Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/7/2017
Kušinga sindroms, ko izraisa virsnieru audzējs, ir Kušinga sindroma veids. Tas notiek, kad virsnieru dziedzera audzējs atbrīvo kortizola hormona lieko daudzumu.
Cēloņi
Kušinga sindroms ir traucējums, kas rodas, ja Jūsu organismam ir augstāks hormona kortizola līmenis. Šis hormons tiek ražots virsnieru dziedzeros. Pārāk daudz kortizola var rasties dažādu problēmu dēļ. Viena no šādām problēmām ir audzējs vienā no virsnieru dziedzeri. Virsnieru audzēji izlaiž kortizolu.
Virsnieru audzēji ir reti. Tās var būt nevēlamas (labdabīgas) vai vēža (ļaundabīgas).
Necanceroziem audzējiem, kas var izraisīt Cushing sindromu, pieder:
- Virsnieru adenomas, bieži sastopams audzējs, kas reti veido kortizola lieko daudzumu
- Makronodulārā hiperplāzija, kas izraisa virsnieru dziedzeru palielināšanos un liek kortizola pārpalikumu
Vēža audzēji, kas var izraisīt Kušinga sindromu, ietver virsnieru karcinomu. Tas ir reti sastopams audzējs, bet tas parasti veido kortizola lieko daudzumu.
Simptomi
Lielākā daļa cilvēku ar Cushing sindromu ir:
- Apaļa, sarkana, pilna seja (mēness seja)
- Bērnu lēnais pieauguma temps
- Svara pieaugums ar tauku uzkrāšanos uz stumbra, bet tauku zudums no rokām, kājām un sēžamvietām (centrālais aptaukošanās)
Bieži redzamās ādas izmaiņas:
- Ādas infekcijas
- Purpura striju (1/2 collu vai 1 centimetru vai vairāk plata), ko sauc par striju, uz vēdera, augšstilbu, augšdelmu un krūšu ādas.
- Plāna āda ar vieglu zilumu veidošanos
Muskuļu un kaulu izmaiņas ietver:
- Muguras sāpes, kas notiek ar ikdienas darbībām
- Kaulu sāpes vai maigums
- Tauku savākšana starp pleciem un kakla kaulu
- Ribas un mugurkaula lūzumi, ko izraisa kaulu retināšana
- Vāji muskuļi, īpaši gurniem un pleciem
Visu ķermeņa (sistēmisko) izmaiņu vidū ir:
- 2. tipa cukura diabēts
- Augsts asinsspiediens
- Palielināts holesterīna un triglicerīdu līmenis
Sievietēm bieži ir:
- Pārmērīga matu augšana uz sejas, kakla, krūšu, vēdera un augšstilbu (biežāk nekā citos Cushing sindroma veidos)
- Periodi, kas kļūst neregulāri vai apstājas
Vīriešiem var būt:
- Samazinājās vai nav vēlēšanās pēc dzimuma (zems libido)
- Erekcijas problēmas
Citi iespējamie simptomi:
- Garīgās pārmaiņas, piemēram, depresija, nemiers vai uzvedības izmaiņas
- Nogurums
- Galvassāpes
- Palielināta slāpes un urinēšana
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par jūsu simptomiem.
Testi, lai apstiprinātu Kušinga sindromu:
- 24 stundu urīna paraugs kortizola un kreatinīna līmeņa mērīšanai
- Asins analīzes, lai pārbaudītu ACTH, kortizola un kālija līmeni
- Deksametazona slāpēšanas tests
- Kortizola līmenis asinīs
- Asins DHEA līmenis
- Siekalu kortizola līmenis
Testi, lai noteiktu cēloņus vai komplikācijas, ir šādi:
- Vēdera CT
- ACTH
- Kaulu minerālu blīvums
- Holesterīns
- Glikozes tukšā dūšā
Ārstēšana
Ķirurģija tiek veikta, lai noņemtu virsnieru audzēju. Bieži vien tiek noņemts viss virsnieru dziedzeris.
Glikokortikoīdu aizstājterapija parasti ir nepieciešama, līdz pārējie virsnieru dziedzeri atgūstas no operācijas. Jums var būt nepieciešama šī ārstēšana no 9 līdz 12 mēnešiem.
Ja operācija nav iespējama, piemēram, virsnieru vēža gadījumā, zāles var lietot, lai apturētu kortizola izdalīšanos.
Outlook (prognoze)
Cilvēkiem ar virsnieru audzēju, kam ir ķirurģija, ir lieliska perspektīva. Virsnieru vēža gadījumā operācija dažreiz nav iespējama. Kad operācija tiek veikta, tas ne vienmēr izārstē vēzi.
Iespējamās komplikācijas
Vēža virsnieru audzēji var izplatīties uz aknām vai plaušām.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas jebkādi Cushing sindroma simptomi.
Profilakse
Piemērota virsnieru audzēju ārstēšana var samazināt komplikāciju risku dažiem cilvēkiem ar audzēju saistītu Cushing sindromu.
Alternatīvie vārdi
Virsnieru audzējs - Kušinga sindroms
Attēli
Endokrīnie dziedzeri
Virsnieru metastāzes, CT skenēšana
Virsnieru audzējs - CT
Atsauces
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Kušinga sindroma ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Endokrīnās sistēmas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffas klīniskā onkoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 71. nodaļa.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 15. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/7/2017
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.