Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/7/2017
Kušinga sindroms ir traucējums, kas rodas, ja Jūsu organismam ir augsts kortizola hormona līmenis.
Cēloņi
Visbiežāk sastopamais Kušinga sindroma iemesls ir pārāk daudz glikokortikoīdu vai kortikosteroīdu lietošana. Šo Kušinga sindromu sauc par eksogēnu Kušinga sindromu. Prednizons, deksametazons un prednizolons ir šāda veida zāles. Glikokortikoīdi imitē organisma dabiskā hormona kortizola darbību. Šīs zāles lieto, lai ārstētu daudzus stāvokļus, piemēram, astmu, ādas iekaisumu, vēzi, zarnu slimības, locītavu sāpes un reimatoīdo artrītu.
Citi cilvēki attīstās Kušinga sindromā, jo viņu ķermenis rada pārāk daudz kortizola. Šis hormons tiek ražots virsnieru dziedzeros. Pārāk daudz kortizola cēloņu ir:
- Cushing slimība, kas rodas, ja hipofīzes veic pārāk daudz hormona ACTH. Pēc tam ACTH signalizē virsnieru dziedzeri, kas rada pārāk daudz kortizola. Hipofīzes audzējs var izraisīt šo stāvokli.
- Virsnieru dziedzera audzējs
- Audzējs citur organismā, kas ražo kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu (CRH)
- Audzēji citur organismā, kas ražo ACTH (ārpusdzemdes Cushing sindroms)
Simptomi
Simptomi atšķiras. Ne visiem ar Kušinga sindromu ir tādi paši simptomi. Dažiem cilvēkiem ir daudz simptomu, bet citiem ir gandrīz nekādi simptomi.
Lielākā daļa cilvēku ar Cushing sindromu ir:
- Apaļa, sarkana, pilna seja (mēness seja)
- Lēnas augšanas ātrums (bērniem)
- Svara pieaugums ar tauku uzkrāšanos uz stumbra, bet tauku zudums no rokām, kājām un sēžamvietām (centrālais aptaukošanās)
Ādas izmaiņas var ietvert:
- Ādas infekcijas
- Purpura striju (1/2 collas vai 1 cm vai vairāk plata), ko sauc par striju uz vēdera, augšdelmu, augšstilbu un krūšu ādas.
- Plāna āda ar vieglu zilumu veidošanos (īpaši uz rokām un rokām)
Muskuļu un kaulu izmaiņas ietver:
- Muguras sāpes, kas notiek ar ikdienas darbībām
- Kaulu sāpes vai maigums
- Tauku savākšana starp pleciem un kakla kauliem
- Ribas un mugurkaula lūzumi, ko izraisa kaulu retināšana
- Vāji muskuļi, īpaši gurniem un pleciem
Visu ķermeņa (sistēmisko) izmaiņu vidū ir:
- 2. tipa cukura diabēts
- Augsts asinsspiediens (hipertensija)
- Palielināts holesterīna un triglicerīdu līmenis (hiperlipidēmija)
Sievietēm ar Kušinga sindromu var būt:
- Pārmērīga matu augšana uz sejas, kakla, krūšu, vēdera un augšstilbiem
- Periodi, kas kļūst neregulāri vai apstājas
Vīriešiem var būt:
- Samazinājās vai nav vēlēšanās pēc dzimuma (zems libido)
- Erekcijas problēmas
Citi šīs slimības simptomi:
- Garīgās pārmaiņas, piemēram, depresija, nemiers vai uzvedības izmaiņas
- Nogurums
- Galvassāpes
- Palielināta slāpes un urinēšana
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par jūsu simptomiem un lietojamām zālēm. Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, kuras esat lietojis pēdējos mēnešus. Informējiet pakalpojumu sniedzēju arī par šāvienu, ko esat saņēmis pakalpojuma sniedzēja birojā.
Laboratorijas testi, ko var veikt, lai diagnosticētu Kušinga sindromu un identificētu cēloni, ir šādi:
- Kortizola līmenis asinīs
- Cukurs asinīs
- Siekalu kortizola līmenis
- Deksametazona slāpēšanas tests
- 24 stundu urīns kortizola un kreatinīna lietošanai
- ACTH līmenis
- AKTH stimulācijas tests (reti)
Testi, lai noteiktu cēloņus vai komplikācijas, var būt:
- Vēdera CT
- Hipofīzes MR
- Kaulu minerālu blīvums
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.
Kušinga sindroms, ko izraisa kortikosteroīdu lietošana:
- Jūsu pakalpojumu sniedzējs liks Jums lēnām samazināt zāļu devu. Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, var būt bīstama.
- Ja Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu slimības dēļ, jākontrolē augsts cukura līmenis asinīs, augsts holesterīna līmenis un kaulu retināšana vai osteoporoze.
Ar Cushing sindromu, ko izraisa hipofīze vai audzējs, kas atbrīvo ACTH (Cushing slimība), Jums var būt nepieciešams:
- Ķirurģija audzēja noņemšanai
- Radiācija pēc hipofīzes audzēja izņemšanas (dažos gadījumos)
- Kortizola aizstājterapija pēc operācijas
- Zāles, kas aizstāj hipofīzes hormonus, kas kļūst nepietiekami
- Zāles, kas neļauj organismam veidot pārāk daudz kortizola
Ar Cushing sindromu, ko izraisa virsnieru audzējs vai citi audzēji:
- Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu audzēju.
- Ja audzēju nevar noņemt, jums var būt nepieciešamas zāles, lai bloķētu kortizola izdalīšanos.
Outlook (prognoze)
Atjaunojot audzēju, var rasties pilnīga atveseļošanās, taču pastāv iespēja, ka stāvoklis atgriezīsies.
Izdzīvošana cilvēkiem ar Cushing sindromu, ko izraisa audzēji, ir atkarīgs no audzēja tipa.
Neapstrādāts Cushing sindroms var būt dzīvībai bīstams.
Iespējamās komplikācijas
Veselības problēmas, kas var rasties Kušinga sindroma dēļ, ir šādas:
- Diabēts
- Palielināt hipofīzes audzēju
- Lūzumi osteoporozes dēļ
- Augsts asinsspiediens
- Nierakmeņi
- Nopietnas infekcijas
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir Kušinga sindroma simptomi.
Profilakse
Ja esat lietojis kortikosteroīdu, ziniet Cushing sindroma pazīmes un simptomus. Sākotnēji ārstēšana var palīdzēt novērst Cushing sindroma ilgtermiņa ietekmi. Ja lietojat inhalējamos steroīdus, jūs varat samazināt steroīdu iedarbību, izmantojot starpliku un noskalojot muti pēc elpošanas steroīdos.
Alternatīvie vārdi
Hipercortizolisms; Kortizola pārpalikums; Glikokortikoīdu pārpalikums - Kušinga sindroms
Attēli
Endokrīnie dziedzeri
Atsauces
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokrīnās sabiedrības. Kušinga sindroma ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 15. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/7/2017
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.