Saturs
- Cik svarīgi ir zināt, kāpēc vēzis atkārtojas
- Īss vēža terminoloģijas apskats
- Kāpēc daži vēži atgriežas?
- Kā ar ķirurģiju un staru terapiju, kas šķiet veiksmīga?
- Kāpēc ķīmijterapija nenogalinātu visas vēža šūnas?
- Kā vēža šūnas var paslēpties gadus vai desmitgades?
- Kādi vēži neatgriežas (neatkārtojas) un kurus var uzskatīt par izārstētiem?
- Vai atkārtotais vēzis ir agresīvāks?
Cik svarīgi ir zināt, kāpēc vēzis atkārtojas
Jautājot, kāpēc vēzis atkārtojas, mēs šodien uzdodam vienu no vissvarīgākajiem jautājumiem onkoloģijā. Bieži vien recidīvs, piemēram, ar krūts vēzi, ir metastātisks. Sākotnējais vēzis, kas bija 1. vai 2. stadija, tagad ir 4. vai metastātisks. Tā kā vairāk nekā 90 procenti no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem rodas metastāžu dēļ, tas ir izšķirošs jautājums.
Liela daļa no ārstēšanas, ko mēs izmantojam vēzim, ir novērst vēža šūnu pastāvēšanu un "atrast iespēju paslēpties". Tas ir iemesls "adjuvantajai ķīmijterapijai", ko lieto krūts un plaušu vēža agrīnā stadijā, jo ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, kas paredzēta, lai uzbruktu šīm kļūdainajām šūnām. Bet nez kāpēc pārāk bieži šūnas tiek atstātas. Pat tad, kad viņi paliek, kur viņi paliek? Kāpēc dažas vēža šūnas, šķiet, neko nedara 20 gadus un pēc tam atkal aug? Apskatīsim dažus no šiem jautājumiem, bet vispirms tas palīdz noteikt terminoloģiju, kuru izmantosim.
Īss vēža terminoloģijas apskats
Runājot par vēža atkārtošanos, tas palīdz precīzi noteikt, kas ir recidīvs, kā arī dažus citus terminus.
- Atkārtošanās. Vēža atkārtošanās attiecas uz vēzi, kas atgriežas (atgriežas, atkārtojas vai atkārtojas) pēc laika perioda, kurā vēzis ir bijis remisija (parasti tas nozīmē, ka nav pierādījumu par slimību (NED) un vēzis netiek atklāts skenē.) Lai gan nav precīzi definēts laiks, kas jāpaiet, kura laikā kāds ir brīvs no vēža un ja vēzis tiek uzskatīts par recidīvu, daudzi onkologi uzskata, ka vēzis, kas atkārtojas 3 mēnešu laikā, drīzāk ir progresēšana, nevis atkārtošanās.
- Progresēšana (progresējoša slimība - PD). Vēža progresēšana attiecas uz vēzi, kas pasliktinās un ir palielinājusies vismaz par 20 procentiem vai ir izplatījusies pēc ārstēšanu.
- Daļēja reakcija - daļēja reakcija uz ārstēšanu nozīmē, ka audzējs samazinās vismaz par 30 procentiem, bet pilnībā neizzūd, kā norādīts klīniskajā eksāmenā vai skenējot. To sauc arī par daļēju regresiju.
- Stabila slimība. Stabila slimība, saukta arī par statisku slimību, nozīmē, ka audzējs būtiski nepalielinās vai samazinās. Tas arī nozīmē, ka nav jaunu audzēju un ka audzējs nav izplatījies nevienā jaunā ķermeņa reģionā. Audzējs nav pietiekami palielinājies, lai to varētu saukt par progresējošu slimību (pieaugums par 20 procentiem vai vairāk), vai pietiekami samazinājies, lai to varētu saukt par daļēju atbildes reakciju (vismaz par 30 procentiem samazinājums).
- Pilnīga atbilde. Pilnīga atbildes reakcija vai pilnīga regresija nozīmē to pašu, ko pilnīga remisija vai NED (nav slimības pazīmju.) Tas nozīmē, ka fizisku pārbaudi, skenēšanu vai asins analīzi nevar noteikt atlikušo audzēju, bet tas nenozīmē, ka vēzis ir izārstēts.
- Remisija. Remisija nenozīmē, ka vēzis tiek izārstēts, bet tā vietā norāda uz slimības neesamību. Ir 2 remisijas veidi. In pilnīga remisijavēzi nav iespējams atklāt, veicot fizisku pārbaudi vai veicot radioloģiskus pētījumus. In daļēja remisija, vēzis joprojām ir nosakāms, bet ir samazinājies.
- Nav slimības pierādījumu (NED). NED tiek definēts tāpat kā pilnīga remisija - vēzi nevar noteikt ar jebkādiem testiem vai pārbaudēm.
- Recidīvs - termins recidīvs parasti tiek lietots kā sinonīms ar recidīvu.
Kāpēc daži vēži atgriežas?
Tā kā atkārtošanās ir nozīmīgs saslimstības (slimības) un mirstības (nāves) cēlonis no vēža, ir svarīgi saprast, kāpēc vēzis atgriežas, lai uzlabotu vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājus. Cerams, ka, uzlabojoties zināšanām šajā jomā, daudzu vēža gadījumu izdzīvošanas līmenis palielināsies.
Ir svarīgi sākt ar to, ka šī vēža atgriešanās prasa tikai dažas vēža šūnas, kas palikušas pēc ārstēšanas. Lai izveidotu audzēju, kuru var noteikt pat ar vismodernākajām attēlveidošanas metodēm, kopā nepieciešami daudzi miljoni vēža šūnu.
Kā ar ķirurģiju un staru terapiju, kas šķiet veiksmīga?
Ja jums tiek veikta operācija ar skaidrām malām jūsu patoloģijas ziņojumā un ja skenēšana neliecina par vēzi, var būt grūti saprast, kāpēc vēzis atkārtotos. Tomēr pat tad, ja audzēja malās nav redzamas vēža šūnas, dažas vēža šūnas, iespējams, jau ir izplatījušās caur limfātisko sistēmu, lokāli tuvējos audos vai caur asinsriti uz citiem ķermeņa reģioniem. Šīs vēža šūnas, kuras nav iespējams noteikt, tiek sauktas par mikrometastāzēm.
Gan ķirurģija, gan staru terapija tiek uzskatītas par "vietējām ārstēšanas metodēm". Kā tādi viņi neārstē vēža šūnas, kas ir ceļojušas ārpus ārstēšanas reģiona. Turklāt staru terapija var nenogalināt visas vēža šūnas. Radiācija darbojas, bojājot DNS gan vēža šūnās, gan normālajās šūnās. Tāpat kā normālas šūnas pēc radiācijas var atgūties, dažas vēža šūnas var arī "atgūties". Mikrometastāžu iespējamība ir iemesls tam, ka daži cilvēki saņem adjuvantu ķīmijterapiju ----------------------- ķīmijterapiju, kas tiek piešķirta pēc vietējās ārstēšanas pabeigšanas ar operāciju vai staru terapija, lai nodrošinātu mikrometastāžu izskaušanu.
Kāpēc ķīmijterapija nenogalinātu visas vēža šūnas?
Ķīmijterapiju, atšķirībā no ķirurģiskas un staru terapijas, uzskata par sistēmisku terapiju, kas paredzēta ne tikai vēža šūnu ārstēšanai audzēja tuvumā, bet arī atbrīvošanai no vēža šūnām, kas izplatījušās ārpus ķermeņa zonām, kuras ārstē ar ķirurģiju un starojumu. Tātad, kāpēc ķīmijterapija nenogalinātu visas vēža šūnas organismā? Lai saprastu atbildi uz šo jautājumu, ir svarīgi mazliet saprast, kā darbojas ķīmijterapija. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu darbojas kādā brīdī šūnu dalīšanās procesā. Ne visas vēža šūnas vienmēr dalās, un šūnas, kas nedalās vai atrodas citā šūnu dalīšanās stadijā, uz kuru attiecas īpaša ķīmijterapijas zāles, var izdzīvot. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc cilvēkus bieži ārstē vairāk nekā viena ķīmijterapijas zāle (ķīmijterapijas zāles darbojas dažādos šūnu dalīšanās procesa punktos) un kāpēc ķīmijterapija parasti tiek veikta vairākās sesijās, kas laika gaitā ir sadalītas.
Kā vēža šūnas var paslēpties gadus vai desmitgades?
Ir dažas teorijas, kas ir ierosinātas, lai ņemtu vērā to, kas, šķiet, ir vēža šūnu spēja "slēpties" uz ilgāku laiku. Piemēram, 20 līdz 45 procenti no estrogēnu receptoru pozitīviem krūts vēža recidīviem rodas gadus vai pat gadu desmitus pēc tam, kad vēzis ir veiksmīgi ārstēts.
Viena ir šī ir ideja vēža cilmes šūnas, vēža šūnu apakškopa. Vienkārši, jūs domājat, ka vēža šūnām ir hierarhija. Šajā gadījumā vēža cilmes šūnas būtu "vispārīgas" un stiprākas nekā citas vēža šūnas (izturīgākas pret ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju, varbūt tāpēc, ka tās dalās lēnāk nekā parastās vēža šūnas.) Kaut arī vēža ārstēšana var nogalināt daudzus karavīrus , šīs augstāk ierindotās šūnas paliks dzīvas, gatavas atkal augt.
Vēl viens jēdziens ir miera stāvoklī. Kādu iemeslu dēļ vēža šūna (neaktīvās šūnas var būt vēža cilmes šūnas) var gulēt (piemēram, augs ziemā vai sēnīšu spora) un, ņemot vērā pareizos apstākļus, var atkal augt. Šīs pasīvās vēža šūnas var "gulēt" ilgu laiku, pirms "pamostas" un nonāk straujas augšanas fāzē. Viņi var "iet gulēt" labas imūnsistēmas vai angiogenezes trūkuma dēļ (vēža spēja padarīt asinsvadus ar barību un ļaut tam augt) un pēc tam "pamodināt", ja imūnsistēma nav darbojas arī (imūnsupresija), ja notiek angiogeneze.
Kādi vēži neatgriežas (neatkārtojas) un kurus var uzskatīt par izārstētiem?
Ārsti parasti neizmanto vārdu "izārstēts", jo lielākajai daļai audzēju ir iespēja atgriezties. Izņēmumi ir daži agrīnās stadijas vēži, kuriem ir ļoti mazs risks atgriezties (piemēram, agrīnā vairogdziedzera vēzis).
Vai atkārtotais vēzis ir agresīvāks?
Daži vēža veidi var būt agresīvāki, ja tie atkārtojas, un lielākajai daļai audzēju mums jāņem vērā, ka pirmo izmantoto ārstēšanu bieži uzskata par visefektīvāko. Bet tas ne vienmēr notiek. Dažas vēža formas joprojām var izārstēt pat pēc to atkārtošanās, piemēram, sēklinieku vēzis.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts