Saturs
Amerikas Savienotajās Valstīs geju vīriešiem ir nesamērīgi augsts risks saslimt ar HIV un AIDS. 2016. gadā 68% no visām HIV infekcijām ASV skāra vīriešus, kuriem ir sekss ar vīriešiem. Risks ir vēl lielāks gejiem melniem vīriešiem.Kāpēc geju vīrieši biežāk inficējas ar HIV?Ir vairāki iemesli, kāpēc gejiem un biseksuāļiem vīriešiem ir lielāks HIV risks nekā viņu tiešajiem kolēģiem. Daži iemesli ir balstīti uz noteiktiem dzimuma veidiem, kas rada lielāku infekcijas risku, pateicoties HIV bioloģiskajai pārnešanai. Citi iemesli atspoguļo sociālo realitāti par to, kā pasaulē dzīvo vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM). ārstē sabiedrība.
Bioloģiskie HIV riski
Ne visi geji bauda anālo seksu. Anālais sekss ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc geju vīriešiem ir augstāks HIV līmenis.
Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka vidējais HIV pārnešanas ātrums anālā seksa laikā ir 18 reizes lielāks nekā maksts dzimumakta laikā. Tiek lēsts, ka HIV iegūšanas risks neaizsargāta anālā dzimumakta laikā ir 1,4%.
Daži heteroseksuāli vīrieši un sievietes bauda arī anālo seksu. Tomēr ir vēl viens bioloģisks faktors, kas padara anālo seksu riskantāku geju vīriešiem. Viņi, visticamāk, nodarbojas gan ar "papildināšanu", gan ar "dibenu" vai iekļūšanu un saņemšanu. Tas ir pazīstams kā lomu mainīgums, un ir pierādīts, ka tas palielina HIV pārnešanas risku.
Kāpēc? Vīriešiem, kuri praktizē uztverošu, neaizsargātu anālo dzimumaktu, ir lielāks risks inficēties ar HIV. Vīriešiem, kuri praktizē ievietojošu, neaizsargātu anālo dzimumaktu, ir lielāka iespēja HIV pārnēsāt partneriem. Kad vīrieši dara abus, uzvedības kombinācija optimizē HIV izplatīšanos tādā veidā, kāds nav redzams heteroseksuāliem pāriem.
Heteroseksuāliem pāriem vīrieši daudz biežāk iekļūst un sievietes iekļūst. Tādēļ HIV daudz biežāk izplatās no vīrieša partnera uz partneri, nevis otrādi.
Sabiedrības HIV riski
Geju vīriešiem HIV inficēšanās varbūtība ir ne tikai bioloģija. Savu lomu spēlē arī sociālās iestādes. Konkrēti, ir pierādīts, ka homofobija gejiem apgrūtina piekļuvi veselības aprūpei. Viņu piekļuvi ietekmē arī citi juridiskās un sociālās diskriminācijas veidi.
Uzticamas piekļuves aprūpei trūkums var radīt lielas izmaiņas HIV izplatībā. Tas var novest pie HIV infekcijas diagnosticēšanas un ārstēšanas kavēšanās.
Cilvēki visbiežāk ir visinfekciozākie akūtas (jaunas) infekcijas laikā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņi nezina, ka ir inficēti.
Ātra, efektīva ārstēšana ir arī ļoti svarīga, jo ārstēšana samazina infekciozitāti Patiesībā tas ir ārstēšanas kā profilakses princips. Tāpēc veselības aprūpes aizkavēšana vēl vairāk palielina HIV risku MSM vidū.
Turklāt dažām geju vīriešu grupām ir īpaši liels risks cita iemesla dēļ. Viņu risks ir augsts, jo liela daļa viņu potenciālo partneru ir inficēti ar vīrusu.
Tur, kur vairāk cilvēku sabiedrībā ir HIV, pastāv lielāks risks, ka kāds tiks pakļauts iedarbībai. Tas ir īpaši problemātiski melnajai MSM. Viņi bieži sastopas ļoti mazās kopienās. Tādējādi viņu HIV risks bieži ir augstāks nekā citu MSM. Tas ir taisnība, pat ja viņu uzvedības un dzīvesveida izvēle ir drošāka.
Piemēram, melnajai MSM Amerikas Savienotajās Valstīs ir sešas reizes lielāka iespēja diagnosticēt HIV nekā baltajai MSM. Tas ir taisnība, lai gan vidēji viņiem ir mazāka iespēja iesaistīties riskantā uzvedībā. Piemēram, viņi retāk lieto narkotikas seksa laikā.
Tomēr šo atšķirību izraisa ne tikai lielāks partneru grupas risks. Salīdzinot ar citiem HIV pozitīviem MSM, melnais MSM ar HIV arī mazāk ticams:
- Ir veselības apdrošināšana
- Esiet veiksmīgs CART režīms
- Ir liels CD4 skaits
Šie jautājumi atspoguļo sistēmisko nevienlīdzību veselības aprūpē saistībā ar rasi. Šīs sekas neaprobežojas tikai ar HIV vai melno MSM.
Stigmas uzrunāšana
Cilvēki dažreiz stigmatizē geju vīriešus par viņu augsto HIV risku. Viņi apgalvo, ka viņi rīkojas riskantāk vai pieņem morālus spriedumus par to, ko nozīmē būt gejiem.
Tomēr AIDS nav geju slimība. Faktiski visā pasaulē vairums seksuāli transmisīvo HIV gadījumu tiek izplatīti heteroseksuālā dzimumakta laikā. Kāpēc tad geju vīrieši inficējas ar HIV?
Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka 80% līdz 90% HIV epidēmijas geju vīriešiem izzustu, ja transmisijas ātrums anālā dzimumakta laikā būtu tāds pats kā maksts dzimumakta laikā. Lomu segregācija arī varētu samazināt skaitļus par 20% līdz 50%. Saliekot šīs divas lietas kopā, var atbrīvoties no pat 95% no HIV infekcijām, kas novērotas geju vīriešiem.
Gejiem vīrieši galvenokārt nav pakļauti tik lielam HIV riskam. Tā ir bioloģija.
Palīdzētu arī plašāka piekļuve veselības aprūpei bez tiesas sprieduma. Iedomājieties pasauli, kurā geju vīrieši jutās droši, atklājot ārstiem savu seksuālo risku. Tas varētu radīt lielas pārmaiņas. Viņi, iespējams, tiks pārbaudīti biežāk. Tad viņus varētu ārstēt ātrāk. Savukārt agrīna ārstēšana mazinātu risku, ka vīrieši inficē savus partnerus, kā arī uzlabo viņu veselību.
CDC ieteikumam par universālu HIV testēšanu (visiem, ne tikai geju vīriešiem) nav bijusi pietiekami liela ietekme. Ļoti maz ārstu un klīniku faktiski ir ievērojuši noteikumus.
Tomēr ir pazīmes, ka viss var uzlaboties. Kad tika publicēti spēcīgi dati, kas parādīja, ka vīrusu slodzes samazināšana samazina HIV seksuālas pārnešanas varbūtību, politika mainījās.
Lielās pilsētas sāka ieteikt vispārēju piekļuvi HIV ārstēšanai. Viņi atcēla ierobežojumus, kas saistīti ar CD4 skaitu, kas nozīmēja, ka indivīdiem ar HIV bija jāgaida, lai sāktu ārstēšanu. Šīs izmaiņas varētu būt lielisks ieguvums serodiscordantajiem geju pāriem.
Inficētas personas vīrusu slodzes samazināšana ir ne tikai ļoti efektīvs ārstēšanas veids, bet arī palīdz aizsargāt viņu seksuālos partnerus no infekcijas. Šī efekta atklāšana, kas pazīstama kā "ārstēšana kā profilakse", turpina pārveidot HIV politiku ASV. Tas maina arī ārstu un zinātnieku attieksmi pret HIV profilaksi visā pasaulē.