Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Kardiogēns šoks notiek, kad sirds ir tik daudz bojāta, ka nespēj nodrošināt pietiekamu daudzumu asins ķermeņa orgāniem.
Cēloņi
Visbiežāk sastopamie cēloņi ir nopietni sirds apstākļi. Daudzi no tiem notiek sirdslēkmes laikā (miokarda infarkts) vai pēc tās. Šīs komplikācijas ietver:
- Liela sirds muskulatūras daļa, kas vairs nepārvietojas vai nemaz nepārvietojas
- Sirds muskulatūras atvēršana (plīsums) sirdslēkmes bojājumu dēļ
- Bīstami sirds ritmi, piemēram, kambara tahikardija, kambara fibrilācija vai supraventrikulāra tahikardija
- Spiediens uz sirdi sakarā ar šķidruma uzkrāšanos ap to (perikarda tamponāde)
- Sirds vārstuļu, īpaši mitrālā vārsta, muskuļu vai cīpslu plīsumi vai plīsumi
- Sienas (starpsienas) plīsums vai plīsums starp kreisā un labā kambara (apakšējās sirds kameras)
- Ļoti lēns sirds ritms (bradikardija) vai problēmas ar sirds elektrisko sistēmu (sirds bloku)
Kardiogēns šoks rodas, kad sirds nespēj sūknēt tik daudz asins, cik nepieciešams ķermenim. Tas var notikt pat tad, ja nav bijis sirdslēkme, ja rodas viena no šīm problēmām, un jūsu sirdsdarbība pēkšņi samazinās.
Simptomi
Simptomi ir šādi:
- Sāpes krūtīs vai spiediens
- Koma
- Samazināta urinācija
- Ātra elpošana
- Ātra impulsa
- Smaga svīšana, mitra āda
- Gaišums
- Brīdinājuma zudums un spēja koncentrēties
- Nemierīgums, uzbudinājums, apjukums
- Elpas trūkums
- Ādas sajūta, kas jūtami pieskaras
- Neliela ādas krāsa vai plankumaina āda
- Vājš (jau sen) pulss
Eksāmeni un testi
Eksāmens rādīs:
- Zems asinsspiediens (visbiežāk mazāks par 90 sistoliskiem)
- Asinsspiediens, kas palēninās vairāk nekā 10 punktus, kad pacelsieties pēc gulēšanas (ortostatiska hipotensija)
- Vājš (jau sen) pulss
- Auksta un smaga āda
Lai diagnosticētu kardiogēnu šoku, plaušu artērijā var ievietot katetru (cauruli) (labā sirds katetrizācija). Testi var pierādīt, ka asinis tiek atbalstītas plaušās un sirds nesūknē labi.
Testi ietver:
- Sirds kateterizācija
- Krūškurvja rentgenogramma
- Koronārā angiogrāfija
- Echokardiogramma
- Elektrokardiogramma
- Sirds kodolskanēšana
Var veikt citus pētījumus, lai noskaidrotu, kāpēc sirds nedarbojas pareizi.
Laboratorijas testi ietver:
- Artēriju asins gāze
- Asins ķīmija (chem-7, chem-20, elektrolīti)
- Sirds fermenti (troponīns, CKMB)
- Pilns asins skaits (CBC)
- Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH)
Ārstēšana
Kardiogēns šoks ir medicīnisks ārkārtas stāvoklis. Jums būs jāpaliek slimnīcā, visbiežāk intensīvās aprūpes nodaļā (ICU). Ārstēšanas mērķis ir atrast un ārstēt šoka cēloni, lai glābtu jūsu dzīvi.
Jums var būt nepieciešamas zāles asinsspiediena paaugstināšanai un sirds funkcijas uzlabošanai, tostarp:
- Dobutamīns
- Dopamīns
- Epinephrine
- Levosimendāns
- Milrinone
- Norepinefrīns
- Vasopresīns
Šīs zāles var palīdzēt īsā laikā. Tos bieži neizmanto ilgu laiku.
Ja sirds ritma traucējumi (disrrmija) ir nopietni, var būt nepieciešama steidzama ārstēšana, lai atjaunotu normālu sirds ritmu. Tas var ietvert:
- Elektriskā "šoka" terapija (defibrilācija vai kardioversija)
- Ievietojot pagaidu elektrokardiostimulatoru
- Zāles, kas ievadītas vēnā (IV)
Jūs varat saņemt arī:
- Sāpju zāles
- Skābeklis
- Šķidrumi, asinis un asins produkti caur vēnu (IV)
Citi šoka ārstēšanas veidi var ietvert:
- Sirds kateterizācija ar koronāro angioplastiku un stentēšanu
- Sirds kontrole, lai vadītu ārstēšanu
- Sirds ķirurģija (koronāro artēriju apvedceļš, sirds vārstuļu nomaiņa, kreisā kambara palīgierīce)
- Intra-aortas balonu pretpulsācija (IABP), lai palīdzētu labāk strādāt sirdī
- Elektrokardiostimulators
- Ventrikulāro palīgierīci vai citu mehānisku atbalstu
Outlook (prognoze)
Agrāk kardiogēnā šoka mirstība bija no 80% līdz 90%. Jaunākajos pētījumos šis rādītājs ir samazinājies līdz 50% līdz 75%.
Ja kardiogēniskais šoks netiek ārstēts, perspektīvas ir ļoti sliktas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Smadzeņu bojājums
- Nieru bojājumi
- Aknu bojājumi
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja Jums ir kardiogēna šoka simptomi. Kardiogēns šoks ir medicīnisks ārkārtas stāvoklis.
Profilakse
Jūs varat samazināt kardiogēniskā šoka attīstības risku:
- Ātri apstrādājot tā cēloni (piemēram, sirdslēkmes vai sirds vārstuļu problēmas)
- Sirds slimību riska faktoru novēršana un ārstēšana, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis, vai tabakas lietošana
Alternatīvie vārdi
Šoks - kardiogēns
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Atsauces
Felker GM, Teerlink JR. Akūtas sirds mazspējas diagnostika un vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018. gads: 24. nodaļa.
Hollenberg SM. Kardiogēns šoks. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 107. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.