Saturs
Nieru vēža pazīmes un simptomi, kas brīdina cilvēkus un viņu ārstus par tā klātbūtni, pēdējos gados ir dramatiski mainījušies. Agrāk klasiskā triāde bija sānu sāpes, asinis urīnā un masa sānos.Mūsdienās visbiežāk sastopamie nieru vēža simptomi ir anēmija, nogurums, svara zudums, apetītes zudums un drudzis.
Turklāt nieru vēža izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām (metastātiska slimība) rada pirmās slimības brīdinājuma pazīmes (piemēram, klepus vai sāpes kaulos) 30 procentiem cilvēku.
Bieži simptomi
Nieru vēža agrīnākajos posmos simptomu parasti ir maz, un daudzas diagnozes tagad tiek noteiktas, pamatojoties uz laboratorijas un attēlveidošanas pētījumiem, pirms simptomi parādās.
Anēmija
Anēmija pašlaik irvisbiežākir nieru vēža simptoms, un tas ir sastopams trešdaļā cilvēku, kuriem diagnosticēts. Nieres veido olbaltumvielu, ko sauc par eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs (procesā, ko sauc par eritropoēzi). Ar nieru vēzi anēmija rodas hroniskas asins zuduma dēļ ar urīnu.
Dažiem cilvēkiem ar nieru vēzi var būt ievērojami paaugstināts sarkano asins šūnu skaits (eritrocitoze), jo nieru vēža šūnas palielina eritropoetīna ražošanu. To sauc par paraneoplastiska sindroma simptomiem, kas rodas vēža radīto vielu vai hormonu dēļ. šūnas (aplūkotas turpmāk).
Asinis urīnā
Asinis urīnā (hematūrija) ir izplatīts nieru vēža simptoms, kas kādu laiku rodas vienai piektdaļai cilvēku, kuriem diagnosticēta.
Tas nozīmē, ka tikai aptuveni 10 procentiem cilvēku diagnozes noteikšanas brīdī ir klasiski triādes simptomi: asinis urīnā, sānu sāpes un sānu masa, un, kad tie ir sastopami, audzējs parasti jau ir izplatījies (metastāzēts).
Urīns var būt acīmredzami asiņains (saukts par "rupju hematūriju"), mērens un izraisīt tikai sārtu urīna nokrāsu vai arī būt mikroskopisks, tāpēc tas ir redzams tikai uz urīna analīzes.
Sānu sāpes
Sāpes var rasties mugurā, sānos vai vēderā, un tās var atšķirties no smalkām sāpēm līdz asām, durošām sāpēm. Vienmēr jāizmeklē sāpes sānos, kas rodas bez acīmredzama ievainojuma.
Aptuveni 40 procentiem cilvēku ar nieru vēzi slimības laikā kādā laikā rodas sāpes, bet sānu sāpes kļūst retāk sastopamas kā slimības simptoms.
Sānu masa (aizmugure, sāna vai vēders)
Dažos pētījumos daudziem cilvēkiem ar nieru vēzi tika atzīmēta sānu masa (gabals sānos, mugurā vai vēderā), lai gan tā kā sākotnējais simptoms tiek konstatēta retāk nekā agrāk. Jebkādi gabali šajā reģionā , pat ja jūs pieņemat, ka tas ir viens no biežākajiem taukainajiem audzējiem, kas rodas ar vecumu, ir jāaplūko ārsts.
Neparedzēts svara zudums
Neparedzēts svara zudums ir izplatīts nieru vēža simptoms. To definē kā ķermeņa masas samazināšanos 5 vai vairāk procentu apmērā no 6 līdz 12 mēnešiem.
Piemēram, 10 mārciņu zaudējums 200 mārciņu lielam vīrietim 6 mēnešu laikā, kas notiek bez diētas vai fiziskās aktivitātes izmaiņām, tiek uzskatīts par neparedzētu vai netīšu svara zudumu.
Papildus nieru vēzim ar šo simptomu ir saistīti vairāki nopietni apstākļi, un cilvēkiem vienmēr jāmeklē ārsts, ja viņi zaudē svaru, nemēģinot.
Nogurums
Nogurums parasti rodas arī cilvēkiem ar diagnosticētu nieru vēzi. Vēža nogurums, atšķirībā no parastā noguruma, var būt pamatīgs un laika gaitā parasti pasliktināties. Tas nav tāds nogurums, kas uzlabojas ar labu nakts miegu vai labu kafijas tasi.
Kaheksija
Kaheksija ir sindroms, ko raksturo svara zudums, apetītes zudums un muskuļu masas zudums. Tiek uzskatīts, ka kaheksija ir aptuveni 30 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēts nieru vēzis. Papildus uzskatāmajam simptomam, tiek uzskatīts, ka tas ir arī tiešs nāves cēlonis aptuveni 20 procentiem cilvēku ar vēzi, un tas ir pelnījis jūsu un ārstu uzmanību, ja tāds ir.
Apetītes zudums
Apetītes zudums ar kaheksiju vai bez tās vai svara zudums ir bieži sastopams nieru vēža simptoms. Cilvēki var atzīmēt, ka viņi vienkārši nav izsalkuši, vai arī, ēdot, viņi var justies ātri piepildīti.
Drudzis
Drudzis (temperatūra virs 100, 4 grādiem F) ir izplatīts nieru vēža simptoms. Drudzis var būt nepārtraukts, vai arī tas var nākt un iet, bet notiek bez acīmredzamām infekcijas pazīmēm. Drudzis, kuram nav izskaidrojuma (nezināmas izcelsmes drudzis), vienmēr ir pelnījis ārsta apmeklējumu.
Augsts asinsspiediens
Nieres ražo hormonus, kuriem ir svarīga loma asinsspiediena regulēšanā. Pastāvīgi augsts asinsspiediens var būt nieru vēža simptoms. Savukārt pastāvīgi augsts asinsspiediens var izraisīt papildu nieru bojājumus.
Pietūkums potītēs un kājās
Nierēm ir arī ļoti svarīga loma šķidruma līdzsvara (un elektrolītu) regulēšanā organismā. Nieru vēzis (un citas nieru slimības) var traucēt šo regulējumu, izraisot šķidruma aizturi, kas tiek novērota kā pēdu, potīšu un kāju pietūkums.
Pietvīkums
Iespējams simptoms ir pietvīkums vai epizodes, kurās āda kļūst sarkana, kā arī sejas, kakla vai ekstremitāšu siltuma (vai pat dedzināšanas) sajūta. Ādas pietvīkumam ir vairāki iespējami vēža (ļaundabīgi) cēloņi, no kuriem viens ir nieru vēzis.
Metastāžu simptomi
Ir ļoti svarīgi pieminēt iespējamos nieru vēža simptomus, kas ir izplatījušies (metastāzes) citos ķermeņa reģionos, jo ar šīm metastāzēm saistītie simptomi ir 20 līdz 30 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēta šī slimība.
Diagnozes laikā metastāzes ir vairāk nekā 30 procentiem cilvēku. Nieru vēzis visbiežāk izplatās plaušās, kaulos un smadzenēs, un tas var izraisīt šādus simptomus.
Klepus
Pastāvīgs klepus ir visizplatītākais vēža simptoms, kas izplatās plaušās. Citi simptomi, kas var rasties, ir sēkšana, asiņu klepus vai sāpes krūtīs, plecos vai mugurā.
Elpas trūkums
Elpas trūkums ir izplatīts nieru vēža simptoms gan kā vēža simptoms, kas izplatījies plaušās, gan anēmijas dēļ. Agrīnā laikā elpas trūkums var rasties tikai ar aktivitāti, un to var viegli noraidīt formas, svara pieauguma vai novecošanas dēļ.
Kaulu sāpes
Kauli ir otrā visbiežāk sastopamā nieru vēža metastāžu vieta (pēc plaušām). Kaulu sāpes no metastāzēm var būt smagas, un tās parasti nav saistītas ar jebkāda veida traumām. Dažreiz pirmā vēža pazīme ir lūzums novājināta kaula zonā.
Reti simptomi
Ir daži retāki, bet unikāli simptomi, kas saistīti ar nieru vēzi.
Varikocele
Varikocele ir palielināta vēna (varikozas vēnas), kas rodas sēkliniekos vai sēkliniekos. Simptomi var būt sēklinieka pietūkums, sāpes un saraušanās. Visbiežāk labajā pusē varikocele, kas saistīta ar nieru vēzi, neizzūd, kad cilvēks guļ.
Paraneoplastiskie simptomi
Paraneoplastiskie sindromi ir simptomu kopas, kas rodas sakarā ar hormonu vai citu vielu veidošanos audzēja šūnās. Ja ir nieru vēzis, šie sindromi var izraisīt augstu kalcija līmeni asinīs ar tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana, vājums un apjukums, paaugstināts sarkano asins šūnu skaits (eritrocitoze) un aknu funkciju testu palielināšanās pat tad, ja audzējs nav izplatījies aknās (Stauffer sindroms).
Komplikācijas
Nieru vēža dēļ var rasties vairākas komplikācijas. Dažreiz tie var notikt pat pirms diagnozes noteikšanas, bet visbiežāk tie tiek konstatēti, kad audzējs ir progresējis. Tās var rasties paša audzēja, audzēja ārstēšanas vai metastātiskas slimības dēļ.
Paturiet prātā, ka lielākajai daļai cilvēku nav visu šo komplikāciju, un daudziem cilvēkiem nav neviena no šiem gadījumiem. Tie tiek apspriesti šeit, lai cilvēkiem būtu iespējas veikt veselības aprūpi un apzināties iespējamās bažas.
Bruto hematūrija
Urīns, kas ir atklāti asiņains, retāk sastopams kā pirmais nieru vēža simptoms, bet galu galā tas notiek vienai piektdaļai cilvēku. Pēkšņi urinēt lielu daudzumu asiņu var būt ļoti biedējoši, taču tūlītēja ārstēšana parasti var kontrolēt asiņošanu.
Pleiras izsvīdums
Ja nieru vēzis izplatās plaušās vai plaušu oderējumā, tas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos starp plaušām (pleiru) membrānām. Kad ir vēža šūnas, to sauc par ļaundabīgu pleiras izsvīdumu. Dažreiz uzkrājas liels daudzums šķidruma (vairāki litri), izraisot ievērojamu elpas trūkumu.
Procedūra, ko sauc par toracentēzi, ietver smalkas adatas ievietošanu caur ādu uz krūšu sienas un pleiras dobumā, lai izņemtu šķidrumu. Pleiras izsvīdumi bieži atkārtojas, un tos var ārstēt vai nu ar iekšējo pleiras katetru (šunti, kas ļauj nepārtraukti iztukšot šķidrumu), vai ar procedūru, kurā starp membrānām ievieto kairinošu vielu (talku), liekot tām kopā rētas, lai šķidrums vairs nevar uzkrāties (pleurodēze).
Patoloģiski lūzumi
Sāpes kaulos var būt agrīns nieru vēža simptoms, kad ir metastāzes. Kad vēzis infiltrējas kaulā, tas vājina kaulu un var izraisīt lūzumus ar minimālu traumu vai bez tās. Tos sauc par patoloģiskiem lūzumiem.
Kad nieru vēzis izplatās mugurkaula lejasdaļā, mugurkaula mikrolūzumi var izraisīt skriemeļu sabrukumu un nospiest nervu saknes, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu. Tas var izraisīt kāju vājumu, kā arī urīnpūšļa un zarnu kontroles zaudēšanu, un tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Kaulu metastāzes no nieru vēža mēdz būt ļoti destruktīvas, un tām nepieciešama rūpīga uzmanība pret sāpēm, iespējamiem lūzumiem un nervu saspiešanu, hiperkalciēmiju (augsts kalcija līmenis asinīs kaulu noārdīšanās dēļ) un daudz ko citu. Par laimi mūsdienās ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes, kas var mazināt šīs komplikācijas.
Augsts asinsspiediens
Kā jau iepriekš tika runāts, nierēm ir svarīga loma asinsspiediena regulēšanā. Nieru vēzis var izraisīt pastāvīgu augstu asinsspiedienu un dažreiz ļoti grūti kontrolējamu asinsspiedienu (ļaundabīga hipertensija).
Hiperkalciēmija
Asinīs var rasties paaugstināts kalcija līmenis gan paraneoplastiska sindroma dēļ, gan kaula sadalīšanās dēļ ar metastāzēm kaulos. Augsts kalcija līmenis asinīs ar vēzi (hiperkalciēmija) var izraisīt ne tikai tādus simptomus kā slikta dūša, bet arī smagu muskuļu vājumu, apjukumu, komu un pat nāvi. Tas nozīmē, ka tas ir ārstējams tik ilgi, kamēr tiek diagnosticēts.
Augsts sarkano asins šūnu skaits
Var rasties augsts sarkano asins šūnu skaits (eritrocitoze), kaut arī anēmija ir izplatīta agri ar nieru vēzi. Tas notiek tāpēc, ka vēža šūnas ražo olbaltumvielu, kas stimulē kaulu smadzenes ražot sarkanās asins šūnas. Sarkano asins šūnu pārpalikums savukārt var palielināt trombu, sirdslēkmes un insultu risku, jo asinis ir "biezākas" (viskozākas).
Aknu nepietiekamība
Nieru vēzis var ietekmēt aknas gan ar vēža izplatīšanos, gan ar paraneoplastiskā sindroma daļu. Tā kā aknas filtrē asinis, tāpat kā nieres, aknu un nieru disfunkcijas kombinācija var izraisīt toksīnu uzkrāšanos asinīs, izraisot apjukumu, personības izmaiņas, garastāvokļa izmaiņas un daudz ko citu.
Ārstēšanas komplikācijas
Nieru vēža ārstēšana var ietvert daļu vai visu nieru noņemšanu. Šī ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, un tās rezultātā var rasties sirdsdarbība, insults, plaušu embolija (trombs, kas nolaužas kājā un ceļo uz plaušām), pneimonija vai traumas operācijas laikā, piemēram, uz aknām, liesu, aizkuņģa dziedzeri, Var rasties arī vēdera infekcija un asiņošana.
Operācija ir grūtāka, ja audzējs izplatās nieru vēnas iekšpusē, un vēža noņemšanai bieži nepieciešams ķirurgs, kas specializējas asinsvadu slimībās (piemēram, sirds ķirurgs). Ķirurģija ir uzlabojusies, un komplikāciju ir daudz mazāk nekā agrāk, it īpaši ar tagad pieejamām mazāk invazīvām ķirurģiskām iespējām, piemēram, laparoskopisku nefrektomiju (nieres noņemšana ar nelieliem vēdera iegriezumiem un speciāliem instrumentiem).
Ja Jums tiek veikta šī operācija, uzticieties savai veselības aprūpes komandai un noteikti paudiet visas iespējamās bažas vai jautājumus.
Nieru mazspēja
Tā kā operācija bieži sastāv no nieres vai vismaz nieres daļas noņemšanas, tas atstāj tikai vienu funkcionējošu nieru. Turklāt daži nieru vēža ārstēšanas veidi, kā arī medikamenti var radīt stresu pārējām nierēm, izraisot nieru mazspēju. Ja rodas nieru mazspēja, var būt nepieciešama dialīze (vai nieres transplantācija, ja tas ir nieru vēzis agrīnā stadijā).
Kad redzēt savu ārstu
Ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Lielākajai daļai nieru vēža simptomu ir daudzi iespējamie cēloņi, taču ir arī citi nopietni iemesli, kāpēc jums varētu būt arī šie simptomi.
Nieru vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Simptomi ir mūsu ķermeņa veids, kā norādīt, ka kaut kas nav kārtībā. Tā vietā, lai baidītos un ignorētu viņus, rīkojieties, lai uzzinātu, kāpēc tie rodas, lai jūs varētu saņemt atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu. Konsultējieties ar savu ārstu un uzdodiet jautājumus. Ja jums joprojām nav atbilžu, apsveriet iespēju iegūt otru viedokli.
Kādi ir nieru vēža cēloņi un kas ir pakļauts riskam?