Saturs
Amiodarons (Cordarone, Pacerone) ir efektīvs un parasti izrakstīts antiaritmisks līdzeklis, taču tam ir dažas izteiktas atšķirības no daudzām citām zālēm. Ja ārsts izraksta šīs zāles sirds aritmijas ārstēšanai, jums ir jāsaprot ar to saistītās īpatnības un riski.Neparastas funkcijas
Amiodaronam ir vairākas īpašības, kas padara to unikālu starp antiaritmiskajiem līdzekļiem un pat starp zālēm kopumā.
Ilgs ielādes laiks
Lietojot iekšķīgi, amiodaronam ir nepieciešamas nedēļas, lai sasniegtu maksimālo efektivitāti, un tas notiek ļoti neparasta iemesla dēļ. Kaut arī lielākā daļa zāļu kādu laiku cirkulē asinsritē, līdz tās tiek metabolizētas vai izdalītas, amiodarons tiek uzglabāts ķermeņa audos. Pilnīga zāļu antiaritmiskā iedarbība netiek sasniegta, kamēr audi nav pietiekami piesātināti ar amiodaronu. Tātad zāles ir jāielādē, pirms tās kļūst optimāli efektīvas.
Saskaņā ar Amerikas Kardioloģijas koledžas teikto, tipisks amiodarona iekraušanas režīms būtu lielu iekšķīgu devu lietošana nedēļu vai divas, pēc tam samazinot devu apmēram nākamajā mēnesī. Tas nav nekas neparasts, ja cilvēkiem sākotnēji tiek doti 1200 vai 1600 mg dienā un pēc tam, lai tos uzturētu, lietojot tikai 100 vai 200 mg dienā (iekšķīgi).
Amiodaronu var ievadīt arī intravenozi, ja aritmijas ārstēšana ir steidzama, un tā iedarbība šajā ceļā ir daudz ātrāka. Tomēr pāreja no intravenozas devas uz perorālu devu jāveic rūpīgi, jo hroniskai lietošanai zāles joprojām ir jāielādē ilgstoši.
Ilgs pussabrukšanas periods
Amiodarons ļoti, ļoti lēni atstāj ķermeni. Tas nav izdalāms ievērojamā mērā ar aknām vai nierēm. (Amiodarons aknās tiek metabolizēts par desetilamiodaronu, kam ir tāda pati antiaritmiska un toksiska iedarbība kā amiodaronam un kas organismā arī paliek ļoti ilgu laiku.)
Pārsvarā amiodarons un tā metabolīti tiek izvadīti no organisma, kad tiek zaudētas amiodaronu saturošās šūnas, piemēram, ādas šūnas vai kuņģa-zarnu trakta šūnas, kuras katru dienu izdalās miljoniem. Tas ir ilgs, lēns process.
Tādējādi, pat ja tiek noteikts, ka amiodarona lietošana ir jāpārtrauc (piemēram, blakusparādību dēļ), zāles pēc pēdējās devas lietošanas organismā paliek izmērāmos daudzumos ļoti ilgu laiku.
Amiodarona pussabrukšanas periodu atšķirībā no lielākās daļas citu zāļu mēra nedēļās, nevis stundās.
Dažādi mehānismi
Amiodarons darbojas, izmantojot dažādus mehānismus, atšķirībā no vairuma narkotiku. Tas ir gan I, gan III klases antiaritmiskais līdzeklis, un tas darbojas arī kā beta blokators un kā kalcija bloķētājs (II un IV klase). Tas paplašina asinsvadus, un tas bieži darbojas, lai bloķētu vairogdziedzera hormona iedarbību. Visi šie efekti veicina tā spēju ārstēt aritmijas un, iespējams, izskaidro amiodarona unikālo efektivitāti.
Blakus efekti
Tā kā amiodarons tiek uzglabāts daudzos dažādos ķermeņa audos, tas var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē daudzus dažādus orgānus. Dažu šo blakusparādību attīstība var ilgt mēnešus vai gadus, tāpēc ikvienam, kurš lieto šo medikamentu, vienmēr jābūt modram par jaunām blakusparādībām. Turklāt amiodarona blakusparādības parasti ir ļoti neparastas antiaritmiskiem līdzekļiem vai jebkurām zālēm.
Šo iemeslu dēļ, kad amiodarons pirmo reizi sāka lietot klīniski, ārstiem vajadzēja vairāk nekā desmit gadus, lai viņi saprastu, ka daudzos dīvainos simptomus, ko viņi redzēja, izraisa amiodarons.
Līdz šai dienai ārsti pārāk bieži nespēj pietiekami ilgi un cītīgi uzraudzīt savus pacientus, kuri lieto amiodaronu, lai atzītu, ka zāles rada problēmas.
Šeit ir dažas no atšķirīgākajām blakusparādībām, kuras var novērot, lietojot amiodaronu:
- Noguldījumi uz radzenes: Amiodarons parasti rada nogulsnes uz acu radzenes, kas bieži noved pie "halo redzes", kur skatīšanās uz spožām gaismām naktī ir tāda pati kā skatīšanās uz mēnesi miglainā vakarā.
- Ādas krāsas izmaiņas: Amiodarons var izraisīt ādas izkropļošanu (un, iespējams, arī pastāvīgu) zilganpelēku krāsas maiņu, parasti saules iedarbības vietās.
- Saules jutīgums: Amiodarons bieži jūt ādu pret saules gaismu, tāpēc pat niecīga iedarbība var izraisīt saules apdegumus.
- Vairogdziedzera problēmas: Amiodarons var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus, gan hipotireozi (zemu vairogdziedzera līmeni), gan hipertireozi (paaugstinātu vairogdziedzera līmeni). Šīs vairogdziedzera problēmas ir diezgan izplatītas, lietojot amiodaronu, un tās var būt neparasti grūti atpazīt un ārstēt. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuri lieto šīs zāles, regulāri jākontrolē vairogdziedzera darbība.
- Aknu toksicitāte: Tā kā amiodarons var izraisīt aknu toksicitāti, periodiski jākontrolē aknu enzīmi.
- Skābes reflukss: Amiodarons var izraisīt diezgan smagu skābes refluksa traucējumu formu.
- Plaušu toksicitāte: Visbīstamākā amiodarona blakusparādība, plaušu toksicitāte, var izpausties vairākos veidos. Tas var izraisīt akūtu plaušu sindromu, kas pacientus izmisīgi saslimst, prasa intensīvu aprūpi un bieži izraisa nāvi. Vai arī tas var izraisīt viltīgāku, pakāpeniskāku, nepamanāmāku, plaušu stīvumu, ko gan ārsts, gan pacients var nepamanīt, līdz tiek nodarīti nopietni, iespējams, neatgriezeniski plaušu bojājumi.
Kad jālieto amiodarons?
Amiodarona lietošanas unikālo grūtību un risku dēļ šīs zāles jālieto tikai cilvēkiem, kuru aritmijas ir dzīvībai bīstamas vai ļoti traucē dzīvību, un tikai tad, ja nav citas saprātīgas terapijas. Neskatoties uz trūkumiem, amiodarons patiešām ir unikāli efektīvs un ir palīdzējis daudziem tūkstošiem cilvēku ar traucējošām aritmijām atjaunot gandrīz normālu dzīvi.
Vārds no Verywell
Pareizi lietojot, amiodarons var būt liels ieguvums cilvēkiem ar smagām sirds aritmijām. Bet tā iespējamās toksicitātes dēļ tā lietošana ir jāierobežo. Ārsti, kas izraksta amiodaronu, ir parādā saviem pacientiem rūpīgi pārrunājot daudzās iespējamās problēmas, kas var rasties, lietojot zāles. Ārstiem ir jāapņemas kļūt par ilgtermiņa pacientu partneriem, rūpīgi novērojot, vai nav jaunu blakusparādību, kamēr tiek lietotas šīs unikālās zāles.