Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Gastroschisis ir iedzimts defekts, kurā zīdaiņa zarnas ir ārpus ķermeņa, jo vēdera sienā atrodas caurums.
Cēloņi
Zīdaiņi ar gastroschisis ir dzimuši ar caurumu vēdera sienā. Bērna zarnas bieži izstiepjas (izvirzās) caur caurumu.
Nosacījums izskatās līdzīgs omphalocelei. Tomēr omphalocele ir dzimšanas defekts, kurā zīdaiņa zarnas vai citi vēdera orgāni izplūst caur caurumu vēdera zonā un ir pārklāti ar membrānu. Ar gastroschisis nav pārklājuma membrānas.
Vēdera sienas defekti attīstās, kad bērns aug mātes dzemdē. Attīstības laikā zarnas un citi orgāni (aknas, urīnpūšļa, kuņģa un olnīcas vai sēklinieki) sākumā attīstās ārpus ķermeņa un pēc tam parasti atgriežas iekšā. Zīdaiņiem, kuriem ir gastroschisis, zarnas (un dažreiz arī kuņģis) paliek ārpus vēdera sienas, bez membrānas. Precīzs vēdera sienas defektu cēlonis nav zināms.
Mātēm ar sekojošu var būt lielāks risks, ka bērni var būt ar gastrochisis:
- Jaunāks vecums
- Mazāk resursu
- Vāja uzturs grūtniecības laikā
- Izmantot nelegālas vielas
Zīdaiņiem ar gastroschisis parasti nav citu saistītu iedzimtus defektus.
Simptomi
Kad bērns piedzimst, var redzēt gastroschisis. Vēdera sienā ir caurums. Tievās zarnas bieži atrodas ārpus vēdera pie nabas. Citi orgāni, kas var būt redzami, ir resnās zarnas, kuņģa vai žultspūšļa.
Ja zarnas ir bojātas, bērnam būs problēmas absorbēt pārtiku.
Eksāmeni un testi
Pirmsdzemdību ultraskaņas pirms dzimšanas bieži identificē zīdaiņus ar gastroschisis. Grūtnieces laikā māte var būt parādījusi pārāk daudz amnija šķidruma (polihidramniona) pazīmes. Pirmsdzemdību ultraskaņa bieži nosaka gastroschisis.
Ārstēšana
Ja pirms dzimšanas konstatē gastroschisis, mātei būs nepieciešama īpaša uzraudzība, lai pārliecinātos, ka viņas nedzimušais bērns ir veselīgs.
Ārstēšana gastroschisis ir ķirurģija, lai labotu defektu. Ķirurgs atgriezīs zarnu vēdera dobumā un, ja iespējams, aizver defektu. Ja vēdera dobums ir pārāk mazs, ap defekta malām tiek izšūts siets, un defekta malas tiek izvilktas. Maisu sauc par silo. No 5 līdz 7 dienām zarnas atgriežas vēdera dobumā un defekts var tikt aizvērts.
Citas bērnu ārstēšanas metodes ietver IV barības vielas un antibiotikas, lai novērstu infekciju. Bērna temperatūra ir rūpīgi jākontrolē, jo pakļautās zarnas ļauj izvairīties no daudziem ķermeņa siltumiem.
Outlook (prognoze)
Bērnam ir labas izredzes atveseļoties, ja nav citu problēmu un ja vēdera dobums ir pietiekami liels. Ļoti mazs vēdera dobums var izraisīt sarežģījumus, kas prasa vairāk operāciju.
Būtu jāveic plāni rūpīgai piegādei un tūlītējai problēmas risināšanai pēc dzimšanas. Bērnam jāpiegādā medicīnas centrā, kas ir spējīgs novērst vēdera sienas defektus. Zīdaiņi, visticamāk, labāk strādās, ja tos nav nepieciešams pārcelt uz citu centru turpmākai ārstēšanai.
Iespējamās komplikācijas
Nelielam skaitam bērnu ar gastroschisis (aptuveni 10%) var būt zarnu daļas, kas normāli neattīstās dzemdē. Ar šiem zīdaiņiem zarnas var nedarboties normāli pat pēc orgānu atdošanas vēdera dobumā.
Palielināts spiediens no nepareizā vēdera satura var samazināt asins plūsmu uz zarnām un nierēm. Tas var arī apgrūtināt bērnu paplašināt plaušas, izraisot elpošanas problēmas.
Vēl viena komplikācija ir zarnu nāves nekroze. Tas notiek, kad zarnu audi mirst zemas asins plūsmas vai infekcijas dēļ.
Šis stāvoklis ir acīmredzams dzimšanas brīdī un tiks atklāts slimnīcā pēc piegādes, ja tas vēl nav novērots parastās augļa ultraskaņas eksāmenēs grūtniecības laikā. Ja esat dzemdējis mājās un bērnam šķiet, ka šis defekts ir, nekavējoties zvaniet vietējam avārijas dienestu numuram (piemēram, 911).
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Šī problēma diagnosticēta un labota slimnīcā dzimšanas brīdī. Pēc atgriešanās mājās zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja Jūsu bērnam rodas kāds no šiem simptomiem:
- Samazināta zarnu kustība
- Barošanas problēmas
- Drudzis
- Zaļš vai dzeltenīgi zaļš vemšana
- Pietūkušas vēdera zonas
- Vemšana (atšķirīga no parastās uzspiešanas)
- Satraucošas uzvedības izmaiņas
Alternatīvie vārdi
Dzemdību defekts - gastroschisis; Vēdera sienas defekts - zīdainis; Vēdera sienas defekts - jaundzimušais; Vēdera sienas defekts - jaundzimušais
Attēli
Zīdaiņu vēdera trūce (gastroschisis)
Gastroschisis remonta sērija
Atsauces
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Bērnu krūšu un stumbra defekti. In: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, red. Plastiskā ķirurģija: 3. sējums: galvaskausa, galvas un kakla ķirurģija un plastiskā plastiskā ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 40. nodaļa.
Walther AE, Nathan JD. Jaundzimušo vēdera sienas defekti. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 58. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Atjaunināja: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Dienvidkarolīnas Neonatoloģijas nodaļas pedagoģijas asociētais profesors, Charleston, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.