Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atriekuma fibrilācija vai plandīšanās ir izplatīts sirdsdarbības veids. Sirds ritms ir ātrs un visbiežāk neregulārs.
Cēloņi
Strādājot labi, 4 sirdsdarbības kameras organizē (saspiest).
Elektriskie signāli novirza sirdi, lai sūknētu pareizo asins daudzumu Jūsu ķermeņa vajadzībām. Signāli sākas apgabalā, ko sauc par sinoatrialu mezglu (to sauc arī par sinusa mezglu vai SA mezglu).
Priekškambaru fibrilācijā sirds elektriskais impulss nav regulārs. Tas ir tāpēc, ka sinoatriālais mezgls vairs nekontrolē sirds ritmu.
- Sirds daļas nevar sakārtot organizētā veidā.
- Tā rezultātā sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asins, lai apmierinātu organisma vajadzības.
Priekškambaru plandīšanās gadījumā kambara (apakšējās sirds kameras) var pārspēt ļoti strauji, bet regulāri.
Šīs problēmas var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes. Tās kļūst arvien biežākas, pieaugot vecumam.
Parastie priekškambaru mirgošanas cēloņi ir šādi:
- Alkohola lietošana (īpaši ēšanas dzeršana)
- Koronāro artēriju slimība
- Sirdslēkmes vai sirds apvedceļa operācija
- Sirds mazspēja vai palielināta sirds
- Sirds vārstuļu slimība (visbiežāk mitrālais vārsts)
- Hipertensija
- Zāles
- Vairogdziedzera pastiprināta darbība (hipertireoze)
- Perikardīts
- Slimo sinusa sindroms
Simptomi
Iespējams, jūs nezināt, ka jūsu sirds nespēj normālā veidā.
Simptomi var pēkšņi sākt vai apstāties. Tas ir tāpēc, ka priekškambaru fibrilācija var apstāties vai sākt pati.
Simptomi var būt:
- Pulss, kas jūt ātru, sacīkšu, sirdsklauves, plankumainu, neregulāru vai pārāk lēnu
- Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
- Apjukums
- Reibonis, vieglprātība
- Ģībonis
- Nogurums
- Iespēja zaudēt spēju
- Elpas trūkums
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs, klausoties jūsu sirdi ar stetoskops, var dzirdēt ātru sirdsdarbību. Jūsu pulss var justies ātri, nevienmērīgi vai abos.
Normālais sirdsdarbības ātrums ir 60 līdz 100 sitieni minūtē. Sirdsdarbības ātrums var būt 100 līdz 175 sitieni minūtē. Asinsspiediens var būt normāls vai zems.
EKG (tests, kas pieraksta sirds elektrisko aktivitāti) var liecināt par priekškambaru fibrilāciju vai priekškambaru plankumu.
Ja rodas un iznāk jūsu neparastais sirds ritms, iespējams, būs nepieciešams valkāt īpašu monitoru, lai diagnosticētu problēmu. Monitorā ieraksta sirds ritmus noteiktā laika periodā.
- Notikumu monitors (3 līdz 4 nedēļas)
- Holter monitors (24 stundu pārbaude)
- Implantēta cilpas rakstītājs (paplašināta uzraudzība)
Testi, lai atrastu sirds slimības, var ietvert:
- Echokardiogramma (sirds ultraskaņas attēlveidošana)
- Testi, lai pārbaudītu sirds muskulatūras asins piegādi
- Testi, lai izpētītu sirds elektrisko sistēmu
Ārstēšana
Kardioversijas ārstēšana tiek izmantota, lai sirds tiktu atgriezta normālā ritmā uzreiz. Ir divas ārstēšanas iespējas:
- Elektriskie triecieni jūsu sirdij
- Zāles, kas ievadītas vēnā
Šīs procedūras var veikt kā ārkārtas metodes vai plānotas pirms laika.
Dienas zāles, ko lieto iekšķīgi, lieto, lai:
- Lēni neregulāru sirdsdarbību. Šīs zāles var būt beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un digoksīns.
- Novērst priekškambaru mirgošanu. Šīs zāles darbojas daudzos cilvēkiem, taču tām var būt nopietnas blakusparādības. Atrodaties pie priekškambaru fibrilācijas daudzos cilvēkos, pat lietojot šīs zāles.
Asins atšķaidītāji ir zāles, ko lieto, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku, kas pārvietojas organismā (un kas var izraisīt, piemēram, insultu). Tie ietver heparīnu, varfarīnu (Coumadin), apiksabānu (Eliquis), rivaroksabānu (Xarelto), edoxaban (Savaysa) un dabigatranu (Pradaxa).
Šīs zāles palielina asiņošanas iespēju, tāpēc ne visi var tos lietot. Var parakstīt arī antitrombocītu zāles, piemēram, aspirīnu vai klopidogrelu. Izlemjot, kuras narkotikas ir vislabākās, jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā jūsu vecumu un citas medicīniskās problēmas.
Procedūra, ko sauc par radiofrekvenču ablāciju, var tikt izmantota, lai rētu vietas jūsu sirdī, kur rodas sirds ritma problēmas. Tas var novērst patoloģiskus elektriskos signālus, kas izraisa priekškambaru fibrilāciju vai plosīties no sirds. Pēc šīs procedūras jums var būt nepieciešams sirds elektrokardiostimulators. Visiem cilvēkiem, kam ir priekškambaru fibrilācija, būs jāiemācās pārvaldīt šo stāvokli mājās.
Outlook (prognoze)
Ārstēšana bieži var kontrolēt šo traucējumu. Daudzi cilvēki ar priekškambaru mirgošanu ļoti labi.
Atriatīvā fibrilācija mēdz atgriezties un pasliktināties. Tas var atgriezties pat ar ārstēšanu.
Asins recekļi, kas pārtrauc un ceļas uz smadzenēm, var izraisīt insultu.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir priekškambaru fibrilācijas vai plandīšanās simptomi.
Profilakse
Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par pasākumiem, lai ārstētu slimības, kas izraisa priekškambaru mirgošanu un plankumu. Izvairieties no dzeršanas.
Alternatīvie vārdi
Aurikulārā fibrilācija; A-fib; Afib
Pacienta norādījumi
- Augiālā fibrilācija - izvadīšana
- Sirds elektrokardiostimulators - izlāde
- Varfarīna (Coumadin, Jantoven) lietošana - ko jautāt savam ārstam
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Sirds, priekšējais skats
Sirds artērijas
Priekšējās sirds artērijas
Sirds vadīšanas sistēma
Atsauces
Janvāris CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar priekškambaru fibrilāciju ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju un sirds ritma sabiedrības ziņojums. Cirkulācija. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Vadlīnijas insulta primārajai profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Atriatārā fibrilācija: klīniskās pazīmes, mehānismi un vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 38. nodaļa.
Zimetbaum P. Sirds aritmijas ar supraventrikulāru izcelsmi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 64. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.