Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/19/2018
Anēmija ir stāvoklis, kad organismā nav pietiekami daudz veselīgu sarkano asins šūnu. Sarkanās asins šūnas nodrošina skābekli ķermeņa audiem. Ir daudz veidu anēmijas.
Pernicious anēmija ir sarkano asins šūnu samazināšanās, kas rodas, ja zarnas nevar pareizi absorbēt B12 vitamīnu.
Cēloņi
Pernicious anēmija ir B12 vitamīna anēmijas veids. Ķermenim ir nepieciešami B12 vitamīni sarkano asins šūnu izgatavošanai. Jūs saņemat šo vitamīnu no ēšanas, piemēram, gaļas, mājputnu gaļas, gliemeņu, olu un piena produktu.
Īpašs proteīns, ko sauc par iekšējo faktoru (IF), saistās ar B12 vitamīnu, lai tā varētu uzsūkties zarnās. Šo proteīnu atbrīvo kuņģa šūnas. Ja kuņģī nav pietiekami daudz iekšējo faktoru, zarnas nevar pareizi absorbēt B12 vitamīnu.
Bieži bojātas anēmijas cēloņi ir:
- Vājināta kuņģa gļotāda (atrofisks gastrīts)
- Autoimūns stāvoklis, kurā organisma imūnsistēma uzbrūk faktiskajam faktora proteīnam vai šūnām jūsu kuņģa oderējumā.
Retos gadījumos ģimenēs tiek nodota kaitīga anēmija. To sauc par iedzimtu anēmiju. Zīdaiņi ar šāda veida anēmiju nerada pietiekamu iekšējo faktoru. Vai arī viņi nevar pareizi absorbēt B12 vitamīnu tievajās zarnās.
Pieaugušajiem anēmijas simptomi parasti nav redzami tikai pēc 30 gadu vecuma. Vidējais diagnozes vecums ir 60 gadi.
Jums ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību, ja:
- Vai Skandināvijas vai Ziemeļeiropas valstis
- Vai ģimenes stāvoklis ir stāvoklis
Dažas slimības var arī palielināt jūsu risku. Tie ietver:
- Addisona slimība
- Graves slimība
- Hipoparatireoze
- Hipotireoze
- Myasthenia gravis
- Olnīcu normālas darbības zudums pirms 40 gadu vecuma (primārā olnīcu mazspēja)
- 1. tipa diabēts
- Sēklinieku disfunkcija
- Vitiligo
- Sjögren sindroms
- Himimoto slimība
- Celiakija
Pernicious anēmija var rasties arī pēc kuņģa apvedceļa operācijas.
Simptomi
Dažiem cilvēkiem nav simptomu. Simptomi var būt viegli.
Tie var ietvert:
- Caureja vai aizcietējums
- Slikta dūša
- Vemšana
- Nogurums, enerģijas trūkums vai vieglprātība, stāvot vai ar slodzi
- Apetītes zudums
- Bāla āda (viegla dzelte)
- Elpas trūkums, galvenokārt vingrošanas laikā
- Grēmas
- Pietūkušas, sarkanas mēles vai asiņošanas smaganas
Ja Jums ir zems B12 vitamīna līmenis ilgu laiku, jums var būt nervu sistēmas bojājumi. Simptomi var būt:
- Apjukums
- Īstermiņa atmiņas zudums
- Depresija
- Līdzsvara zudums
- Roku un kāju jūtība un tirpšana
- Koncentrēšanās problēmas
- Kairināmība
- Halucinācijas
- Maldi
- Optiskā nerva atrofija
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Veicamie testi ietver:
- Kaulu smadzeņu izmeklēšana (nepieciešama tikai tad, ja diagnoze nav skaidra)
- Pilns asins skaits (CBC)
- Retikulocītu skaits
- LDH līmenis
- Bilirubīna līmenis serumā
- Metilmalonskābes (MMA) līmenis
- Homocisteīna līmenis (asinīs atrodamā aminoskābe)
- B12 vitamīna līmenis
- Antivielu līmenis pret IF vai šūnām, kas rada IF
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir palielināt B12 vitamīna līmeni:
- Ārstēšana ietver B12 vitamīna šāvienu reizi mēnesī. Cilvēkiem ar ļoti zemu B12 līmeni sākumā var būt nepieciešami vairāk kadru.
- Dažus cilvēkus var pienācīgi ārstēt, lietojot lielas B12 vitamīna piedevas ar muti.
- Noteikta veida B12 vitamīnu var ievadīt caur degunu.
Outlook (prognoze)
Lielākā daļa cilvēku bieži strādā ar ārstēšanu.
Ir svarīgi sākt ārstēšanu agri. Nervu bojājumi var būt pastāvīgi, ja ārstēšana nesākas 6 mēnešu laikā pēc simptomiem.
Iespējamās komplikācijas
Cilvēkiem ar kaitīgu anēmiju var būt kuņģa polipi. Viņiem ir lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi un kuņģa karcinoīdu audzējiem.
Cilvēkiem ar kaitīgu anēmiju biežāk ir muguras, augšstilba un augšdelma apakšlīnijas lūzumi.
Smadzeņu un nervu sistēmas problēmas var turpināties vai būt pastāvīgām, ja ārstēšana tiek aizkavēta.
Sievietei ar zemu B12 līmeni var būt viltus pozitīvs Pap uztriepes. Tas ir tāpēc, ka B12 vitamīna deficīts ietekmē to, kā dažās šūnās (epitēlija šūnas) ir dzemdes kakla izskats.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir B12 vitamīna deficīta simptomi.
Profilakse
Nav zināms veids, kā novērst šāda veida B12 vitamīna anēmiju. Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt samazināt komplikācijas.
Alternatīvie vārdi
Makrocitiskā achilā anēmija; Iedzimta kaitīga anēmija; Juvenīlā kaitīgā anēmija; B12 vitamīna deficīts (malabsorbcija); Anēmija - būtisks faktors; Anēmija - IF; Anēmija - atrofisks gastrīts; Biermer anēmija; Addison anēmija
Attēli
Megaloblastiska anēmija - skats uz sarkanajām asins šūnām
Atsauces
Antony AC. Megaloblastiskās anēmijas. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 39. nodaļa.
Bunn HF. Pieeja anēmijām. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 158. nodaļa.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrocītu traucējumi. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība, izmantojot laboratorijas metodes. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 32. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/19/2018
Atjauninājis: Richard LoCicero, MD, privātprakse, kas specializējas hematoloģijā un medicīnas onkoloģijā, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.