienā virzienā. Tāpēc viņi vienlaicīgi neuzskata to pašu objektu. Visbiežāk sastopamais strabisma veids ir pazīstams kā "šķērsotas acis".
Cēloņi
Seši dažādi muskuļi ieskauj katru aci un strādā "kā komanda". Tas ļauj abām acīm koncentrēties uz to pašu objektu.
Cilvēkiem ar strabismu šie muskuļi nedarbojas kopā. Tā rezultātā viena acs skatās uz vienu objektu, bet otra acs - citā virzienā un skatās uz citu objektu.
Kad tas notiek, uz smadzenēm tiek nosūtīti divi dažādi attēli - viens no katras acs. Tas sajauc smadzenes. Bērniem smadzenes var iemācīties ignorēt (nomākt) attēlu no vājākās acs.
Ja strabisms netiek ārstēts, acs, kuru smadzenes ignorē, nekad nebūs labi redzama. Šo redzes zudumu sauc par ambliopiju. Vēl viens ambliopijas nosaukums ir „slinks acs”. Dažreiz vispirms ir slinks acs, kas izraisa strabismu.
Lielākajā daļā bērnu ar strabismu, tas nav zināms. Vairāk nekā pusē šo gadījumu problēma ir sastopama dzimšanas brīdī vai neilgi pēc tās. To sauc par iedzimtu strabismu.
Lielāko daļu laika problēma ir saistīta ar muskuļu kontroli, nevis ar muskuļu spēku.
Citi traucējumi, kas saistīti ar strabismu, ir:
- Apert sindroms
- Cerebrālā trieka
- Iedzimta masaliņa
- Hemangioma pie acs bērnībā
- Incontinentia pigmenti sindroms
- Noonanas sindroms
- Pradera-Villi sindroms
- Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija
- Retinoblastoma
- Traumatisks smadzeņu traumas
- Trīsomija 18
Strabismus, kas attīstās pieaugušajiem, var izraisīt:
- Botulisms
- Diabēts (izraisa stāvokli, ko sauc par iegūto paralītisko strabismu)
- Graves slimība
- Guillain-Barré sindroms
- Traumas acīm
- Gliemeņu saindēšanās
- Insults
- Traumatisks smadzeņu traumas
- Redzes zudums no jebkuras acu slimības vai traumas
Strabismusa ģimenes anamnēzē ir riska faktors. Īslaicīgums var būt svarīgs faktors, bieži vien bērniem. Jebkura cita slimība, kas izraisa redzes zudumu, var izraisīt arī strabismu.
Simptomi
Strabismusa simptomi var būt klāt visu laiku vai var nākt un iet. Simptomi var būt:
- Šķērsotas acis
- Dubultā redze
- Acis, kuru mērķis nav vienā virzienā
- Nekoordinētas acu kustības (acis nepārvietojas)
- Redzes zudums vai dziļuma uztvere
Ir svarīgi atzīmēt, ka bērni nekad nevar apzināties dubultu redzējumu. Tas ir tāpēc, ka ambliopija var attīstīties ātri.
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Šis eksāmens ietver detalizētu acu pārbaudi.
Tiks veikti šādi testi, lai noteiktu, cik lielā mērā acis nav saskaņotas.
- Karnealas gaismas reflekss
- Pārklājuma / atklāšanas tests
- Tīklenes eksāmens
- Standarta oftalmoloģijas eksāmens
- Redzes asums
Tiks veikts arī smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģiskais) eksāmens.
Ārstēšana
Pirmais solis strabisma ārstēšanā bērniem ir, ja nepieciešams, izrakstīt brilles.
Tālāk jāārstē ambliopija vai slinks acs. Uz labākas acs novieto plāksteri. Tas liek smadzenēm izmantot vājāko aci un iegūt labāku redzējumu.
Jūsu bērnam nepatīk valkāt plāksteri vai brilles. Plāksteris liek bērnam vispirms redzēt vājāko aci. Tomēr ir ļoti svarīgi izmantot plāksteri vai brilles, kā norādīts.
Acu muskuļu ķirurģija var būt nepieciešama, ja acis joprojām nepārvietojas pareizi. Dažādi muskuļi acī būs stiprāki vai vājāki.
Acu muskuļu remonta operācija nenozīmē slavenās acs slikto redzējumu. Muskuļu ķirurģija neizdosies, ja netiks ārstēta ambliopija. Pēc operācijas bērnam joprojām ir jāvalkā brilles. Ķirurģija biežāk ir veiksmīga, ja to dara, kad bērns ir jaunāks.
Pieaugušie ar vieglu strabismu, kas nāk un iet, var labi darīt ar brillēm. Acu muskuļu vingrinājumi var palīdzēt saglabāt acis taisnas. Smagākas formas prasīs operācijas, lai iztaisnotu acis. Ja redzes zuduma dēļ ir noticis plīsums, redzes zudums būs jākoriģē, pirms strabisma operācija var būt veiksmīga.
Outlook (prognoze)
Pēc operācijas acis var izskatīties taisni, bet redzes problēmas var palikt.
Bērnam skolā joprojām var būt lasīšanas problēmas. Pieaugušajiem var būt grūti braukt. Vīzija var ietekmēt spēju spēlēt sportu.
Vairumā gadījumu problēmu var novērst, ja to identificē un ārstē agrāk. Ja ārstēšana aizkavējas, var rasties pastāvīga redzes zudums vienā acī. Ja ambliopiju neārstē aptuveni 11 gadu vecumā, tā varētu būt pastāvīga. Apmēram viena trešdaļa bērnu ar strabismu attīstīs ambliopiju.
Daudzi bērni atkal saņems strabismu vai ambliopiju. Tādēļ bērns būs rūpīgi jāuzrauga.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Strabismus jānovērtē nekavējoties. Ja bērns: t
- Šķiet, ka tas ir krustots
- Divkāršas redzes sūdzības
- Ir grūtības redzēt
Piezīme: Mācīšanās un skolas problēmas dažkārt var būt saistītas ar bērna nespēju redzēt tāfelīti vai lasīšanas materiālu.
Alternatīvie vārdi
Šķērsotas acis; Esotropija; Eksotropija; Hipotropija; Hipertropija; Squint; Walleye; Nepareizs acu stāvoklis
Pacienta norādījumi
- Acu muskuļu remonts - izlāde
Attēli
Šķērsotas acis
Rieksti
Atsauces
American Association for Pediatric Ophthalmology un Strabismus tīmekļa vietne. Strabisms. iesaist.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Atjaunināts 2018. gada 12. februārī. Piekļuve 2018. gada 31. augustam.
Boulings B. Strabismus. In: Bowling B, ed. Kanski klīniskā oftalmoloģija. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 18. nodaļa.
Cheng KP. Oftalmoloģija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli un Davis bērnu pediatriskās fiziskās diagnostikas atlants. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 20. nodaļa.
Lavin PJM. Neiro-oftalmoloģija: acu motora sistēma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 44. nodaļa.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Acu kustības un izlīdzināšanas traucējumi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 623. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/28/2018
Atjauninājis: Franklins W. Lusby, MD, oftalmologs, Lusby Vision institūts, La Jolla, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.