Saturs
Katru dienu apmēram astoņiem miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs (daudzi ir bērni un pusaudži) pirmo reizi mūžā sāp mugura.Ja vai kad tas notiek ar jums vai kādu, kas jums rūp, kā jums rīkoties? Vai jums tiešām ir nepieciešams apmeklēt ārstu? Kādai jābūt jūsu pieejai sāpju mazināšanai? Un kad jums būtu nepieciešami rentgenstari vai MRI?
Apskatīsim pamatus tam, ko jūs varat sagaidīt no medicīniskās ārstēšanas, pirmo reizi netraumējot muguras sāpes. Bet pirms mēs esam nonākuši pie tā, ļaujiet man piedāvāt mazliet labu ziņu. AHRQ, valdības veselības aģentūra, kuras uzdevums ir "izcilības veicināšana veselības aprūpē", kā norādīts viņu tīmekļa vietnē, ziņo, ka akūtas jostas sāpes (kas tiek definētas kā epizode, kas ilgst mazāk nekā mēnesi) daudzos gadījumos izzūd pati. AHRQ saka, ka pilnīga sāpju, invaliditātes vai ierobežotas kustības un nokavēta darba atrisināšana noteikti nav izslēgta un ka lielākā daļa cilvēku ātri uzlabojas pēc šī pirmā incidenta.
Vai jums pat vajadzētu apmeklēt ārstu?
Zinot, ko saka AHRQ, vai jums vajadzētu apmeklēt savu ārstu, kad rodas muguras sāpes? Parasti muguras sāpes nav nopietnas, un tikai ļoti reti tās apdraud dzīvību. Tas nozīmē, ka tas var un bieži vien izjauc dzīves kvalitāti.
Pirmajai pieredzei ar muguras sāpēm, iespējams, ir laba ideja pārbaudīt ārstu. Izdomājiet, kurš ir labākais muguras ārsts. Viņš vai viņa jums uzdos dažus pamatjautājumus, lai samazinātu simptomus līdz diagnozei.
Šie jautājumi var ietvert: Ko jūs darījāt, kad sākās sāpes? Vai sāpes parādījās pamazām vai pēkšņi? Kur jūs jūtat sāpes un vai tās izstaro? Kā tas jūtas? Jūsu simptomu aprakstīšanai ir vairāki termini, tāpēc izmantojiet to. Jūs varat sajust elektriskus simptomus, piemēram, adatas, dedzināšanu, šoku un tamlīdzīgus, vai arī jums var būt trulas sāpes. Jo vairāk jūs varat rūpīgi un precīzi aprakstīt sāpju simptomus, jo labāk. Jūsu apraksts dod ārstam kaut ko turpināt, nosakot diagnozi un sekojošus ārstēšanas ieteikumus.
Citas lietas, ko ārsts, iespējams, vēlēsies uzzināt, ir sāpju laiks. Citiem vārdiem sakot, kad tas rodas un kad tas tiek atvieglots, ko jūs fiziski darāt darbā un daudz ko citu.
Diagnostikas testi
Daudziem ārstiem ir paradums pasūtīt pilnīgus diagnostikas pasākumus pacientiem ar kakla vai muguras sāpēm. Tie var ietvert rentgenstarus, MRI un, iespējams, asins analīzes.
Šie testi ne vienmēr ir nepieciešami. Amerikas Radioloģijas koledža saka, ka nekomplicētas akūtas muguras lejasdaļas sāpes ar radikulopātiju vai bez tās ir labdabīgi (un pašierobežojoši) apstākļi, un tāpēc tas neattaisno diagnostikas testēšanu.
Piemēram, ja jums ir “sarkani karodziņi”, piemēram, nemitīgas sāpes naktī, sāpes, kas ir sliktākas no rīta, bet dienas laikā uzlabojas, vai sāpes, kas kavējas ilgāk par nedēļu, ārstam var būt aizdomas, ka jūsu sāpes ir ko izraisa sistēmiska slimība. Līdzīgi, ja jums ir osteoporoze, jums ir bijusi kāda trauma vai esat lietojis steroīdus ilgu laiku, filmas faktiski var būt noderīgas diagnostikas procesā.
2016. gada vācu pētījums, kas publicēts žurnālā Deutsche medizinische Wochenschrift atklāja, ka, lai arī 10 procenti muguras sāpju pacientu saņem diagnostikas filmas, līdz pat trešdaļai šo darbu var būt pilnīgi nevajadzīgi.
Vai mans ārsts izrakstīs sāpju zāles?
Daudzi ārsti pirmo reizi izraksta sāpju zāles muguras pacientiem. Jebkura veida sāpju zāles ir saistītas ar iespējamām blakusparādībām, taču nesen FDA mainīja Advil (ibuprofēna) riska profilu. Viņu pārskatītie pētījumi norādīja, ka pat dažu nedēļu ilgs lietojums var ievērojami palielināt tādu nopietnu veselības traucējumu risku kā sirdslēkme.
Diemžēl daudzi ārsti narkotiskos sāpju mazinātājus piešķir pat negaidītiem pat pacientiem ar vieglām, sevi ierobežojošām sāpēm. Es uzskatu, ka šādi praktizētāji nodara nopietnu kaitējumu šiem cilvēkiem, jo ir palielināts atkarības risks, kas saistīts ar narkotisko vielu lietošanu.
Sistemātisks pārskats, kas publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls atklāja, ka, lai arī opioīdu pretsāpju līdzekļu spēja mazināt akūtas jostas sāpes nav zināma, nav pierādījumu par nozīmīgu ietekmi uz hroniskām nespecifiskām sāpēm muguras lejasdaļā. Viens no viņu lielākajiem iemesliem bija tas, ka opioīdi var dot nelielu īstermiņa atvieglojumu, bet tas arī viss.
Kā jūs varat ekstrapolēt JAMAAtklājumi par opioīdiem hronisku muguras sāpju gadījumā jūsu akūtā (ja tāda ir) situācijā? Jūs to varētu apsvērt no riska un ieguvuma viedokļa. Narkotiku lietošana akūtu muguras sāpju gadījumā var nozīmēt, ka jūs riskējat kļūt atkarīgi tikai no neliela vispārēja sāpju mazināšanas apjoma.
Sākumā var šķist, ka jums ir nepieciešams viss, ko varat iegūt, lai tiktu galā ar pārdzīvoto, taču jums ir citas iespējas. Kā minēts iepriekš, ir dažādas sāpju mazināšanas klases, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (no kuriem viens ir ibuprofēns) un Tylenol (acetaminofēns). Citiem vārdiem sakot, ne visi sāpju medikamenti pēc būtības ir narkotiski. Sāpju mazināšanas formas, kas nav zāles, piemēram, akupunktūra, maigi vingrinājumi vai meditācija, var būt ļoti efektīvas.
Ne tikai tas, ka ir iespējams, ka opioīdi tiek nogalināti pārmērīgi, nodrošinot daudz lielāku jaudu, nekā tas patiesībā ir vajadzīgs, lai saglabātu sāpes šajā sākotnējā dziedināšanas periodā.
Kopumā neviena pieeja muguras sāpēm nav risinājums visiem. Tā vietā AHRQ mums saka, ka katra atsevišķa mugurkaula ārstēšana parasti rada nelielu vai labākajā gadījumā mērenu iedarbību. Laba stratēģija, ko izmanto daudzi praktiķi, ir apvienot maza un mērena efekta ārstēšanu, lai iegūtu to kumulatīvo efektu.
AHRQ piebilst, ka lielāko daļu laika muguras sāpju ārstēšanas pozitīvās sekas var būt tikai īstermiņā. Viņi arī saka, ka šīs ārstēšanas metodes labāk darbojas sāpju novēršanai nekā fiziskās darbības atjaunošanai. Šī iemesla dēļ aktīvā pieeja, nepārmērīgi to darot, varbūt ir visefektīvākais veids, kā novērst muguras sāpes, ejot uz priekšu dzīvē.