Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/16/2017
Digitalis ir zāles, ko lieto noteiktu sirds slimību ārstēšanai. Digitālā toksicitāte var būt problēma ar digitālo terapiju. Tas var notikt, ja vienlaicīgi lietojat pārāk daudz zāļu. Tas var notikt arī tad, ja zāļu līmeņi rodas citu iemeslu dēļ.
Šīs zāles visbiežāk sastopamā recepte ir digoksīns. Digitoksīns ir vēl viens digitalisa veids.
Cēloņi
Digitālā toksicitāte var būt saistīta ar augstu digitalisa līmeni organismā. Zemāka tolerance pret zālēm var izraisīt arī digitālo toksicitāti. Cilvēkiem ar zemāku toleranci asinīs var būt normāls digitalis līmenis. Tiem var attīstīties toksicitāte, ja tiem ir citi riska faktori.
Cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuri lieto digoksīnu, parasti tiek lietotas zāles, ko sauc par diurētiskiem līdzekļiem. Šīs zāles likvidē lieko šķidrumu no organisma. Daudzi diurētiskie līdzekļi var izraisīt kālija zudumu. Zems kālija līmenis organismā var palielināt digitālā toksicitātes risku.Digitālā toksicitāte var attīstīties arī cilvēkiem, kas lieto digoksīnu un kuriem organismā ir zems magnija līmenis.
Jums ir lielāka iespēja, ka šis stāvoklis būs, ja lietojat digoksīnu, digitoksīnu vai citas digitalis zāles kopā ar zālēm, kas ar to mijiedarbojas. Dažas no šīm zālēm ir hinidīns, flekainīds, verapamils un amiodarons.
Ja jūsu nieres nedarbojas labi, digitalis var veidoties jūsu organismā. Parasti to izņem ar urīnu. Jebkura problēma, kas ietekmē to, kā darbojas Jūsu nieres (ieskaitot dehidratāciju), padara digitālismu toksiskāku.
Daži augi satur ķimikālijas, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā digitālai toksicitātei, ja tos ēd. Tie ietver lapsu, oleanderu un ielejas liliju.
Simptomi
Tie ir digitālā toksicitātes simptomi:
- Apjukums
- Neregulārs pulss
- Apetītes zudums
- Slikta dūša, vemšana, caureja
- Ātra sirdsdarbība
- Redzes izmaiņas (neparasta), tostarp neredzamās vietas, neskaidra redze, krāsu maiņas izmaiņas vai plankumu redzēšana
Citi simptomi var būt:
- Samazināta apziņa
- Samazināts urīna daudzums
- Apgrūtināta elpošana guļot
- Pārmērīgs urinēšana naktī
- Kopējais pietūkums
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs.
Jūsu sirdsdarbība var būt ātra vai lēna un neregulāra.
EKG tiek darīts, lai pārbaudītu neregulāru sirdsdarbību.
Veiktās asins analīzes ietver:
- Asins ķīmija
- Nieru darbības testi, tostarp BUN un kreatinīns
- Digitoksīna un digoksīna tests, lai pārbaudītu līmeni
- Kālija līmenis
- Magnija līmenis
Ārstēšana
Ja persona ir apturējusi elpošanu, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru, tad sāciet CPR.
Ja personai ir apgrūtināta elpošana, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru.
Slimnīcā simptomi tiks uzskatīti par atbilstošiem.
Digitoksīna līmeni asinīs var samazināt ar atkārtotām ogļu devām, ko ievada pēc kuņģa skalošanas.
Metodes, kas izraisa vemšanu, parasti netiek veiktas, jo vemšana var pasliktināt lēna sirds ritmu.
Smagos gadījumos var nozīmēt zāles, ko sauc par specifiskām digoksīna antivielām. Lai samazinātu digitalisa līmeni organismā, var būt nepieciešama dialīze.
Outlook (prognoze)
Cik labi cilvēks ir atkarīgs no toksicitātes smaguma un, ja tas ir izraisījis neregulāru sirds ritmu.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Neregulāri sirds ritmi, kas var būt nāvējoši
- Sirdskaite
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat digitālo medikamentu, un jums ir toksicitātes simptomi.
Profilakse
Ja Jūs lietojat digitalis zāles, Jums regulāri jākontrolē asins līmenis. Ir jāveic arī asins analīzes, lai pārbaudītu apstākļus, kas padara šo toksiskumu biežāk sastopamu.
Ja lietojat diurētiskos līdzekļus un digitalizu, var nozīmēt kālija bagātinātājus. Var nozīmēt arī kāliju saudzējošu diurētiku.
Attēli
Foxglove (Digitalis purpurea)
Atsauces
Cole JB, Roberts DJ. Sirds un asinsvadu zāles. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 152. nodaļa.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toksicitāte. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, red. Goldbergera klīniskā elektrokardiogrāfija: vienkāršota pieeja. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads: 18. nodaļa.
Nelsons LS, Ford MD. Akūta saindēšanās. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 110. nodaļa.
Zeringue M, Fowler GC. Kuņģa-zarnu trakta attīrīšana. In: Pfenninger JL, Fowler GC, red. Pfenninger un Fowler primārās aprūpes procedūras. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2011: 202. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/16/2017
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.