Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 6/24/2018
Hemothorax ir asins kolekcija telpā starp krūšu sienu un plaušu (pleiras dobumu).
Cēloņi
Visbiežāk sastopamais hemothorax cēlonis ir krūšu traumas. Hemothorax var rasties arī cilvēkiem, kuriem ir:
- Asins recēšanas defekts
- Krūškurvja vai sirds operācija
- Plaušu audu nāve (plaušu infarkts)
- Plaušu vai pleiras vēzis - primārā vai sekundārā (metastātiska vai citā vietā)
- Asinsvads saplēst, ievietojot centrālo vēnu katetru vai ja tas ir saistīts ar smagu paaugstinātu asinsspiedienu
- Tuberkuloze
Simptomi
Simptomi ir šādi:
- Trauksme
- Sāpes krūtīs
- Zems asinsspiediens (šoks)
- Neliela, vēsa un maiga āda
- Ātra sirdsdarbība
- Ātra, sekla elpošana
- Nemierīgums
- Elpas trūkums
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var pamanīt, ka skartajā pusē ir samazinājušies vai nepastāv elpas skaņas. Hemothorax pazīmes vai konstatējumi var būt redzami šādos testos:
- Krūškurvja rentgenogramma
- CAT vai CT skenēšana
- Pleiras šķidruma analīze (bieži vien ļoti asiņaina vai asins pārmērīga)
- Thoracentesis (pleiras šķidruma drenāža caur adatu vai katetru)
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir iegūt personu stabilu, apturēt asiņošanu un noņemt asinis un gaisu pleiras telpā.
- Krūšu caurule tiek ievietota caur krūšu sienu starp ribām, lai iztukšotu asinis un gaisu.
- Tā ir atstāta vietā un pievienota sūknēšanai vairākas dienas, lai atkārtoti paplašinātu plaušas.
Ja krūškurvja caurule nekontrolē asiņošanu, var būt nepieciešama operācija (torakotomija), lai apturētu asiņošanu.
Tiks apstrādāts arī hemotoraksas cēlonis. Iespējamās plaušas var būt sabrukušas. Tas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi trauma, krūšu caurules drenāža var būt visa, kas ir nepieciešama. Operācija var nebūt nepieciešama.
KAS JĀIZPILDA UZ ĀRKĀRTAS DEPARTAMENTA
Pakalpojuma sniedzējs mēra un pārraudzīs cilvēka būtiskās pazīmes, tostarp temperatūru, pulsu, elpošanas ātrumu un asinsspiedienu. Simptomi tiks ārstēti pēc vajadzības. Persona var saņemt:
- Elpošanas atbalsts - Tas var ietvert skābekli, endotrahas intubāciju (cauruli caur degunu vai muti trahejā) un ventilatoru (elpošanas mašīna).
- Asins analīzes un iespējamā asins pārliešana
- Krūškurvja caurule (caurulīti caur ādu un muskuļi starp ribām telpā ap plaušām), ja ir plaušu sabrukums
- CAT / CT skenēšana
- Pleiras šķidruma analīze (šķidrums bieži ir ļoti asiņains vai asins nokrāsojums)
- EKG
- Šķidrumi, kas ievadīti vēnā (IV)
- Zāles simptomu ārstēšanai
- Krūšu un vēdera vai citu ķermeņa daļu rentgenstari, ja ir papildu ievainojumi
Outlook (prognoze)
Rezultāts ir atkarīgs no hemothorax cēloņa, asins zuduma daudzuma un cik ātri tiek ārstēta.
Lielas traumas gadījumā rezultāts būs atkarīgs no traumas smaguma un asiņošanas ātruma.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Sabruka plaušu vai pneimotoraksu, kas izraisa elpošanas mazspēju (nespēja pareizi elpot, nodrošināt pietiekami daudz skābekļa un izvadīt oglekļa dioksīdu)
- Pleiras membrānu un pamatā esošo plaušu audu fibroze vai rētas
- Pleiras šķidruma infekcija (empyema)
- Šoks un nāve smagos apstākļos
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet 911, ja jums ir:
- Jebkurš nopietns krūšu bojājums
- Sāpes krūtīs vai elpas trūkums
Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja jums ir:
- Reibonis, vieglprātība, drudzis un klepus vai smaguma sajūta krūtīs
- Smaga krūškurvja, kakla, žokļa, plecu vai roku sāpes
- Smaga elpošana
Profilakse
Lai izvairītos no savainojumiem, izmantojiet drošības pasākumus (piemēram, drošības jostas). Atkarībā no iemesla, hemothorax var nebūt iespējams novērst.
Attēli
Aortas plīsums, krūšu kurvja rentgenoloģija
Elpošanas sistēmas
Krūškurvja caurules ievietošana - sērija
Atsauces
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Krūškurvja siena, pneimotorakss un hemotorakss. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Krūšu trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 38. nodaļa.
Light RW, Lee YCG. Pneumotorakss, hylororakss, hemotorakss un fibrotorakss. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 81. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 6/24/2018
Atjaunina: Jacob L. Heller, MD, MHA, Ārkārtas medicīna, Emeritus, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.