Saturs
- Atteces ezofagīts
- Infekciozais ezofagīts
- Kaustiskais ezofagīts
- Zāļu izraisīts ezofagīts
- Eozinofīlais ezofagīts
- Ezofagīts, kas saistīts ar ķīmijterapiju un radiāciju
- Ezofagīts, kas saistīts ar sistēmiskām slimībām
- Kopīgi simptomi un variācijas
- Ezofagīta tipa diagnosticēšana
- Ārstēšanas pieejas
- Vārds no Verywell
Septiņi galvenie ezofagīta veidi ir:
- Skābes reflukss
- Infekciozs
- Kaustiska norīšana
- Zāļu izraisītas
- Eozinofīls
- Ķīmijterapija un staru terapija
- Sistēmiskas slimības
Nosakot ezofagīta veidu, ir pirmais solis, lai panāktu labāku pašsajūtu.
Atteces ezofagīts
Ezofagītu visbiežāk izraisa gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
Lielākajai daļai cilvēku būs zināms kuņģa satura reflukss. Tomēr, ja bieži saskaras ar kuņģa skābi, pepsīnu (fermentu kuņģī) un žulti, jums būs paaugstināts ezofagīta attīstības risks, jo tie var izraisīt barības vada iekaisumu un čūlas.
Infekciozais ezofagīts
Ja jums ir novājināta imūnsistēma, jūs būsit uzņēmīgāks pret infekcijas iegūšanu, kas izraisa ezofagītu. To visbiežāk novēro cilvēkiem, kuriem ir imūndeficīta sindroms (AIDS), orgānu transplantācija, vai cilvēkiem, kuriem ir bijusi ķīmijterapija.
Kamēr jums ir paaugstināts ezofagīta risks no infekcioziem cēloņiem, ja jums ir novājināta imunitāte, jūs joprojām varat iegūt infekciozu ezofagītu ar kompetentu imūnsistēmu.
Infekcijas, kas parasti izraisa ezofagītu, ir:
- Candida (raugs): visbiežākais cēlonis
- Herpes simplex vīruss (HSV)
- Citomegalovīruss (CMV)
- Aftoza čūla, arī idiopātiska čūla
Kaustiskais ezofagīts
Kaustiskais ezofagīts rodas, uzņemot ķīmisku vielu, kas sadedzina barības vadu. Sārmainas vielas, piemēram, sārms, sadzīves balinātājs, baterijas vai mazgāšanas līdzekļi, jo īpaši var izraisīt barības vada kairinājumu, čūlas vai perforāciju (caurumus vai plīsumus).
Kaitējums jūsu barības vadam būs proporcionāls tam, cik ilgi jūsu barības vads tika pakļauts ķīmiskās vielas iedarbībai, kā arī tā toksiskumam. Ja noticis tikai neliels kontakts, iespējams, ka jums ir tikai kairinājums. Turpmāka iedarbība palielina čūlu veidošanās vai sliktāku bojājumu risku.
Bērniem kaustisko ezofagītu parasti izraisa nejauša norīšana. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērns ir lietojis kādu ķīmisku vielu, zvaniet uz Indes kontroli pa tālruni 1-800-222-1222. Ja jūsu bērnam ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911.
Kā notiek perforēts barības vads?Zāļu izraisīts ezofagīts
Zāļu izraisīts ezofagīts ir reti sastopams. Tas notiek tikai apmēram četriem no katriem 100 000 cilvēkiem gadā. A
Zāļu izraisīts ezofagīts var rasties vai nu tiešā saskarē, līdzīgi kaustiskajam ezofagitam, vai arī ietekmējot aizsargbarjeras kuņģī un barības vada gļotādā.
Zāles, kurām ir zems pH līmenis (skābs) un kas var izraisīt zāļu izraisītu ezofagītu, ir:
- Antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, doksiciklīns un klindamicīns
- Askorbīnskābes (C vitamīna) piedevas
- Dzelzs sulfāta (dzelzs) piedevas
Aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Ibuprofēns, var izjaukt barības vada un kuņģa aizsargbarjeru. Tas var palielināt jūsu risku saslimt ar ezofagītu.
Eozinofīlais ezofagīts
Eozinofīlais ezofagīts (EoE) ir alerģiska / imūnā atbilde. Eozinofīli, kas ir imūnsistēmas daļa, ir baltie asinsķermenīši, kas var būt saistīti ar iekaisumu un saistīti ar alerģijām. Viens no galvenajiem identificētajiem eozinofilā ezofagīta attīstības riska faktoriem ir alerģija pret pārtiku.
Ir identificēti arī vides faktori kā iespējamais faktors eozinofilā ezofagīta iegūšanai. Pamatojums tam ir līdzīgs vides riska faktoriem, kas saistīti ar astmu un iekaisīgiem ādas traucējumiem. Tiek uzskatīts, ka nepietiekama baktēriju un citu mikrobu iedarbība agrīnā dzīves posmā var būt EoE pamatcēlonis
Dzīve ar pārtikas alerģijāmEzofagīts, kas saistīts ar ķīmijterapiju un radiāciju
Ezofagīts var rasties ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā vēža, īpaši krūškurvja, ārstēšanai. Viens no biežākajiem cēloņiem ir plaušu vēža staru ārstēšana.
Barības vads ir neaizsargāts pret staru terapijas traumām, pateicoties nepārtrauktai gļotādas šūnu apritei, gļotādas iekaisums un bazālā epitēlija retināšana virzās uz denudāciju (nodilumu) un čūlu. Lai notiktu dzīšana, ja tāda ir, var būt nepieciešami vairāki mēneši. A
Ezofagīts, kas saistīts ar sistēmiskām slimībām
Dažādas sistēmiskas (visā ķermenī) slimības var izraisīt noslieci uz ezofagīta attīstību.
Tie var ietvert:
- Sklerodermija
- Iekaisīga zarnu slimība (IBS)
- Behčeta slimība
- Šegrena sindroms
Kopīgi simptomi un variācijas
Simptomu saistīšanas ar noteiktu ezofagīta veidu problēma ir tā, ka ezofagīta simptomi bieži ir saistīti ar citiem fiziskiem simptomiem. Viegls skābes reflukss, piemēram, kaustiskās vielas norīšanas dēļ būtu daudz mazāk izteikts nekā ezofagīts.
Daudzi no simptomiem, kas saistīti ar ezofagītu, ir:
- Grēmas (var būt līdzīgas sāpēm krūtīs koronāro artēriju slimības gadījumā)
- Sāpes ar rīšanu (odinofāgija)
- Rīšanas grūtības (disfāgija)
- Slikta dūša un / vai vemšana
- Sāpes vēderā
- Klepus
- Aizsmakums
- Anoreksija un svara zudums
Ezofagīta simptomi, it īpaši sāpes, ir īpaši smagi erozīvā ezofagīta gadījumā, kad jūsu barības vads ir sācis čūlas vai erodēt.
Ezofagīta tipa diagnosticēšana
Jūsu ārsts novērtēs un pārbaudīs noteiktu ezofagīta veidu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, pašreizējo situāciju un slimības vēsturi (piemēram, nesenā vēža ārstēšana būtu liela norāde).
Jums, iespējams, būs nepieciešama vismaz viena no šīm diagnostikas procedūrām, jo asins ņemšana nepalīdzēs atšķirt to, kas izraisa jūsu simptomus. Parasti endoskopija būtu pirmais tests, bet ne vienmēr.
Endoskopija
Pazīstams arī kā esophagogastroduodenoscopy (EGD), tas tiek veikts kā ambulatorā procedūra. Gastroenterologs apskatīs jūsu barības vadu, kuņģi un augšējo zarnu ar vērienu. Viņi pārbaudīs, vai nav iekaisuma vai čūlas pazīmju, un mēģinās identificēt visus simptomu cēloņus.
Biopsijas parasti tiek veiktas, lai meklētu jebkādus infekcijas cēloņus.
Jums tiks dota apzināta sedācija, tāpēc jums būs nepieciešams kāds, kurš pēc procedūras jūs aizvedīs mājās.
Ja esat norijis kodīgu vielu, jums 24 stundu laikā būs jāveic endoskopija, lai novērtētu barības vada bojājumus. Dažreiz, ja tiek uzskatīts, ka ievainojums ir ļoti smags, endoskopiju var atlikt uz vēlāku datumu, lai samazinātu traumas saasināšanās risku ar endoskopu.
Bārija rīšanas pētījums
Bārija norīšanas pētījums ir pazīstams arī kā ezofagogrāfija. Klīnikas ārsts veiks rentgena starus no jūsu barības vada, kamēr jūs uzņemat bāriju kopā ar kādu ēdienu.
Bārijs pārklāj jūsu barības vadu, kas pēc attēlojuma parādās baltā krāsā. Tas ļaus ārstam redzēt, vai barības vadā nav šķēršļu vai šaurumu.
Bārija norīšanas pētījums ir noderīgs, lai palīdzētu noteikt, vai ārstam ir jāuzskata vēzis par iespējamo simptomu cēloni. Ja tiek apsvērts vēzis, var noteikt arī datortomogrāfiju (CT).
Barības vada manometrija
Trešā iespēja ir barības vada manometrijas eksāmens, kas mēra, cik labi darbojas jūsu barības vads. Ārsts ievietos spiedienjutīgu cauruli caur degunu, pa barības vadu un vēderā.
Kad ārsts izvelk mēģeni atpakaļ, jums tiks lūgts norīt. Caurule mēra barības vada kontrakciju spiedienu.
Citi testi
Iespējams, ka diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama papildu tipa pārbaude.
Piemēram, ja ir aizdomas par infekciozo ezofagītu, ārsts to lietos barības vada "sukas" vai biopsijasTas ir nepieciešams, jo šāda veida ezofagītu parasti nav iespējams atšķirt ar simptomiem vai čūlu vizualizāciju endoskopijas laikā.
Endoskopijas laikā konstatētie bojājumi parasti ir baltā vai dzeltenā krāsā. Bieži tiek konstatēts, ka Candida ir līdzīga plāksnēm, savukārt HSV vai CMV biežāk ir čūlas.
Ar EOE gadījumiem endoskopijas laikā savāktais biopsijas paraugs atklās eozinofilu klātbūtni, savukārt asins šūnas, kas ir jūsu imūnsistēmas sastāvdaļa un kuras parasti nav barības vadā. Tas mudinātu gastroenterologu jūs novirzīt uz alerģists par alerģijas testēšana, kas var ietvert:
- Ādas ieduršanas tests, izplatīta metode dažādu alergēnu pārbaudei.
- Asins analīzes
- Pārtikas plākstera tests, kurā pārtika tiek ievietota mazā, plakanā alumīnija traukā (saukts par Finn kameru), kas pielīp pie ādas un 48 stundas paliek saskarē ar ādu.
Lai noteiktu izvairīšanās plānu, kas var mazināt simptomus, ir nepieciešams noteikt iedarbību (-as), kas izraisa alerģisku reakciju jūsu barības vadā.
Dažos gadījumos iepriekšminēto testu rezultātā jūs, iespējams, varēsit identificēt pamudinošus pārtikas produktus, no kuriem jāizvairās. Tomēr tas ne vienmēr var identificēt visus pārtikas produktus, no kuriem vajadzētu izvairīties. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt pārtikas izslēgšanas diētu, kas no jūsu uztura izslēdz parastos ēdienus.
Ārstēšanas pieejas
Ņemot vērā iespējamos cēloņus, kas saistīti ar ezofagīta veidiem, ir viegli saprast, kāpēc ārstēšanai nav vienotas pieejas.
Iespējas svārstās no uztura izmaiņām līdz izvairīšanās stratēģijām, medikamentiem līdz operācijai atkarībā no ezofagīta veida.
Skatīties un gaidīt
Ja pēc tam nav nekādu nelabvēlīgu simptomu norijot kodīgu vielu, jūs var skatīties tikai dažas stundas. Tomēr, ja jums ir barības vada bojājuma simptomi, jums būs jāpieņem slimnīcā medicīniskai vadībai.
Protonu sūkņa inhibitori
Protonu sūkņa inhibitori (PPI), piemēram, Prilosec (omeprazols) vai Dexilant (dekslansoprazols), ir norādīti refluksa ezofagīts.
Jums jāārstē ar PPI četras līdz astoņas nedēļas. Pēc vismaz četrām nedēļām ārstam jāpārvērtē simptomi.
Ja pēc atkārtotām problēmām ar ezofagītu, kas saistīts ar GERD, vai ir Bareta barības vads, jums, iespējams, būs nepieciešama nepārtraukta PPI terapija.
Mutiski risinājumi
Ārstēšana ezofagīts, kas saistīts ar ķīmiju un radiāciju būs saistīts ar viskozu lidokaīnu, lai sastindzinātu jūsu barības vadu.
Tā kā sukralfāts, antacīds līdzeklis, var palīdzēt ārstēt jebkādas čūlas, daudziem pacientiem tiek izrakstīts "burvju mutes skalošanas līdzeklis" - skalotājs, kas satur šīs divas sastāvdaļas.
Ja ķīmijterapija vai staru terapija izraisa pastāvīgas barības vada sašaurināšanās vai sašaurināšanos, jums var būt nepieciešams periodiski veikt endoskopijas, lai paplašinātu barības vadu.
Kortikosteroīdi
Kamēr kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, parasti lieto ezofagīts, kas saistīts ar sistēmiskām slimībām, jums vienmēr jāapspriež labākā ārstēšanas metode ar ārstu.
Prednizons tomēr ir izvēlēta ārstēšana, ja jums tiek diagnosticēta aftozais ezofagīts.
Ārstēšana ar iekšķīgi lietojamiem medikamentiem parasti ilgst no 14 līdz 21 dienai.
Citas zāles
Ja jums tiek diagnosticēts a candida infekcija, visticamāk, jums tiks izrakstīti pretsēnīšu medikamenti. Ja jums tiek diagnosticēts a vīrusu infekcija, piemēram, HSV vai CMV, tad ārsts izraksta pretvīrusu līdzekli.
Medikamentu pārtraukšana
Ārstēšana jebkura veida medikamentu izraisīts ezofagīts sastāv no zāļu pārtraukšanas. Ja jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu, ārsts var pasūtīt šķidru versiju.
Kopumā medikamentu izraisīts ezofagīts ātri izzudīs, neradot ilgtermiņa sekas, ja bojājumi tiek apturēti agri. Parasti uzlabojumus redzēsiet pēc dažām dienām.
Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta apstiprinājuma.
Uztura izmaiņas
Lietas EoE var risināt ar izmaiņām diētā, lai novērstu alerģiskās reakcijas izraisītājus. Pārbaude var palīdzēt noteikt, kādi pārtikas produkti ir jūsu ezofagīta pamatā.
Vārds no Verywell
Kaut arī šie septiņi ezofagīta veidi ir galvenie ezofagīta cēloņi, ir daudz citu mazāk izplatītu ezofagīta cēloņu. Ezofagīts var būt ļoti nopietns, un ir svarīgi saprast, kāda veida jums ir, lai jūs varētu sadarboties ar savu ārstu, lai to pareizi ārstētu.
Hronisks ezofagīts var iznīcināt barības vada audus. Ņemot vērā orgāna lomu ķermeņa pamata funkcijās - pārtikas sagremošanā - ir svarīgi uzraudzīt tā veselību, īpaši, ja jums ir citi apstākļi, kas var veicināt ezofagītu.