Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/25/2018
HELLP sindroms ir simptomu grupa, kas rodas grūtniecēm, kurām ir:
- H: hemolīze (sarkano asins šūnu sadalīšanās)
- EL: paaugstināts aknu enzīmu daudzums
- LP: zems trombocītu skaits
Cēloņi
HELLP sindroma cēlonis nav atrasts. To uzskata par preeklampsijas variantu. Dažreiz HELLP sindroma klātbūtne ir saistīta ar pamata slimību, piemēram, antifosfolipīdu sindromu.
HELLP sindroms rodas aptuveni 1 līdz 2 no 1000 grūtniecības. Sievietēm ar preeklampsiju vai eklampsiju stāvoklis attīstās 10% līdz 20% no grūtniecības.
Visbiežāk HELLP attīstās grūtniecības trešajā trimestrī (no 26 līdz 40 nedēļām). Dažreiz tas attīstās nedēļā pēc bērna piedzimšanas.
Daudzām sievietēm ir augsts asinsspiediens un tām ir diagnosticēta preeklampsija pirms HELLP sindroma izveidošanās. Dažos gadījumos HELLP simptomi ir pirmais brīdinājums par preeklampsiju. Dažreiz stāvoklis tiek kļūdaini diagnosticēts kā:
- Gripas vai citas vīrusu slimības
- Žultspūšļa slimība
- Hepatīts
- Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP)
- Lupus uzliesmojums
- Trombotiska trombocitopēniskā purpura
Simptomi
Simptomi ir šādi:
- Nogurums vai slikta pašsajūta
- Šķidruma aizture un liekā svara pieaugums
- Galvassāpes
- Slikta dūša un vemšana, kas turpina pasliktināties
- Sāpes vēdera augšējā labajā vai vidējā daļā
- Neskaidra redze
- Nieru asiņošana vai cita asiņošana, kas nebūs viegli pārtraukta
- Krampji vai krampji (reti)
Eksāmeni un testi
Fiziskā eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs var atklāt:
- Vēdera jutīgums, īpaši labajā augšējā pusē
- Palielinātas aknas
- Augsts asinsspiediens
- Pietūkums kājās
Aknu darbības testi (aknu enzīmu līmenis) var būt augsti. Trombocītu skaits var būt zems. CT skenēšana var liecināt par asiņošanu aknās. Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums var būt urīnā.
Tiks veikti bērna veselības testi. Testi ietver, cita starpā, augļa nekontroles testu un ultraskaņu.
Ārstēšana
Galvenais ārstēšanas veids ir nodrošināt bērnu pēc iespējas ātrāk, pat ja bērns ir pāragrs. Problēmas ar aknām un citām HELLP sindroma komplikācijām var ātri pasliktināties un kaitēt gan mātei, gan bērnam.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izraisīt darbaspēku, dodot Jums zāles, lai sāktu darbu, vai var veikt C-sadaļu.
Jūs varat saņemt arī:
- Asins pārliešana, ja asiņošanas problēmas kļūst smagas
- Kortikosteroīdu zāles, kas palīdz bērna plaušām attīstīties ātrāk
- Zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai
- Magnija sulfāta infūzija, lai novērstu krampjus
Outlook (prognoze)
Rezultāti visbiežāk ir labi, ja problēma tiek diagnosticēta agri. Ir ļoti svarīgi regulāri veikt pirmsdzemdību pārbaudes. Jums vajadzētu arī nekavējoties informēt pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir šī stāvokļa simptomi.
Ja stāvoklis netiek ārstēts agri, līdz 1 no 4 sievietēm rodas nopietnas komplikācijas. Bez ārstēšanas neliels skaits sieviešu mirst.
Mirušo bērnu skaits, kas dzimuši mātēm ar HELLP sindromu, ir atkarīgs no dzimšanas svara un bērna orgānu, jo īpaši plaušu, attīstības. Daudzi bērni piedzimst priekšlaicīgi (dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām).
HELLP sindroms var atgriezties līdz pat 1 no 4 turpmākajām grūtniecēm.
Iespējamās komplikācijas
Pirms un pēc bērna piegādes, var rasties komplikācijas, tostarp:
- Izkliedēta intravaskulārā koagulācija (DIC). Asins recēšanas traucējumi, kas izraisa pārmērīgu asiņošanu (asiņošana).
- Šķidrums plaušās (plaušu tūska)
- Nieru mazspēja
- Aknu asiņošana un neveiksme
- Placenta atdalīšana no dzemdes sienas (placenta pārtraukums)
Pēc bērna piedzimšanas HELLP sindroms vairumā gadījumu izzūd.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja grūtniecības laikā rodas HELLP sindroma simptomi:
- Nekavējoties skatiet pakalpojumu sniedzēju.
- Zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911).
- Nokļūt slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestā vai darba un piegādes nodaļā.
Nav zināms veids, kā novērst HELLP sindromu. Visām grūtniecēm pirmsdzemdību aprūpe jāsāk agrāk un jāturpina grūtniecības laikā. Tas ļauj pakalpojumu sniedzējam atrast un ārstēt tādus apstākļus kā HELLP sindroms.
Attēli
Preeklampsija
Atsauces
Esposti SD, Reinus JF. Gremošanas trakta un aknu darbības traucējumi grūtniecēm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 39. nodaļa.
Sibai BM. Preeklampsija un hipertensijas traucējumi. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Dzemdniecība: normālas un grūtnieces. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/25/2018
Atjauninājis: Džons D. Jacobsons, MD, Loma Linda Universitātes Medicīnas skolas, dzemdību un ginekoloģijas profesors, Loma Linda Auglības centrs, Loma Linda, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.