Enciklopēdija

Insults

Posted on
Autors: Monica Porter
Radīšanas Datums: 14 Martā 2021
Atjaunināšanas Datums: 26 Aprīlis 2024
Anonim
Chris Hemsworth and Scarlett Johansson Insult Each Other | CONTAINS STRONG LANGUAGE!
Video: Chris Hemsworth and Scarlett Johansson Insult Each Other | CONTAINS STRONG LANGUAGE!

Saturs

Insults notiek, kad asins plūsma uz daļu smadzeņu apstājas. Insultu dažreiz sauc par "smadzeņu uzbrukumu".


Ja asins plūsma tiek pārtraukta ilgāk nekā dažas sekundes, smadzenes nevar iegūt barības vielas un skābekli. Smadzeņu šūnas var nomirt, izraisot ilgstošus bojājumus.

Cēloņi

Ir divi galvenie insultu veidi:

  • Išēmisks insults
  • Hemorāģiskais insults

Išēmisks insults rodas tad, kad asins receklis, ko asins receklis nodrošina smadzenēm, tiek bloķēts. Tas var notikt divos veidos:

  • Asinsvadu, kas jau ir ļoti šaurs, var veidoties receklis. To sauc par trombotisku insultu.
  • Asins recekļi var atdalīties no citas vietas smadzeņu asinsvados vai no citas ķermeņa daļas un ceļot līdz smadzenēm. To sauc par smadzeņu emboliju vai embolisks insults.

Isēmiskus insultus var izraisīt arī lipīga viela, ko sauc par plāksni, kas var aizsprostot artērijas.


Skatiet šo videoklipu par: Stroke



Noskatieties šo video par: insultu - sekundāru kardiogēnu emboliju

Hemorāģisks insults rodas, kad asinsvads daļēji smadzenēs kļūst vājš un atklājas. Tas izraisa asins noplūdi smadzenēs. Dažiem cilvēkiem ir smadzeņu asinsvadu defekti, kas to padara iespējamu. Šie defekti var ietvert:

  • Aneirisma (vājš asinsvadu sienas laukums, kas izraisa asinsvadu izspiedumu vai balonu)
  • Arteriovenozā anomālija (AVM; patoloģiska saikne starp artērijām un vēnām)
  • Smadzeņu amiloidā angiopātija (CAA; stāvoklis, kurā proteīni, ko sauc par amiloidu, veidojas smadzeņu artēriju sienās)

Hemorāģiskas insultas var rasties arī tad, ja kāds lieto asins atšķaidītājus, piemēram, varfarīnu (Coumadin). Ļoti augsts asinsspiediens var izraisīt asinsvadu saplīšanu, kas izraisa hemorāģisku insultu.

Išēmisks insults var attīstīties asiņošana un kļūt par hemorāģisku insultu.

Augsts asinsspiediens ir galvenais insultu riska faktors. Citi galvenie riska faktori ir:


  • Neregulāra sirdsdarbība, ko sauc par priekškambaru mirgošanu
  • Diabēts
  • Stroke ģimenes anamnēzē
  • Būt vīrietis
  • Augsts holesterīna līmenis
  • Pieaugošais vecums, īpaši pēc 55 gadu vecuma
  • Etniskā piederība (Āfrikas amerikāņi biežāk mirst no insulta)
  • Aptaukošanās
  • Iepriekšēja insulta vai pārejošas išēmijas lēkmes anamnēzē (rodas, kad asins plūsma uz daļu smadzeņu īslaicīgi apstājas)


Skatiet šo videoklipu par: Hipertensija - pārskats

Insultu risks ir augstāks arī šādos gadījumos:

  • Cilvēki, kuriem ir sirds slimība vai slikta asins plūsma kājās, ko izraisa sašaurinātas artērijas
  • Cilvēki, kuriem ir neveselīgi dzīvesveida ieradumi, piemēram, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, izklaides narkotiku lietošana, diēta ar augstu tauku saturu un treniņa trūkums
  • Sievietes, kas lieto kontracepcijas tabletes (īpaši tās, kas smēķē un ir vecākas par 35 gadiem)
  • Grūtniecēm grūtniecēm ir paaugstināts risks
  • Sievietes, kas lieto hormonu aizstājterapiju

Simptomi

Insultu simptomi ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta. Dažos gadījumos persona var nezināt, ka ir noticis insults.

Lielāko daļu laika simptomi rodas pēkšņi un bez brīdinājuma. Bet simptomi var parādīties pirmajā un divās dienās. Simptomi parasti ir visnopietnākie, kad sākas insults, bet tie var palēnināties.


Ja insultu izraisa asiņošana smadzenēs, var rasties galvassāpes. Galvassāpes:

  • Pēkšņi sākas un var būt smaga
  • Var būt sliktāks, ja jūs guļat dzīvokli
  • Atmodas no miega
  • Sliktinās, ja maināt pozīcijas vai saliekt, saspiežat vai klepus


Citi simptomi ir atkarīgi no tā, cik smaga ir insults, un kādu smadzeņu daļu ietekmē. Simptomi var būt:

  • Modrības maiņa (ieskaitot miegainību, bezsamaņu un komu)
  • Dzirdes vai garšas izmaiņas
  • Izmaiņas, kas ietekmē pieskārienu un spēju sajust sāpes, spiedienu vai dažādas temperatūras
  • Sajaukšana vai atmiņas zudums
  • Problēmas rīšana
  • Rakstīšanas vai lasīšanas problēmas
  • Reibonis vai patoloģiska kustības sajūta (vertigo)
  • Redzes problēmas, piemēram, redzes samazināšanās, dubultā redze vai pilnīgs redzes zudums
  • Nav kontroles pār urīnpūsli vai zarnām
  • Līdzsvara vai koordinācijas zudums vai grūtības staigāt
  • Muskuļu vājums sejai, rokai vai kājai (parasti tikai vienā pusē)
  • Numbums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē
  • Personība, garastāvoklis vai emocionālas izmaiņas
  • Problēmas runājot vai saprotot citus, kas runā

Eksāmeni un testi

Ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai:

  • Pārbaudiet problēmas ar redzi, kustību, sajūtu, refleksiem, sapratni un runāšanu. Jūsu ārsts un medmāsas laika gaitā atkārtos šo pārbaudi, lai noskaidrotu, vai jūsu insulta stāvoklis pasliktinās vai uzlabojas.
  • Klausieties miega artērijas kaklā ar stetoskops, lai iegūtu neparastu skaņu, ko dēvē par brutu, ko izraisa patoloģiska asins plūsma.
  • Pārbaudiet augstu asinsspiedienu.


Jums var būt šādi testi, lai atrastu insultu veidu, atrašanās vietu un cēloni un izslēgtu citas problēmas:

  • Smadzeņu CT skenēšana, lai noteiktu, vai ir kāda asiņošana
  • Smadzeņu MRI, lai noteiktu insulta atrašanās vietu
  • Galvas angiogramma, lai meklētu asinsvadus, kas ir bloķēti vai asiņoti
  • Karotīds duplekss (ultraskaņa), lai redzētu, vai kakla miega artērijas ir sašaurinātas
  • Echokardiogramma, lai noskaidrotu, vai insultu varētu izraisīt asins receklis no sirds
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) vai CT angiogrāfija, lai pārbaudītu patoloģiskus asinsvadus smadzenēs

Citi testi ietver:

  • Asins analīzes
  • Elektroencefalogramma (EEG), lai noteiktu, vai ir krampji
  • Elektrokardiogramma (EKG) un sirds ritma kontrole

Ārstēšana

Insults ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ir nepieciešama ātra ārstēšana. Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru vai pēc pirmās insulta pazīmes lūdziet steidzamu medicīnisko palīdzību.

Cilvēkiem, kuriem ir insultu simptomi, ir jāierodas slimnīcā pēc iespējas ātrāk.

  • Ja insultu izraisa asins receklis, trombu izšķīdināšanai var ievadīt recekļu lūzumu.
  • Lai ārstēšana būtu efektīva, tā jāuzsāk 3 - 4 1/2 stundu laikā pēc simptomu pirmās sākšanas. Jo ātrāk šī ārstēšana sāksies, jo labāka ir labas izredzes.

Citas ārstēšanas iespējas, kas tiek veiktas slimnīcā, ir atkarīgas no insulta cēloņa. Tie var ietvert:

  • Asins atšķaidītāji, piemēram, heparīns, varfarīns (Coumadin), aspirīns vai klopidogrels (Plavix)
  • Medicīna, lai kontrolētu riska faktorus, piemēram, augstu asinsspiedienu, diabētu un augstu holesterīna līmeni
  • Īpašas procedūras vai ķirurģija, lai atvieglotu simptomus vai novērstu vairāk insultu
  • Barības vielas un šķidrumi

Fizioterapija, darba terapija, logopēdija un rīšanas terapija sāksies slimnīcā. Ja personai ir smagas rīšanas problēmas, iespējams, būs nepieciešama barošanas caurule kuņģī (gastrostomijas caurule).

Ārstēšanas mērķis pēc insulta ir palīdzēt jums atgūt pēc iespējas vairāk funkciju un novērst nākotnes insultu.

Atgūšanās no insulta sāksies, kamēr jūs vēl atrodaties slimnīcā vai rehabilitācijas centrā. Tas turpināsies, kad doties mājās no slimnīcas vai centra. Noteikti sekojiet līdzi savam veselības aprūpes sniedzējam pēc mājām.

Atbalsta grupas

Atbalsts un resursi ir pieejami American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (prognoze)

Cik labi cilvēks dara pēc insulta, ir atkarīgs no:

  • Insultu veids
  • Cik smadzeņu audi ir bojāti
  • Kādas ķermeņa funkcijas ir ietekmētas
  • Cik ātri tiek ārstēta

Problēmas kustībā, domāšanā un runāšanā bieži uzlabojas nedēļās vai mēnešos pēc insulta.

Daudzi cilvēki, kuriem ir bijusi insults, turpinās uzlaboties mēnešos vai gados pēc insulta.

Vairāk nekā puse cilvēku, kuriem ir insults, spēj darboties un dzīvot mājās. Citi nevar rūpēties par sevi.

Ja ārstēšana ar recekļu lūzumiem ir veiksmīga, insulta simptomi var izzust. Tomēr cilvēki bieži nesaņem slimnīcu pietiekami drīz, lai saņemtu šīs zāles, vai arī viņi nevar lietot šīs zāles veselības stāvokļa dēļ.

Cilvēkiem, kuriem ir insults no asins recekļa (išēmisks insults), ir labāka izdzīvošanas iespēja nekā tiem, kuriem ir smadzeņu insults no asiņošanas smadzenēs (hemorāģiskā insults).

Otra insulta risks ir visaugstākais nedēļās vai mēnešos pēc pirmā insulta. Risks sāk samazināties pēc šī perioda.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Insults ir medicīniska ārkārtas situācija, kas jāārstē nekavējoties. Akronīms F.A.S.T. ir viegls veids, kā atcerēties insulta pazīmes un ko darīt, ja domājat, ka ir noticis insults. Vissvarīgākā rīcība ir zvanīt 911 uzreiz, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.

F.A.S.T. nozīmē:

  • FACE. Palūdziet personai smaidīt. Pārbaudiet, vai viena no sejas pusēm nolaista.
  • ARMS. Palūdziet personai pacelt abas rokas. Redziet, vai viena kārta novirzās uz leju.
  • RUNA. Palūdziet personai atkārtot vienkāršu teikumu. Pārbaudiet, vai vārdi ir neskaidri un vai teikums tiek atkārtoti pareizi.
  • LAIKS. Ja persona uzrāda kādu no šiem simptomiem, laiks ir būtisks. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nokļūt slimnīcā. Zvaniet 911. Likums F.A.S.T.

Profilakse

Samazinot insulta riska faktorus, samazinās iespēja gūt insultu.

Alternatīvie vārdi

Cerebrovaskulārā slimība; CVA; Smadzeņu infarkts; Smadzeņu asiņošana; Išēmisks insults; Insults - išēmisks; Cerebrovaskulāri traucējumi; Insults - hemorāģisks; Karotīdo artēriju - insults

Pacienta norādījumi

  • Angioplastika un stenta novietošana - miega artērijas izvadīšana
  • Būt aktīviem, ja Jums ir sirds slimība
  • Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
  • Sviests, margarīns un vārīšanas eļļas
  • Rūpes par muskuļu spastiskumu vai spazmiem
  • Asinsvadu artēriju ķirurģija - izvadīšana
  • Sazināšanās ar kādu ar afāziju
  • Sazināšanās ar kādu ar disartriju
  • Aizcietējums - pašaprūpe
  • Demence un braukšana
  • Demence - uzvedība un miega problēmas
  • Demence - ikdienas aprūpe
  • Demence - drošība mājās
  • Demence - ko jautāt savam ārstam
  • Ēšana papildu kalorijas, kad slims - pieaugušajiem
  • Galvassāpes - ko jautāt savam ārstam
  • Augsts asinsspiediens - ko jautāt savam ārstam
  • Kritumu novēršana
  • Stroke - izlāde
  • Rīšanas problēmas

Attēli


  • Smadzenes


  • Karotīdas stenoze, kreisās artērijas rentgenstari


  • Karotīda stenoze, labās artērijas rentgenstari


  • Insults


  • Brainstem funkcija


  • Smadzeņu funkcija


  • Vilisa aplis


  • Kreisā smadzeņu puslode - funkcija


  • Labā smadzeņu puslode - funkcija


  • Endarterektomija


  • Plāksnes uzkrāšanās artērijās


  • Stroke - sērija


  • Karotīds

Atsauces

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 65. nodaļa.

Crocco TJ, Meurer WJ. Insults. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 91. nodaļa.

Janvāris CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar priekškambaru fibrilāciju ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām un sirds ritma biedrību. Cirkulācija. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Vadlīnijas insulta primārajai profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015.gadā American Heart Association / American Stroke asociācija koncentrējās uz 2013. gada vadlīniju atjaunināšanu, lai agri ārstētu pacientus ar akūtu išēmisku insultu attiecībā uz endovaskulāro ārstēšanu: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Padome. 2018 vadlīnijas pacientu ar akūtu išēmisku insultu agrīnai ārstēšanai: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Vadlīnijas pieaugušo insulta rehabilitācijai un atveseļošanai: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Pārskatīšanas datums 4/30/2018

Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.