Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Vairākkārtēja mononeuropātija ir nervu sistēmas traucējumi, kas rada bojājumus vismaz divām atsevišķām nervu zonām. Neiropātija nozīmē nervu traucējumus.
Cēloņi
Multiple mononeuropātija ir viena vai vairāku perifēro nervu bojājumu veids. Tie ir nervi ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Tā ir simptomu grupa (sindroms), nevis slimība.
Tomēr dažas slimības var izraisīt ievainojumus vai nervu bojājumus, kas izraisa vairāku mononeuropātiju. Kopējie nosacījumi ietver:
- Asinsvadu slimības, piemēram, poliarterīts nodosa
- Saistošo audu slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai sistēmiska sarkanā vilkēde (visbiežāk sastopamais cēlonis bērniem)
- Diabēts
Mazāk izplatīti iemesli ir:
- Amiloidoze, nenormāla olbaltumvielu uzkrāšanās audos un orgānos
- Asins traucējumi (piemēram, hipereosinofīlija un krioglobulinēmija)
- Infekcijas, piemēram, Laima slimība, HIV / AIDS vai hepatīts
- Lepra
- Sarkoidoze, limfmezglu iekaisums, plaušas, aknas, acis, āda vai citi audi
- Sjögrena sindroms, traucējums, kurā tiek iznīcinātas asaras un siekalas
- Granulomatoze ar poliangītu, asinsvadu iekaisums
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no konkrētajiem nerviem, un tie var ietvert:
- Urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums
- Sajūtas zudums vienā vai vairākās ķermeņa zonās
- Paralīze vienā vai vairākās ķermeņa zonās
- Apdegums, dedzināšana, sāpes vai citas patoloģiskas sajūtas vienā vai vairākās ķermeņa zonās
- Vājums vienā vai vairākās ķermeņa zonās
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem, koncentrējoties uz nervu sistēmu.
Lai diagnosticētu šo sindromu, parasti rodas problēmas ar 2 vai vairākiem nesaistītiem nervu apgabaliem. Bieži ietekmētie nervi ir:
- Ādas nervs gan rokā, gan plecā
- Bieža peroneal nervs apakšstilbā
- Distālā vidējā nerva sajūta rokā
- Ciskas kaula nervs augšstilbā
- Radiālais nervs rokā
- Sēžas nervs kājas aizmugurē
- Ulna nervs rokā
Testi var ietvert:
- Electromyogram (EMG, elektriskās aktivitātes reģistrēšana muskuļos)
- Nervu biopsija, lai pārbaudītu nerva gabalu mikroskopā
- Nervu vadīšanas testi, lai noteiktu, cik ātri nervu impulsi pārvietojas gar nervu
- Attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenstari
Asins analīzes, ko var veikt, ietver:
- Antinukleāro antivielu panelis (ANA)
- Asins ķīmijas testi
- C-reaktīvs proteīns
- Attēlu skenēšana
- Grūtniecības tests
- Reimatoīdais faktors
- Sedimentācijas ātrums
- Vairogdziedzera testi
- Rentgenstari
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķi ir:
- Ja iespējams, ārstējiet problēmu, kas izraisa problēmu
- Nodrošināt neatkarīgu aprūpi
- Kontroles simptomi
Lai uzlabotu neatkarību, ārstēšana var ietvert:
- Darba terapija
- Ortopēdiskā palīdzība (piemēram, ratiņkrēsls, bikšturi un splintes)
- Fizikālā terapija (piemēram, vingrinājumi un pārkvalifikācija, lai palielinātu muskuļu spēku)
- Profesionālā terapija
Drošība ir svarīga cilvēkiem ar sajūtu vai kustību problēmām. Muskuļu kontroles trūkums un samazināta sajūta var palielināt kritienu vai ievainojumu risku. Drošības pasākumi ietver:
- Kam ir atbilstošs apgaismojums (piemēram, gaismas atstāšana naktī)
- Margu uzstādīšana
- Šķēršļu (piemēram, vaļēju paklāju, kas var slīdēt uz grīdas) noņemšana
- Ūdens temperatūras pārbaude pirms peldēšanās
- Aizsargājošo apavu valkāšana (bez atvērtiem pirkstiem vai augstiem papēžiem)
Bieži pārbaudiet, vai apavi vai raupji plankumi var sabojāt pēdas.
Cilvēkiem ar samazinātu sajūtu bieži jāpārbauda kājas (vai cita skartā zona), lai iegūtu zilumus, atvērtas ādas zonas vai citus ievainojumus, kas var nepamanīt. Šie ievainojumi var kļūt smagi inficēti, jo sāpju nervi šajā zonā nenozīmē traumu.
Cilvēki ar daudzveidīgu mononeuropātiju ir pakļauti jauniem nervu ievainojumiem spiediena punktos, piemēram, ceļos un elkoņos. Tām nevajadzētu izdarīt spiedienu uz šīm teritorijām, piemēram, necenšoties uz elkoņiem, šķērsojot ceļus vai turot līdzīgas pozīcijas uz ilgu laiku.
Zāles, kas var palīdzēt:
- Ārstniecības vai recepšu sāpju zāles
- Pretsāpju vai antidepresantu līdzekļi, lai mazinātu sāpošas sāpes
Outlook (prognoze)
Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja cēlonis ir atrasts un ārstēts, un ja nervu bojājums ir ierobežots. Dažiem cilvēkiem nav invaliditātes. Citi ir daļēji vai pilnīgi zaudējuši kustību, funkciju vai sajūtu.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Deformitāte, audu vai muskuļu masas zudums
- Orgānu funkciju traucējumi
- Medicīnas blakusparādības
- Atkārtotas vai nepamanītas traumas skartajā zonā sajūtas trūkuma dēļ
- Saistības problēmas erektilās disfunkcijas dēļ
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt vairākas mononeuropātijas pazīmes.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ir atkarīgi no konkrētā traucējuma. Piemēram, diabēta gadījumā veselīgu pārtikas produktu lietošana un cieša cukura līmeņa kontrole asinīs var palīdzēt novērst daudzu mononeuropātiju attīstību.
Alternatīvie vārdi
Mononeuritis multiplekss; Mononeuropātijas multiplekss; Multifokāla neiropātija; Perifēra neiropātija - mononeirīts
Attēli
Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma
Atsauces
Katirji B. Perifēro nervu traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 107. nodaļa.
Shy ME. Perifērās neiropātijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 420. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.