Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/7/2016
Hydatidiform mols (HM) ir reta masa vai augšana, kas grūtniecības sākumā veido dzemdē. Tā ir gestācijas trofoblastiska slimība (GTD).
Cēloņi
HM, vai molārā grūtniecība, rodas no nenormālas oocītu (olas) apaugļošanas. Tas rada patoloģisku augli. Placenta augums parasti aug, ja augļa audi aug vai nav auguši. Placenta audi veido masu dzemdē. Ultraskaņas gadījumā šai masai bieži piemīt vīnogu izskats, jo tajā ir daudz mazu cistu.
Vecāka gadagājuma sievietēm ir lielāka mola veidošanās iespēja. Molu vēsture iepriekšējos gados ir arī riska faktors.
Molārā grūtniecība var būt divu veidu:
- Daļēja molārā grūtniecība. Ir nenormāla placenta un dažas augļa attīstības.
- Pilnīga molārā grūtniecība. Ir nenormāla placenta un nav augļa.
Nav iespējams novērst šo masu veidošanos.
Simptomi
Molārā grūtniecības simptomi var ietvert:
- Nenormāla dzemdes augšana, lielāka vai mazāka nekā parasti
- Smaga slikta dūša un vemšana
- Maksts asiņošana pirmajos 3 grūtniecības mēnešos
- Hipertireozes simptomi, tostarp siltuma nepanesība, vaļīga izkārnījumi, ātra sirdsdarbība, nemiers vai nervozitāte, silta un mitra āda, drebošas rokas vai neizskaidrojams svara zudums
- Simptomi, kas ir līdzīgi preeklampsijai, kas parādās pirmajā trimestrī vai otrā trimestra sākumā, tostarp augsts asinsspiediens un pēdu, potīšu un kāju pietūkums (tas gandrīz vienmēr ir pazīme par hidatidformu, jo pirmskampsija ir ļoti reta šī slimības sākumā normāla grūtniecība)
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks iegurņa eksāmenu, kas var liecināt par līdzīgām pazīmēm kā parastai grūtniecībai. Tomēr dzemdes izmērs var būt patoloģisks, un no bērna var nebūt skaņas. Tāpat var būt arī maksts asiņošana.
Grūtniecības ultraskaņa parādīs sniega vētras izskatu ar patoloģisku placentu, ar vai bez bērna attīstības.
Veiktie testi var ietvert:
- hCG (kvantitatīvie līmeņi) asins analīzes
- Iegurņa vēdera vai maksts ultraskaņa
- Krūškurvja rentgenogramma
- Vēdera CT vai MRI (attēlveidošanas testi)
- Pilns asins skaits (CBC)
- Asins recēšanas testi
- Nieru un aknu funkciju testi
Ārstēšana
Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par molārā grūtniecību, visticamāk tiks ieteikts novirzīt patoloģisku audu ar paplašinājumu un curettage (D & C). D & C var veikt arī ar sūkšanu. To sauc par iesūkšanas aspirāciju (metode izmanto sūkni, lai noņemtu saturu no dzemdes).
Dažreiz var turpināties daļēja molārā grūtniecība. Sieviete var izvēlēties turpināt grūtniecību, cerot uz veiksmīgu dzimšanu un piegādi. Tomēr tas ir ļoti augsta riska grūtniecība. Risks var ietvert asiņošanu, problēmas ar asinsspiedienu un priekšlaicīgu piegādi (bērnam pirms pilnīgas attīstības). Retos gadījumos auglis ir ģenētiski normāls. Pirms grūtniecības turpināšanas sievietēm ir pilnībā jāapspriež riski ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Histerektomija (operācija dzemdes noņemšanai) var būt iespēja gados vecākām sievietēm, kuras NEKAD vēlēties iestāties grūtniecības laikā.
Pēc ārstēšanas tiks ievērots jūsu hCG līmenis. Ir svarīgi izvairīties no citas grūtniecības un izmantot drošu kontracepcijas līdzekli 6 līdz 12 mēnešus pēc ārstēšanas molārā grūtniecības laikā. Šis laiks ļauj precīzi pārbaudīt, vai nenormālais audums neattīstās. Sievietēm, kas iestājas grūtniecības laikā pēc molārā grūtniecības, ir augsts risks saslimt ar citu molu.
Outlook (prognoze)
Lielākā daļa HM ir nevēlami (labdabīgi). Ārstēšana parasti ir veiksmīga. Jūsu pakalpojuma sniedzēja ciešā uzraudzība ir svarīga, lai nodrošinātu, ka pazīmes, kas liecina par molārā grūtniecības pazīmēm, un grūtniecības hormonu līmenis atgriežas normālā stāvoklī.
Dažos pilna HM gadījumos mutes var kļūt invazīvas. Šīs dzimumzīmes var augt dzemdes sienā un izraisīt asiņošanu vai citas komplikācijas.
Ļoti retos pilna HM gadījumos dzimumzīmēm rodas choriocarcinoma. Tas ir strauji augošs vēzis. Parasti to veiksmīgi ārstē ar ķīmijterapiju, bet var būt dzīvībai bīstama.
Iespējamās komplikācijas
Molārā grūtniecības komplikācijas var ietvert:
- Pāreja uz invazīvu molāru slimību vai choriocarcinoma
- Preeklampsija
- Vairogdziedzera darbības traucējumi
- Molārā grūtniecība, kas turpinās vai atgriežas
Komplikācijas, kas saistītas ar operāciju, lai noņemtu molārā grūtniecību, var būt:
- Pārmērīga asiņošana, iespējams, nepieciešama asins pārliešana
- Anestēzijas blakusparādības
Alternatīvie vārdi
Hydatid mol; Molārā grūtniecība
Attēli
Dzemdes
Normāla dzemdes anatomija (griezuma daļa)
Atsauces
Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestācijas trofoblastiskā slimība: hidrolītiskā mola, nemetastātiska un metastātiska trofoblastiska audzēja: diagnostika un vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. nodaļa.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestācijas trofoblastiska slimība. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, red. Abeloffas klīniskā onkoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014. gads: 90. nodaļa.
Houry DE, Salhi BA. Akūtas grūtniecības komplikācijas. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rozena ārkārtas medicīna. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 178. nodaļa.
Salani R, Copeland LJ. Ļaundabīgas slimības un grūtniecība. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Dzemdniecība: normālas un grūtnieces. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 50. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/7/2016
Atjauninājis: Džons D. Jacobsons, MD, Loma Linda Universitātes Medicīnas skolas, dzemdību un ginekoloģijas profesors, Loma Linda Auglības centrs, Loma Linda, CA. Pārskata arī David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD un A.D.A.M. Redakcijas komanda.