Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/19/2018
Intussusception ir vienas zarnas daļas slīdēšana citā.
Šajā rakstā uzmanība pievērsta intussusception bērniem.
Cēloņi
Intussuscepciju izraisa daļa no zarnas, kas tiek ievilkta uz sevi.
Spiediens, ko rada zarnu sienas, kopā saspiežot:
- Samazināta asins plūsma
- Kairinājums
- Pietūkums
Intussusception var bloķēt pārtiku caur zarnām. Ja asins apgāde tiek pārtraukta, zarnu daļa, kas izvilkta iekšpusē, var nomirt. Var rasties arī smaga asiņošana. Ja attīstās caurums, infekcija, šoks un dehidratācija var notikt ļoti ātri.
Intussuscepcijas cēlonis nav zināms. Nosacījumi, kas var izraisīt problēmu, ir šādi:
- Vīrusu infekcija
- Paplašināta limfmezgls zarnās
- Polips vai audzējs
Šīs problēmas iemesls ir biežāk sastopams vecākiem bērniem.
Intussusception var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Tomēr vairums gadījumu rodas bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Tas skar zēnus 4 reizes biežāk nekā meitenes.
Simptomi
Pirmā pazīme par intussuscepciju ir ļoti bieži pēkšņa, skaļa raudāšana, ko izraisa sāpes vēderā. Sāpes ir colicky un nav nepārtrauktas (intermitējošs), bet tas bieži atgriežas. Sāpes kļūs spēcīgākas un ilgst ilgāk katru reizi, kad tas atgriezīsies.
Zīdainis ar smagu vēdera sāpēm var vērst ceļus uz krūtīm, raudājot.
Citi simptomi ir šādi:
- Asins, gļotu līdzīga zarnu kustība, ko dažreiz sauc par "jāņogu želeju" izkārnījumiem
- Drudzis
- Šoks (gaiša krāsa, letarģija, svīšana)
- Stools sajaukts ar asinīm un gļotām
- Vemšana
Eksāmeni un testi
Jūsu ārsts veiks rūpīgu izmeklēšanu, kas var atklāt vēdera masu. Var būt arī dehidratācijas vai šoka pazīmes.
Testi var ietvert:
- Vēdera ultraskaņa
- Vēdera rentgenogramma
- Gaisa vai kontrasta klizma
Ārstēšana
Bērns vispirms tiks stabilizēts. Caur degunu (nazogastriskā caurule) caurule tiks ievadīta kuņģī. Intravenoza (IV) līnija tiks ievietota rokā, un tiks doti šķidrumi, lai novērstu dehidratāciju.
Dažos gadījumos zarnu bloķēšanu var ārstēt ar gaisa vai kontrasta klizmu. To veic radiologs, kas ir kvalificēts šajā procedūrā. Ar šo procedūru pastāv zarnu plīsuma (perforācijas) risks.
Ja šī ārstēšana nedarbosies, bērnam būs nepieciešama operācija. Zarnu audu var ļoti bieži saglabāt. Mirušie audi tiks noņemti.
Lai ārstētu jebkuru infekciju, var būt nepieciešami antibiotikas.
Intravenozu barošanu un šķidrumus turpinās, līdz bērnam būs normāla zarnu kustība.
Outlook (prognoze)
Rezultāts ir labs, savlaicīgi ārstējot. Pastāv risks, ka šī problēma atgriezīsies.
Kad zarnu caurums vai plīsums rodas, tas nekavējoties jāārstē. Ja ārstēšana netiek veikta, zīdaiņiem un maziem bērniem gandrīz vienmēr ir letāla intussuscepcija.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Intussusception ir ārkārtas situācija. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, pēc tam zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu.
Alternatīvie vārdi
Sāpes vēderā bērniem - intussusception
Attēli
Kolonoskopija
Intussusception - rentgena
Gremošanas sistēmas orgāni
Atsauces
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Ileus, saķeres, intussusception un slēgtas cilpas šķēršļi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 333. nodaļa.
Maloney PJ. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 171. nodaļa.
Manning AT, Little DC. Intussusception zīdaiņiem un bērniem. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 51. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/19/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.