Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/22/2018
Sifiliss ir baktēriju infekcija, kas visbiežāk izplatās seksuālā kontaktā.
Cēloņi
Sifiliss ir seksuāli transmisīva infekcijas (STI) slimība, ko izraisa baktērija Treponema pallidum. Šī baktērija izraisa infekciju, kad tā nonāk bojātās ādas vai gļotu membrānās, parasti no dzimumorgāniem. Sifilisu visbiežāk pārraida ar seksuālo kontaktu, lai gan to var pārraidīt arī citos veidos.
Sifiliss sastopams visā pasaulē, visbiežāk pilsētās. Visstraujāk pieaug gadījumu skaits vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM). Jaunākie pieaugušie vecumā no 20 līdz 35 gadiem ir visaugstākā riska grupa. Tā kā cilvēki var nezināt, ka viņi ir inficēti ar sifilisu, daudzas valstis pirms laulībām pieprasa sifilisu testus. Visām grūtniecēm, kas saņem pirmsdzemdību aprūpi, ir jāpārbauda sifiliss, lai novērstu infekcijas nokļūšanu to jaundzimušajam (iedzimts sifiliss).
Sifilisam ir trīs posmi:
- Primārais sifiliss
- Sekundārais sifiliss
- Terciārā sifilis (slimības novēlotā fāze)
Sekundārā sifilis, terciārā sifiliss un iedzimts sifiliss Amerikas Savienotajās Valstīs netiek uzskatīti par bieži, jo viņi ir izglītoti, skrīningi un ārstēti.
Simptomi
Primārā sifilisa inkubācijas periods ir 14 līdz 21 diena. Primārā sifilisa simptomi ir:
- Neliela, nesāpīga, sāpīga vai čūla (čancre) čūla uz dzimumorgāniem, mutes, ādas vai taisnās zarnas, kas pati dziedina 3 līdz 6 nedēļas
- Paplašināti limfmezgli sāpju zonā
Baktērijas turpina augt organismā, bet līdz otrajam posmam ir maz simptomu.
Sekundārā sifilisa simptomi sākas 4-8 nedēļas pēc primārā sifilisa. Simptomi var būt:
- Ādas izsitumi, parasti uz plaukstām un pēdām
- Sores, ko sauc par gļotādas plankumiem mutē, maksts vai dzimumloceklī vai ap to
- Mitras, kārpas plankumi (ko sauc par condylomata lata) dzimumorgānos vai ādas krokās
- Drudzis
- Vispārēja slikta sajūta
- Apetītes zudums
- Muskuļu un locītavu sāpes
- Pietūkuši limfmezgli
- Vīzijas izmaiņas
- Matu izkrišana
Terciārais sifiliss attīstās neārstētiem cilvēkiem. Simptomi ir atkarīgi no ietekmētajiem orgāniem. Tie ir ļoti atšķirīgi un var būt grūti diagnosticējami. Simptomi ir šādi:
- Sirds bojājumi, kas izraisa aneurizmas vai vārsta slimības
- Centrālās nervu sistēmas traucējumi (neirozifīls)
- Ādas, kaulu vai aknu audzēji
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem. Veicamie testi ietver:
- Šķidruma pārbaude no sāpēm (reti izdarīts)
- Echokardiogramma, aortas angiogramma un sirds kateterizācija, lai aplūkotu galvenos asinsvadus un sirdi
- Mugurkaula un mugurkaula šķidruma pārbaude
- Asins analīzes sifilisa baktēriju noteikšanai (RPR, VDRL vai TRUST)
Ja RPR, VDRL vai TRUST testi ir pozitīvi, ir nepieciešama viena no šīm pārbaudēm, lai apstiprinātu diagnozi:
- FTA-ABS (fluorescējošs treponemalais antivielu tests)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Ārstēšana
Sifilisu var ārstēt ar antibiotikām, piemēram:
- Penicilīna G benzatīns
- Doksiciklīns (tetraciklīna veids, ko lieto cilvēkiem, kuri ir alerģiski pret penicilīnu)
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, cik smaga ir sifilisa, un no tādiem faktoriem kā cilvēka vispārējā veselība.
Lai ārstētu sifilisu grūtniecības laikā, penicilīns ir izvēles līdzeklis. Tetraciklīnu nevar lietot ārstēšanai, jo tas ir bīstams nedzimušam bērnam. Eritromicīns nedrīkst novērst iedzimtu sifilisu bērnam. Cilvēkiem, kuri ir alerģiski pret penicilīnu, ideālā gadījumā būtu jāvairās pret to, un pēc tam jāārstē penicilīns.
Vairākas stundas pēc ārstēšanas sākuma sifilisa sākumā cilvēki var saskarties ar Jarisch-Herxheimer reakciju. Šo procesu izraisa imūnā reakcija uz infekcijas sadalīšanās produktiem.
Šīs reakcijas simptomi un pazīmes ir:
- Drebuļi
- Drudzis
- Vispārēja slikta sajūta (nespēks)
- Galvassāpes
- Muskuļu un locītavu sāpes
- Slikta dūša
- Izsitumi
Šie simptomi parasti izzūd 24 stundu laikā.
Lai nodrošinātu infekcijas izzušanu, pēc 3, 6, 12 un 24 mēnešiem jāveic asins analīzes. Izvairieties no seksuāla kontakta, kad ir klāt. Lietojiet prezervatīvus, līdz divi papildu testi ir pierādījuši, ka infekcija ir izārstēta, lai mazinātu infekcijas pārnešanas iespēju.
Tāpat jāārstē visi seksuālie partneri ar sifilisu. Sifilis var ļoti viegli izplatīties primārajos un sekundārajos posmos.
Outlook (prognoze)
Primāro un sekundāro sifilisu var izārstēt, ja to diagnosticē agri un pilnībā ārstē.
Lai gan sekundārais sifilis parasti izzūd dažu nedēļu laikā, dažos gadījumos tas var ilgt līdz 1 gadam. Bez ārstēšanas līdz pat trešdaļai cilvēku būs vēlu komplikācijas sifilisā.
Vēlu sifilisu var pastāvīgi atspējot, un tas var izraisīt nāvi.
Iespējamās komplikācijas
Sifilisa komplikācijas var ietvert:
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (aortīts un aneurizmas)
- Ādas un kaulu destruktīvās čūlas (gummas)
- Neirosifiliss
- Sifiliska mielopātija - komplikācija, kas ietver muskuļu vājumu un patoloģiskas sajūtas
- Sifiliskais meningīts
Turklāt neārstēta sekundārā sifilis grūtniecības laikā var izplatīt slimību jaunietim. To sauc par iedzimtu sifilisu.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir sifilisa simptomi, zvaniet uz savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.
Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju vai arī pārbaudiet STI klīnikā, ja jums ir:
- Bija intīms kontakts ar personu, kurai ir sifiliss vai kāda cita STI
- Nodarbojas ar jebkādu augsta riska seksuālo praksi, tostarp ar vairākiem vai nezināmiem partneriem vai lietojot intravenozas narkotikas
Profilakse
Ja esat seksuāli aktīvs, izmantojiet drošāku seksu un vienmēr izmantojiet prezervatīvu.
Visas grūtnieces jāpārbauda attiecībā uz sifilisu.
Alternatīvie vārdi
Primārais sifiliss; Sekundārā sifiliss; Vēlā sifilisa; Terciārā sifiliss; Treponema - sifiliss; Clap; Lues; Seksuāli transmisīvās slimības - sifiliss; Seksuāli transmisīvā infekcija - sifiliss; STD - sifiliss; STI - sifiliss
Attēli
Primārais sifiliss
Vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas
Sifiliss, sekundārs uz plaukstām
Vēlā posma sifiliss
Atsauces
Āķis EW. Sifiliss. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 319. nodaļa.
Radolf JD, Tramont EK, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's Infectious Diseases principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 239. nodaļa.
Stary G, Stary A. Seksuāli transmisīvās infekcijas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 82. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/22/2018
Atjaunoja: Jatin M. Vyas, MD, PhD, medicīnas profesora palīgs, Harvardas medicīnas skola; Medicīnas palīgs, Infekcijas slimību nodaļa, Medicīnas katedra, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, Boston, MA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.