Saturs
- Kā mainās TSH līmenis
- TSH līmeņu interpretācija
- Augsta TSH cēloņi
- Zema TSH rezultātu cēloņi
- Faktori, kas var ietekmēt jūsu TSH rezultātus
- Kad ar TSH vien nepietiek
Kas ir TSH?
TSH - saīsinājums no vairogdziedzeri stimulējošā hormona - ir hipofīzes hormons, kas darbojas kā vairogdziedzera kurjers. Atbrīvojoties no hipofīzes, tas stimulē vairāk vairogdziedzera hormona veidošanos.
Kā mainās TSH līmenis
TSH līmenis ir mulsinošs un ne vienmēr intuitīvs. Piemēram, daudzi cilvēki apšauba, kāpēc augsts TSH līmenis var nozīmēt, ka vairogdziedzeris ir nepietiekami aktīvs, un zems TSH līmenis - pārāk aktīvs. Var palīdzēt saprast, kā darbojas tieši vairogdziedzeris.
Jūsu vairogdziedzeris ražo vairogdziedzera hormonu. Kad tas darbojas pareizi, vairogdziedzeris ir daļa no atgriezeniskās saites ar hipofīzi, kas ietver vairākus galvenos soļus:
- Pirmkārt, jūsu hipofīze jūt vairogdziedzera hormona līmeni, kas izdalās asinīs.
- Jūsu hipofīze atbrīvo īpašo kurjera hormonu TSH, kas stimulē vairogdziedzeri atbrīvot vairāk vairogdziedzera hormona.
- Kad jūsu vairogdziedzeris kāda iemesla dēļ, piemēram, slimības, stresa, operācijas vai obstrukcijas dēļ, neizraisa vai nespēj ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, hipofīze nosaka samazinātu vairogdziedzera hormona līmeni un sāk darboties, palielinot TSH, kas pēc tam izraisa jūsu vairogdziedzera veidošanos vairāk vairogdziedzera hormona. Tas ir hipofīzes mēģinājums paaugstināt vairogdziedzera hormona līmeni un atgriezt sistēmu normālā stāvoklī.
- Ja jūsu vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs un rada pārāk daudz vairogdziedzera hormonu slimības dēļ vai lietojat pārāk lielu vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu devu, hipofīze nojauš, ka cirkulē pārāk daudz hormona un palēnina vai aptur TSH ražošanu. Šis TSH kritums ir mēģinājums normalizēt cirkulējošā vairogdziedzera hormona līmeni.
TSH līmeņu interpretācija
Kad esat sapratis šos vairogdziedzera pamatus, ir vieglāk saprast, ko par jūsu vairogdziedzera darbību atklāj zems TSH un augsts TSH.
TSH normālais diapazons ir no 0,5 mU / l līdz 5,0 mU / l.
- Augsts TSH liek domāt, ka jūsu vairogdziedzeris ir nepietiekami aktīvs (hipotireoze) un nedara savu darbu, ražojot pietiekami daudz vairogdziedzera hormona.
- Zems TSH liecina, ka jūsu vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs (hipertireoīds) un rada lieko vairogdziedzera hormonu.
Tāpat kā lielākajai daļai medicīnisko apstākļu un testu, tomēr šim noteikumam ir izņēmumi. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka normāls vairogdziedzera līmenis var būt patoloģisks jūs. Piemēram, TSH, kas pārsniedz 3,0 mU / l, grūtniecības laikā ir patoloģiska.
Strīdi par optimālo TSH
Lai gan lielākā daļa laboratoriju nosaka normālu TSH starp aptuveni 0,5 mU / l un 5,0 mU / l, daži eksperti apgalvo, ka normāla TSH augšējai robežai vajadzētu būt zemākai (aptuveni 2,5 mIU / L), jo lielākā daļa jauniem pieaugušajiem bez vairogdziedzera slimībām TSH vērtība ir no 0,4 līdz 2,5 mIU / l. Turklāt daži ārsti uzskata, ka vecākiem pacientiem TSH vajadzētu būt augstākam (piemēram, lielākam par 4,0 mU / l vai 5,0 mU / l), jo TSH ar vecumu parasti palielinās.
Dažas no šīm pretrunām ārsti var novērst, vienkārši uzlūkojot katru cilvēku kā indivīdu. Piemēram, personai, kurai joprojām ir nozīmīgi hipotireozes simptomi pie TSH 4,0 mU / l (īpaši kādam, kurš ir jauns vai pusmūža vecums), var paveikt labāk, ja mērķa TSH ir aptuveni 1,0 mU / l. Turpretī kādam, kam ir veselības apdraudējums (piemēram, sirds slimības vai osteoporoze), var būt noderīgi, ja mērķa TSH ir augstāks (varbūt 5,0 mU / l vai 6,0 mU / l).
Grūtniecības laikā nevajadzētu ļaut TSH paaugstināties virs 3,0 mU / l gan bērna, gan mātes veselībai.
Augsta TSH cēloņi
Augsts TSH nozīmē dažādas lietas atkarībā no tā, vai cilvēkam ir vai nav zināma vairogdziedzera slimība.
Cilvēkiem bez vairogdziedzera slimībām
Augsts TSH cilvēkiem, kuri netiek ārstēti ar vairogdziedzera slimībām, parasti norāda uz primārās hipotireozes klātbūtni. Šī neapšaubāmi ir visizplatītākā hipotireozes forma, un tā rodas tāpēc, ka vairogdziedzeris rada neadekvātu daudzumu vairogdziedzera hormonu. Hipofīze nojaus šo zemo līmeni un palielinās TSH ražošanu.
Paaugstināts TSH var rasties arī ar normālu vairogdziedzera darbību antivielu un citu klātbūtnes dēļ.
Cilvēkiem, kurus ārstē no vairogdziedzera slimībām
Augstu TSH var atrast cilvēkiem, kuri tiek ārstēti vai nu ar hipo- vai hipertireoīdismu. Ar hipotireozi augsta TSH parasti nozīmē, ka jāpalielina vairogdziedzera hormona deva. Dažos gadījumos deva tomēr ir optimāla, taču zāles nav pilnībā uzsūcas. (Daudzi pārtikas produkti un medikamenti var ietekmēt levotiroksīnu, un ir svarīgi iemācīties pareizi lietot vairogdziedzera hormonus.)
Ar hipertireoīdismu augsts TSH parasti nozīmē, ka ārstēšana (operācija, radioaktīvs jods vai medikamenti) bija efektīva, lai izslēgtu vairogdziedzera hormona pārprodukciju, un ka cilvēks tagad ir kļuvis par hipotireoidālu.
Zema TSH rezultātu cēloņi
Zems TSH bieži, bet ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam ir paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis.
Cilvēkiem bez zināmas vairogdziedzera slimības
Kaut arī zems TSH bieži ir saistīts ar hipertireoīdismu, tas varētu būt arī centrālās hipotireozes pazīme.
- Hipertireoze: hipertireoze var būt pārejoša un pastāvīga, un to var izraisīt dažādi cēloņi, sākot no autoimūnas slimības, līdz toksiskiem mezgliem vai goitām, līdz ar grūtniecību saistītam vairogdziedzera iekaisumam.
- Centrālā hipotireoze: Retāk TSH trūkums, ko rada hipofīze (tā disfunkcijas dēļ), var izraisīt zemu vairogdziedzera līmeni asinīs. Lai gan tas ir izņēmums no vispārējā noteikuma, ka hipotireoze ir saistīta ar augstu TSH, centrālā hipotireoze ir neparasta parādība un parasti saistīta ar citu hipofīzes hormonu deficītu (un pēc tam ar vairākiem citiem simptomiem).
Cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām
Cilvēkiem, kurus ārstē no hipotireozes, zems TSH līmenis var nozīmēt:
- Pārmērīga zāļu lietošana ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju
- Optimāla zāļu deva, bet mijiedarbība, kas izraisa paaugstinātu absorbciju vai aktivitāti
- Centrālā hipotireoze
Cilvēkiem, kurus ārstē no hipertireozes, zems TSH līmenis parasti nozīmē, ka ir nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai samazinātu vairogdziedzera hormonu līmeni, vai arī persona ir jāturpina uzraudzīt, lai pārliecinātos, ka vairogdziedzera hormona līmenis normalizējas (piemēram, pārejoša tireoidīta gadījumā grūtniecības vai ķīmijterapijas ārstēšanai).
Faktori, kas var ietekmēt jūsu TSH rezultātus
Ir vairākas variācijas un faktori, kas var ietekmēt TSH līmeni.Ir svarīgi tos apzināties, jo ārstēšana, ko nosaka tikai laboratorijas vērtības (pretstatā indivīda simptomu apsvēršanai), var radīt neefektīvu plānu.
Laboratorijas kļūda
Ja TSH līmenis ir pārsteidzošs, dažreiz vienkārši testa atkārtošana ir labākais kurss. Kļūdas var rasties asins ņemšanas laikā, rezultātu pārrakstīšanā vai sajaukšanās dēļ laboratorijā. Statistiski vienmēr pastāv laboratorijas kļūdu risks, un rezultāti vienmēr jāinterpretē kopā ar klīniskajiem simptomiem un atklājumiem.
Antivielas
Tiek uzskatīts, ka antivielas traucē precīzai vairogdziedzera pārbaudei aptuveni 1 procentam cilvēku. 2018. gada pārskatā tika lēsts, ka cilvēkiem, kuriem ir šīs antivielas, iejaukšanās TSH testos vairāk nekā 50 procentos izraisīja nepareizu diagnozi vai nepiemērotu ārstēšanu gadījumos:
- Heterofīlas antivielas: Heterofīlas antivielas ir antivielas, kas var rasties, ja persona tiek pakļauta dzīvnieku izcelsmes farmaceitiskām vielām un antivielu terapijai. Viņu klātbūtni biežāk novēro cilvēki, kuriem ir veiktas noteiktas vakcinācijas, asins pārliešana vai kuri ir pakļauti dažiem dzīvniekiem (nevis mājdzīvniekiem). Aprēķinātais šo antivielu sastopamības biežums ir ļoti atšķirīgs, taču, ja tādi ir, tie var traucēt TSH līmeni. Nav vienkāršu veidu, kā uzzināt, vai jums ir šīs antivielas, taču jāatbild uz jautājumu par neatbilstību starp TSH līmeni un brīvo T4 (heterofilo antivielu pazīme) vai starp TSH līmeni un jūsu pašsajūtu.
- Vairogdziedzera antivielas: Vairogdziedzera autoantivielas, kas atrodas dažiem cilvēkiem ar vai bez vairogdziedzera stāvokļa, var ietekmēt arī TSH līmeni. Atkal neatbilstībai starp laboratorijas vērtībām un jūsu pašsajūtu vajadzētu radīt jautājumu par to, vai tests ir pareizs.
- Citas antivielas: Citas antivielas, kas ir svarīgas TSH testēšanas traucējumos, ir antirutenija antivielas un anti-streptavidīna antivielas.
Citi faktori
TSH testa rezultātus var ietekmēt vairāki citi faktori, vai nu ietekmējot faktisko vairogdziedzera hormonu līmeni, vai arī mijiedarbojoties ar testēšanas pasākumiem. Daži no tiem ietver:
- Dienas laiks, kad tiek veikts tests: TSH līmenis ir augstāks, ja jūs pārbaudāt pēc badošanās (piemēram, no rīta pēc tam, kad neesat ēdis kopš iepriekšējā nakts), salīdzinot ar pēc ēšanas vēlāk dienas laikā.
- Slimība
- Grūtniecība
- Dažas zāles, ko lieto sirds slimībām un vēža ārstēšanā
- Pārtika vai piedevas, kas bagātas ar / vai iegūtas no joda vai brūnaļģēm
- Biotīna piedevas
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Advil (ibuprofēns)
- Izmaiņas miega paradumos
Lai iegūtu pēc iespējas precīzākus rezultātus, ir svarīgi būt konsekventiem. Piemēram, pārbaude vienmēr jāveic vienā un tajā pašā dienas laikā.
Kapilāru pirkstu pirkstu testi
Pieejams nedaudz pretrunīgi vērtēts tests, lai novērtētu vairogdziedzera darbību, izmantojot pirkstu nospiedumus, nevis venozo asiņu paraugus. Šīs pārbaudes, ko sauc arī par asins vietas testu, pārstāvji uzskata, ka šī pārbaude novērš TSH sabrukšanu laikā starp asiņu izdalīšanos. kad tas ir izdarīts, tas var novest pie kļūdainiem rezultātiem. Tā kā tests pašlaik nav plaši pieejams, nav precīzi zināms, cik labi tests ir salīdzināms ar parasto TSH testēšanu.
2:195 izplatīti nepareizi priekšstati par vairogdziedzera slimību
Kad ar TSH vien nepietiek
Diagnozes laikā lielākā daļa ārstu izmanto TSH testu, lai novērtētu vairogdziedzera darbību un noteiktu optimālo ārstēšanas kursu. Ir gadījumi, kad TSH ir vai var būt nepietiekams.
Piemēram, bezmaksas T4 papildus TSH parasti pārbauda, ja ārstam ir aizdomas par vairogdziedzera disfunkciju, kas rodas hipofīzes vai hipotalāma slimības dēļ. Tāpat, ja TSH ir normāls, bet cilvēkam joprojām ir hipertireoīdas vai hipotireozes simptomi, var pārbaudīt bezmaksas T4.
TSH arī nav obligāti pietiekams, lai kontrolētu hipotireozi grūtniecības laikā, un bieži tiek ieteikts lietot T4 un brīvo T4. Atkarībā no klīniskās situācijas, citi vairogdziedzera testi, kurus var novērtēt, ir trijodtironīna (T3), brīvā T3, reversā T3 un vairogdziedzera antivielu testi.
Vārds no Verywell
TSH tests ir "zelta standarts", diagnosticējot un kontrolējot vairogdziedzera slimības, taču, tāpat kā jebkuram medicīniskam testam, ir arī izņēmumi un variācijas attiecībā uz testa nozīmi, kā arī situācijas, kurās tests var būt neprecīzs. Ja šķiet, ka jūsu TSH līmenis neatspoguļo jūsu pašsajūtu, runājiet. Pat "normāls" TSH jums var būt nenormāls.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts