Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Paroksismālā supraventrikulārā tahikardija (PSVT) ir ātras sirdsdarbības epizodes, kas sākas sirds daļā virs kambri. "Paroksismāls" laiku pa laikam nozīmē.
Cēloņi
Parasti sirds (atrija un kambara) kameras ir saskaņotas.
- Kontrakcijas izraisa elektrisks signāls, kas sākas sinoatriala mezgla (ko sauc arī par sinusa mezglu vai SA mezglu) apgabalā.
- Signāls pārvietojas pa augšējo sirds kameru (atriju) un stāsta, ka atrijai ir līgums.
- Pēc tam signāls virzās uz leju sirdī un stāsta zemākas kameras (kambara), lai noslēgtu līgumu.
Ātrais sirdsdarbības ātrums no PSVT var sākties ar notikumiem, kas notiek sirdī virs apakšējām kamerām (kambara).
Ir vairāki specifiski PSVT cēloņi. Tas var attīstīties, ja sirds zāles, digitalis, ir pārāk augstas. Tas var notikt arī ar stāvokli, kas pazīstams kā Wolff-Parkinson-White sindroms, kas visbiežāk novērojams jauniešiem un zīdaiņiem.
Tālāk palielināsies risks attiecībā uz PSVT:
- Alkohola lietošana
- Kofeīna lietošana
- Nelikumīga narkotiku lietošana
- Smēķēšana
Simptomi
Simptomi visbiežāk sākas un apstājas pēkšņi. Tie var ilgt dažas minūtes vai vairākas stundas. Simptomi var būt:
- Trauksme
- Stiprums krūtīs
- Sirdsklauves (sirdsdarbības sajūta), bieži vien ar neregulāru vai ātru ātrumu (sacīkstes)
- Ātrs impulss
- Elpas trūkums
Citi simptomi, kas var rasties šādā stāvoklī:
- Reibonis
- Ģībonis
Eksāmeni un testi
Fiziskā pārbaude PSVT epizodes laikā parādīs strauju sirdsdarbības ātrumu. Tas var arī uzrādīt spēcīgus pulsus kaklā.
Sirdsdarbības ātrums var būt lielāks par 100 un pat vairāk nekā 250 sitieni minūtē (bpm). Bērniem sirdsdarbība ir ļoti augsta. Var būt sliktas asinsrites pazīmes, piemēram, vieglprātība. Starp PSVT epizodēm sirdsdarbība ir normāla (60 līdz 100 bpm).
EKG simptomu laikā parāda PSVT. Lai iegūtu precīzu diagnozi un atrastu vislabāko ārstēšanu, var būt nepieciešams elektrofizioloģijas pētījums (EPS).
Tā kā PSVT nāk un iet, lai to diagnosticētu, cilvēkiem var būt nepieciešams 24 stundu Holter monitors. Ilgāku laiku var izmantot citu ritma ierakstīšanas ierīces lenti.
Ārstēšana
PSVT, kas notiek tikai reizi reizē, var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja Jums nav simptomu vai citu sirds problēmu.
PSVT epizodes laikā varat izmēģināt šādas metodes, lai pārtrauktu ātru sirdsdarbību:
- Valsalvas manevrs. Lai to izdarītu, jūs turiet elpu un spriedzi, it kā jūs mēģinātu veikt zarnu kustību.
- Klepus sēžot ar augšējo ķermeni uz priekšu.
- Smidzināšanas ledus ūdens uz jūsu sejas
Jums jāizvairās no smēķēšanas, kofeīna, alkohola un narkotiku lietošanas.
Ārkārtas ārstēšana, lai palēninātu sirdsdarbību atpakaļ uz normālu, var ietvert:
- Elektriskā kardioversija, elektriskās strāvas trieciena izmantošana
- Zāles caur vēnu
Ilgstoša ārstēšana cilvēkiem, kuriem ir atkārtotas PSVT epizodes vai kuriem ir arī sirds slimība, var būt:
- Sirds ablācija - procedūra, kas tiek izmantota, lai iznīcinātu jūsu sirdī nelielas platības, kas var izraisīt strauju sirdsdarbību (pašlaik vairumam PSVT ārstēšana)
- Ikdienas zāles, lai novērstu atkārtotas epizodes
- Elektrokardiostimulatori, lai novērstu ātru sirdsdarbību (dažkārt var tikt izmantoti bērniem ar PSVT, kuri nav reaģējuši uz citu ārstēšanu)
- Ķirurģija, lai mainītu sirds ceļu, kas sūta elektriskos signālus (dažos gadījumos tas ir ieteicams cilvēkiem, kam nepieciešama cita sirds operācija)
Outlook (prognoze)
PSVT parasti nav dzīvībai bīstama. Ja ir citi sirds traucējumi, tas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju vai stenokardiju.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:
- Jums ir sajūta, ka jūsu sirds strauji pukst, un simptomi pēc dažām minūtēm pašiem nebeidzas.
- Jums ir bijusi PSVT vēsture, un epizode nepazūd ar Valsalva manevru vai klepu.
- Jums ir citi simptomi ar strauju sirdsdarbības ātrumu.
- Simptomi bieži atgriežas.
- Attīstās jauni simptomi.
Īpaši svarīgi ir zvanīt, ja Jums ir arī citas sirds problēmas.
Alternatīvie vārdi
PSVT; Supraventrikulārā tahikardija; Nenormāla sirds ritma - PSVT; Aritmija - PSVT; Ātra sirdsdarbība - PSVT; Ātra sirdsdarbība - PSVT
Attēli
Sirds vadīšanas sistēma
Holtera sirds monitors
Atsauces
Olgin JE, Zipes DP. Supraventricular aritmijas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 37. nodaļa.
Lappuse RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS vadlīnijas pieaugušo ar supraventrikulāru tahikardiju ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un sirds ritma biedrību. Cirkulācija. 2016; 133 (14), e471-e505. PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.
Van Hare GF. Sirdsdarbības ātruma un ritma traucējumi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 435. nodaļa.
Zimetbaum P. Sirds aritmijas ar supraventrikulāru izcelsmi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 64. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.