Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/7/2018
Zarnu obstrukcija ir daļēja vai pilnīga zarnu bloķēšana. Zarnu saturs nevar iet caur to.
Cēloņi
Zarnu obstrukcija var būt saistīta ar:
- Mehānisks cēlonis, kas nozīmē, ka kaut kas ir ceļā
- Ileus, stāvoklis, kurā zarnas nedarbojas pareizi, bet tas nerada strukturālu problēmu
Paralītiskais ileuss, ko sauc arī par pseido-obstrukciju, ir viens no galvenajiem zarnu obstrukcijas cēloņiem zīdaiņiem un bērniem. Paralītiskā ileusa cēloņi var ietvert:
- Baktērijas vai vīrusi, kas izraisa zarnu infekcijas (gastroenterīts)
- Ķīmiskā, elektrolīta vai minerālu nelīdzsvarotība (piemēram, samazināts kālija līmenis)
- Vēdera operācija
- Samazināta asins piegāde zarnām
- Infekcijas vēdera iekšpusē, piemēram, apendicīts
- Nieru vai plaušu slimība
- Dažu medikamentu, īpaši narkotiku, lietošana
Mehāniskie zarnu obstrukcijas cēloņi var ietvert:
- Adhesions vai rētaudi, kas veidojas pēc operācijas
- Svešķermeņi (objekti, kas norīti un bloķē zarnas)
- Žultsakmeņi (reti)
- Hernias
- Trieciena izkārnījumi
- Intussusception (viena zarnu segmenta teleskopēšana citā)
- Audzēji, kas bloķē zarnas
- Volvulus (savīti zarnas)
Simptomi
Simptomi var būt:
- Vēdera pietūkums (distention)
- Vēdera pilnība, gāze
- Sāpes vēderā un krampji
- Elpas smarža
- Aizcietējums
- Caureja
- Nespēja nodot gāzi
- Vemšana
Eksāmeni un testi
Fiziskā eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs var atrast vēdera uzpūšanos, maigumu vai trūces.
Testi, kas parāda šķēršļus, ir šādi:
- Vēdera CT skenēšana
- Vēdera rentgenogramma
- Barija klizma
- Augšējā ģeogrāfiskās izcelsmes norādes un mazo zarnu sērija
Ārstēšana
Ārstēšana ietver caurules ievietošanu caur degunu kuņģī vai zarnās. Tas palīdz mazināt vēdera pietūkumu (distention) un vemšanu. Lielās zarnas Volvulus var ārstēt, caurulīti izlaižot taisnajā zarnā.
Ķirurģija var būt nepieciešama, lai atvieglotu obstrukciju, ja caurule neatbrīvo simptomus. Tas var būt vajadzīgs arī tad, ja ir pazīmes par audu bojāeju.
Outlook (prognoze)
Rezultāts ir atkarīgs no bloķēšanas iemesla. Lielāko daļu laika cēlonis tiek veiksmīgi apstrādāts.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert vai var izraisīt:
- Elektrolītu (asins ķīmisko un minerālo) nelīdzsvarotība
- Dehidratācija
- Caurums (perforācija) zarnās
- Infekcija
- Dzelte (ādas un acu dzeltēšana)
Ja šķērslis bloķē zarnu asins piegādi, tas var izraisīt infekciju un audu bojāeju (gangrēnu). Riski audu bojāejai ir saistīti ar bloķēšanas cēloni un to, cik ilgi tas ir bijis. Hernias, volvulus un intussusception ir augstāks gangrēna risks.
Jaundzimušā, paralītiskā ileusā, kas iznīcina zarnu sienu (nekrotizējošs enterokolīts), ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas var izraisīt asins un plaušu infekcijas.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja jūs:
- Nevar nodot izkārnījumus vai gāzi
- Ir pietūkušas vēdera daļas (distention), kas nepazūd
- Saglabājiet vemšanu
Profilakse
Profilakse ir atkarīga no iemesla. Ārstēšanas apstākļi, piemēram, audzēji un trūces, kas var izraisīt bloķēšanu, var mazināt risku.
Dažus traucējumu cēloņus nevar novērst.
Alternatīvie vārdi
Paralītiskais ileuss; Zarnu volvulus; Zarnu aizsprostojums; Ileus; Pseido-obstrukcija - zarnu trakta; Colonic ileus; Mazie zarnu traucējumi
Pacienta norādījumi
- Dzidrs šķidrums
- Pilna šķidruma diēta
- Liela zarnu rezekcija - izvadīšana
- Mazās zarnas rezekcija - izvadīšana
- Kopējais kolektomija vai prokokolektomija - izvadīšana
Attēli
Gremošanas sistēma
Ileus - izdalītas zarnas un kuņģa rentgena starojums
Ileus - zarnu tūskas rentgena starojums
Intussusception - rentgena
Volvulus - rentgena
Mazu zarnu obstrukcija - rentgena
Mazās zarnas rezekcija - sērija
Atsauces
Harris JW, Evers BM. Tievās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 49. nodaļa.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, et al. Colon un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 51. nodaļa.
Mizell JS, Turnage RH. Zarnu obstrukcija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 123. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/7/2018
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.