Kas ir vairāki plaušu mezgli?

Saturs

• Mezgla raksturojums
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Vārds no Verywell

Ja jums ir veikta rentgenogrāfija krūtīs vai cita attēlveidošana un jums ir ieteikts, ka radiologs pamanīja vairākus plaušu mezgliņus, pirmā lieta, kas var ienākt prātā, ir vēzis. Ja plaušu mezgli rodas atsevišķi (vientuļš plaušu mezgls (SPN), vēzis notiek reti. Bet, ja ir vairāki vai daudzi, vēža risks palielinās. Vairāki plaušu mezgli (MPN) ir termins, ko lieto, lai definētu divi vai vairāki plaušu bojājumi.

Iespējamie plaušu masas cēloņi

Mezgla raksturojums

Plaušu mezgliņi parasti tiek uzskatīti par plankumiem vai bojājumiem uz rentgena un to diametrs ir 3 centimetri (aptuveni 1,2 collas) vai mazāk. Tie ir diezgan izplatīti atklājumi, kas sastopami no 3,9 līdz 6,6 no katras 1000 krūškurvja rentgena. stari Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kad MPN tiek novērots skenēšanas laikā, pirmais pieņēmums ir vēzis. Patiesībā vēzis ir visizplatītākais MPN cēlonis un parasti ir metastāžu rezultāts (kad vēzis izplatās no primārā audzēja uz citām ķermeņa daļām).

Bet "visbiežāk" nenozīmē "tikai". MPN ir gandrīz tikpat daudz labdabīgu (bez vēža) cēloņu kā ļaundabīgu (vēža). Tas, kā mezgli izskatās skenējot, var ieteikt, kāda veida tie ir.

Visticamāk, ka būs vēzis

• Vairāki mezgliņi, kuru diametrs ir 8 milimetri (mm), aptuveni 1/4 collas vai vairāk

• Mezgli, kas aprakstīti kā "nekalcinēti" (ar vienmērīgu izkliedētu "slīpēta stikla" izskatu)

Visticamāk, ka būs labdabīgs

• Mezgli, kas ir mazāki par 5 mm (1/5 collas), visticamāk, ir labdabīgi, īpaši, ja tie ir sadalīti plaisās starp plaušu daivām vai gar audiem, kas savieno plaušu

• Mezgli, kas aprakstīti kā "pārkaļķojušies" (redzami rentgenā ar nejaušiem plankumiem un plankumiem)

 

Ko nozīmē ēna uz plaušām?

Cēloņi

MPN var izraisīt ļaundabīgas vai labdabīgas slimības. Visizplatītākos var sadalīt šādi.

Vēža

• Metastātisks vēzis ir galvenais MPN cēlonis, īpaši personām ar ģimenes anamnēzē vēzi. Tas visvairāk ir saistīts ar metastāzēm plaušās no krūts vēža, resnās zarnas vēža, prostatas vēža un urīnpūšļa vēža. MPN ir novēroti arī ar metulāzēm no medulārā vairogdziedzera vēža, melanomas un galvas un kakla plakanšūnu vēža, cita starpā.
• Primārais vēzis var būt arī MPN cēlonis, visbiežāk plaušu vēzis (īpaši bronhioloalveolāra karcinoma) un limfomas.

Labdabīgs

• Mediastīna limfmezgli atrodas gar plaušu oderi un, tāpat kā visi limfmezgli, infekcijas laikā tie var palielināties. Dažreiz to var nolasīt kā rentgena vietu.
• Labdabīgi audzēji var attīstīties arī plaušās, no kurām visbiežāk ir audu malformācijas, ko sauc par hamartomām.Citi labdabīgu audzēju veidi ir fibromas, bronhu adenomas, hemangiomas un blastomas.
• Autoimūnatraucējumi ir tie, kuros imūnsistēma nejauši uzbrūk paša ķermeņa šūnām. Dažreiz tie var veidot granulācijas un izaugumus, kas rentgenogrammā parādās kā plankumi. Cēloņi ir reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un eozinofīlas plaušu slimības.
• Plaušu infekcijas dažreiz skenēšanas laikā var parādīties kā vientuļš vai daudzveidīgs difūzs mezgls.Tās ietver bakteriālas infekcijas, piemēram, tuberkulozi, sēnīšu infekcijas, piemēram, kriptokokozi, un parazitāras infekcijas, piemēram, ehinokokozi.
• Ogļu strādnieku pneimokonioze, kas pazīstama arī kā melnā plaušu slimība, joprojām sastopama aptuveni 2% ogļraktuvju un bieži izpaužas ar 1 līdz 2 milimetru mezgliņiem. Ir palielinājusies smagu melno plaušu slimību (progresējošas masīvas fibrozes) sastopamība jaunajos ogļu strādājošajos Apalačijā.
• Rētas no iepriekšējām infekcijām var parādīties arī krūšu kurvja rentgenos kā mezgliņi, bieži vien cilvēkiem, kuri nekad nav sapratuši, ka viņiem ir infekcija.

Kā noteikt, vai plaušu audzējs ir labdabīgs

Diagnoze

Tā kā visizplatītākais MPN cēlonis ir metastātisks vēzis, ārsti bieži sāks izmeklēšanu, meklējot primāru (oriģinālu) audzēju. Atkarībā no tā, ko saka agrīnā diagnostika, ārsts var pasūtīt mammogrammu vai krūšu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). ), lai meklētu krūts audzēju, vai kolonoskopija, lai meklētu resnās zarnas audzēju.

Var izmantot papildu attēlveidošanas testus, tostarp:

• Datortomogrāfija (CT), kas izmanto rentgena attēlu sēriju, lai izveidotu trīsdimensiju skenēšanu
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kurā mīksto audu attēlveidošanai tiek izmantoti spēcīgi magnētiskie viļņi, kas daudzās ķermeņa daļās, tostarp plaušās, var atklāt mezgliņus
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana, kas var noteikt hiperaktīvu šūnu metabolismu un angiogenēzi (jaunu asinsvadu veidošanos), piemēram, notiek ar vēzi

Patlaban radiologi domā, ka CT un PET skenēšanas kombinācija ir daudz noderīgāka, lai noteiktu MPN cēloni nekā atsevišķi testi atsevišķi.

Ja pēc attēlveidošanas mezglu cēlonis joprojām nav skaidrs, audu parauga iegūšanai var veikt plaušu biopsiju.

Plaušu mezglu sadalījums var būt noderīgs arī cēloņu sašaurināšanai. Piemēram, ogļu strādnieku pneimokonioze visbiežāk izraisa mezglus, kas dominē augšējās daivās, savukārt limfoma parasti izpaužas ar mezgliem ap elpceļiem.

Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis

Ārstēšana

MPN ārstēšana būs atkarīga no cēloņa. Labdabīgus mezgliņus bieži var atstāt mierā. Mezgliņus, kas saistīti ar infekciju, var ārstēt ar atbilstošām antibiotikām, pretsēnīšu vai pretparazītu līdzekļiem.

Ja tiek diagnosticēts metastātisks vēzis, ārstēšana tiek nozīmēta, galvenokārt pamatojoties uz primārā audzēja lokalizāciju un metastāžu apjomu. Dažādos vēža veidos tas var atšķirties.

Piemēram, mezgliņus, kas saistīti ar metastātisku krūts vēzi, var ārstēt ar lumpektomijas vai mastektomijas, staru terapijas, ķīmijterapijas, endokrīnās terapijas un jaunāku mērķtiecīgu zāļu, piemēram, Ibrance (palbociclib), kombināciju.

Turpretī mezglus, kas saistīti ar metastātisko kolu, var ārstēt resnās zarnas rezekciju, ko papildina ķīmijterapija un mērķtiecīgas zāles, piemēram, Avastin (bevacizumabs).

Tikmēr primārajiem vēža veidiem, piemēram, limfomai, kas izpaužas ar MPN, var būt nepieciešama ķīmijterapija, staru terapija, bioloģiskā terapija, imūnterapija, cilmes šūnu transplantācija, CAR T-šūnu terapija vai to kombinācija.

Lai ārstētu vienu metastāzi un dažreiz vairākas metastāzes, var izmantot jaunākas metodes, piemēram, stereotaktisko ķermeņa staru terapiju (SBRT). Ja to ir maz, ļaundabīgo mezglu ārstēšana var uzlabot izdzīvošanu.

Metastātiska vēža ārstēšana plaušās

Vārds no Verywell

Neatkarīgi no slimības vēstures, ja jums paziņo, ka jums ir vairāki plaušu mezgli, tas var būt biedējoši. Bet paturiet prātā, ka daudzi MPN ir labdabīgi, un dažiem, iespējams, pat nav nepieciešama jebkāda veida ārstēšana.

Pat ja jūsu mezgli ir vēzis, gandrīz vienmēr ir pieejamas ārstēšanas iespējas. Tie, iespējams, nav ārstnieciski, bet tie var mazināt simptomus un bieži ievērojami pagarināt dzīvi.

Veiciet lietas pa vienam solim un uzdodiet tik daudz jautājumu, cik nepieciešams, lai pieņemtu pilnībā pamatotu lēmumu.

Cik izārstējams ir plaušu vēzis?