Enciklopēdija

Dzemdes kakla vēzis

Posted on
Autors: Randy Alexander
Radīšanas Datums: 2 Aprīlis 2021
Atjaunināšanas Datums: 16 Novembris 2024
Anonim
Aktuālā tematika - dzemdes kakla vēzis un dzemdes vēzis.
Video: Aktuālā tematika - dzemdes kakla vēzis un dzemdes vēzis.

Saturs

Dzemdes kakla vēzis ir vēzis, kas sākas dzemdes kaklā. Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa, kas atveras maksts augšdaļā.



Cēloņi

Dzemdes kakla vēzis visā pasaulē ir trešais izplatītākais vēža veids sievietēm. Tas ir daudz retāk sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs, jo Pap uztriepes tiek lietotas regulāri.


Dzemdes kakla vēzis sākas dzemdes kakla šūnās. Dzemdes kakla virsmas, plakanās un kolonnas ir divu veidu šūnas. Lielākā daļa dzemdes kakla vēža ir no plakanšūnām.

Dzemdes kakla vēzis parasti attīstās lēni. Tas sākas kā pirmsvēža stāvoklis, ko sauc par displāziju. Šo stāvokli var konstatēt ar Pap uztriepi un ir 100% apstrādājams. Tas var aizņemt vairākus gadus, līdz displāzijai attīstās dzemdes kakla vēzis. Lielākajai daļai sieviešu, kurām diagnosticēta dzemdes kakla vēzis, šodien nav bijušas regulāras Pap uztriepes, vai arī tās nav pārraudzījušas patoloģiskus Pap uztriepes rezultātus.

Gandrīz visus dzemdes kakla vēzi izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV ir izplatīts vīruss, kas izplatās dzimumakta laikā. HPV ir dažādi veidi (celmi). Daži celmi izraisa dzemdes kakla vēzi. Citi celmi var izraisīt dzimumorgānu kondilomas. Citi nerada nekādas problēmas.


Sievietes seksuālie paradumi un modeļi var palielināt viņas dzemdes kakla vēža attīstības risku. Riska seksuālā prakse ietver:

  • Sekss agrīnā vecumā
  • Vairāki seksuālie partneri
  • Kam ir partneris vai daudzi partneri, kas piedalās augsta riska seksuālās darbībās

Citi dzemdes kakla vēža riska faktori ir:

  • HPV vakcīna nav iegūta
  • Ekonomiski neizdevīgā stāvoklī
  • 60. gadu sākumā grūtniecības laikā lietoja māti, kas lietoja dietilstilbestrolu (DES), lai novērstu spontāno abortu
  • Ir vājināta imūnsistēma

Simptomi

Lielākajā daļā laika agrīnās dzemdes kakla vēzis nav simptomu. Var rasties šādi simptomi:

  • Nenormāla maksts asiņošana starp periodiem, pēc dzimumakta vai pēc menopauzes
  • Maksts izplūde, kas neapstājas un var būt gaiša, ūdeņaina, rozā, brūna, asiņaina vai smaržīga
  • Periodi, kas kļūst smagāki un ilgst ilgāk nekā parasti

Dzemdes kakla vēzis var izplatīties uz urīnpūsli, zarnām, plaušām un aknām. Bieži vien nav problēmu, kamēr vēzis nav progresējis un izplatījies. Uzlabotas dzemdes kakla vēža simptomi var būt:


  • Muguras sāpes
  • Kaulu sāpes vai lūzumi
  • Nogurums
  • Urīna vai fekāliju noplūde no maksts
  • Kāju sāpes
  • Apetītes zudums
  • Iegurņa sāpes
  • Viena pietūkušas kājas
  • Svara zudums

Eksāmeni un testi

Dzemdes kakla un dzemdes kakla vēža pirmsvēža izmaiņas nav redzamas ar neapbruņotu aci. Lai konstatētu šādus apstākļus, ir nepieciešami īpaši testi un rīki:

  • Pap uztriepju ekrāni priekšvēsturēm un vēzim, bet nenosaka galīgo diagnozi.
  • Atkarībā no jūsu vecuma cilvēka papilomas vīrusa (HPV) DNS tests var tikt veikts kopā ar Pap testu. Vai arī to var izmantot pēc tam, kad sievietei ir bijis neparasts Pap testa rezultāts. To var izmantot arī kā pirmo testu. Runājiet ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par to, kurš tests vai testi jums ir piemēroti.
  • Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, dzemdes kaklu parasti pārbauda palielinājumā. Šo procedūru sauc par kolposkopiju. Procedūras laikā tiek atdalīti audu gabali (biopsijs). Pēc tam šo audu nosūta uz laboratoriju pārbaudei.
  • Var veikt arī procedūru, ko sauc par konusa biopsiju.



Ja tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, pakalpojumu sniedzējs pasūtīs vairāk testu. Tie palīdz noteikt, cik tālu vēzis ir izplatījies. To sauc par iestudējumu. Testi var ietvert:

  • Krūškurvja rentgenogramma
  • Iegurņa CT skenēšana
  • Cistoskopija
  • Intravenoza pirelogramma (IVP)
  • Iegurņa MRI

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no:

  • Vēža stadija
  • Audzēja lielums un forma
  • Sievietes vecums un vispārējā veselība
  • Viņas vēlme nākotnē iegūt bērnus

Agrīnās dzemdes kakla vēzi var izārstēt, likvidējot vai iznīcinot pirmsvēža vai vēža audus. Tāpēc rutīnas Pap uztriepes ir tik svarīgas, lai novērstu dzemdes kakla vēzi. Ir ķirurģiski veidi, kā to izdarīt, nenoņemot dzemdes vai bojājot dzemdes kaklu, lai sieviete nākotnē vēl varētu būt bērni.

Agrīnās dzemdes kakla vēža operācijas ir šādas:

  • Loopelektroķirurģiskā izgriešanas procedūra (LEEP): izmanto elektrību, lai noņemtu patoloģiskus audus
  • Krioterapija: sasalst patoloģiskas šūnas
  • Lāzerterapija: izmanto gaismu, lai sadedzinātu patoloģiskus audus

Dzemdes kakla vēzis, kas nav izplatījies, bieži netiek veikts histerektomijā (dzemdes ķirurģijā, bet ne olnīcās). To var izdarīt sievietēm, kas ir atkārtojušas LEEP procedūras.

Ārstēšana ar progresīvāku dzemdes kakla vēzi var ietvert:

  • Radikāla histerektomija, kas likvidē dzemdes un apkārtējo audu lielu daļu, ieskaitot limfmezglus un maksts augšējo daļu.
  • Iegurņa eksenterācija, ekstremāls operācijas veids, kurā tiek izņemti visi iegurņa orgāni, ieskaitot urīnpūsli un taisnās zarnas.

Radiāciju var izmantot, lai ārstētu vēzi, kas izplatījusies ārpus dzemdes kakla vai vēža, kas ir atgriezies.

Ķīmijterapija izmanto zāles, lai nogalinātu vēzi. To var ievadīt atsevišķi vai ar operāciju vai starojumu.

Atbalsta grupas

Jūs varat atvieglot slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kam ir kopīgas pieredzes un problēmas, var palīdzēt jums nejūtoties vienatnē.

Outlook (prognoze)

Cik labi persona ir atkarīga no daudzām lietām, tostarp:

  • Dzemdes kakla vēža veids
  • Vēža posms (cik tālu tas ir izplatījies)
  • Vecums un vispārējā veselība
  • Ja vēzis atgriežas pēc ārstēšanas

Pretvēža stāvokļus var pilnībā izārstēt, ja tos novēro un ārstē pareizi. Lielākā daļa sieviešu dzīvo 5 gadu laikā (5 gadu dzīvildze) vēža gadījumā, kas izplatījies dzemdes kakla iekšpusē, bet ne ārpus dzemdes kakla zonas. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās, jo vēzis izplatās ārpus dzemdes kakla sienām citās vietās.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Risks, ka vēzis atgriežas sievietēm, kurām ir ārstēšana, lai glābtu dzemdi
  • Problēmas ar seksuālo, zarnu un urīnpūšļa funkciju pēc operācijas vai starojuma

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Ja jūs:

  • Nav bijušas regulāras Pap uztriepes
  • Vai ir nenormāla asiņošana no maksts vai izvadīšana

Profilakse

Dzemdes kakla vēzi var novērst, rīkojoties šādi:

  • Iegūstiet HPV vakcīnu. Vakcīna novērš vairumu HPV infekcijas veidu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt, vai vakcīna ir piemērota tieši Jums.
  • Praksē drošāku seksu. Prezervatīvu izmantošana dzimumakta laikā samazina HPV un citu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) risku.
  • Ierobežojiet savu seksuālo partneru skaitu. Izvairieties no partneriem, kas aktīvi nodarbojas ar augsta riska seksuālo uzvedību.
  • Iegūstiet Pap uztriepes tik bieži, kā to iesaka jūsu pakalpojumu sniedzējs. Pap uztriepes var palīdzēt noteikt agrīnās izmaiņas, kuras var ārstēt, pirms tās kļūst par dzemdes kakla vēzi.
  • Iegūstiet HPV testu, ja to iesaka jūsu pakalpojumu sniedzējs. To var lietot kopā ar Pap testu, lai noskaidrotu dzemdes kakla vēzi 30 gadus vecām un vecākām sievietēm.
  • Ja smēķējat, pametiet. Smēķēšana palielina iespēju iegūt dzemdes kakla vēzi.

Alternatīvie vārdi

Vēzis - dzemdes kakla; Dzemdes kakla vēzis - HPV; Dzemdes kakla vēzis - displāzija

Pacienta norādījumi

  • Histerektomija - vēdera izvadīšana
  • Histerektomija - laparoskopiska izlāde
  • Histerektomija - maksts izvadīšana
  • Iegurņa starojums - izlāde

Attēli


  • Dzemdes kakla vēzis


  • Dzemdes kakla neoplazija


  • Pap uztriepes


  • Dzemdes kakla biopsija


  • Aukstā konusa biopsija


  • Dzemdes kakla vēzis


  • Pap uztriepes un dzemdes kakla vēzis

Atsauces

Amerikas Dzemdību un ginekologu koledža, Pusaudžu veselības aprūpes, imunizācijas ekspertu darba grupa. Komitejas atzinuma numurs 704, 2017. gada jūnijs. www.acog.org/Resources-And-Publications/Commission-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vakcinācija. Piekļuve 2017. gada 11. decembrim.

Slimību kontroles un profilakses centri. Cilvēka papilomas vīruss (HPV). Klīnikas faktu lapas un norādījumi. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Atjaunināts 2017. gada 21. augusts. Piekļuve 2017. gada 14. decembrim.

Hacker NF. Dzemdes kakla displāzija un vēzis. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker un Moore dzemdību un ginekoloģijas pamati. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 38. nodaļa.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Zemāko dzimumorgānu (dzemdes kakla, maksts, vulvas) intepepelēlija neoplazija: etioloģija, skrīnings, diagnostikas metodes, vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. nodaļa.

ASV profilakses dienestu darba grupa. Dzemdes kakla vēža pierādījumu pārskata projekts: skrīnings, 2017. gada oktobris. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Piekļuve 2017. gada 14. decembrim.

Pārskatīšanas datums 10/21/2017

Atjaunoja: Todd Gersten, MD, Hematoloģija / Onkoloģija, Floridas vēža speciālisti un pētniecības institūts, Velingtona, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.