Saturs
Ventilācijas-perfūzijas (V / Q) neatbilstība rodas, ja tiek traucēta vai nu ventilācija (gaisa plūsma), vai perfūzija (asins plūsma) plaušās, neļaujot plaušām optimāli piegādāt skābekli asinīs. Tas var izraisīt elpas trūkumu, vieglprātību vai samaņas zudumu un rasties hronisku plaušu slimību (piemēram, bronhīta) vai pēkšņu plaušu darbības traucējumu (piemēram, plaušu embolijas, PE) dēļ.V / Q neatbilstības simptomi
V / Q neatbilstība attīstās hroniskas plaušu slimības progresēšanas laikā. V / Q neatbilstības sekas var atšķirties atkarībā no tā cēloņa smaguma un neatbilstības starp asinsriti un gaisa plūsmu plaušās.
Bieži simptomi, kas saistīti ar V / Q neatbilstību, ir:
- Enerģijas trūkums
- Galvassāpes
- Ģībonis vai reibonis
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Tahipnea (ātra elpošana)
- Apjukums vai samaņas zudums
- Pelēcīga vai zilgana nokrāsa uz ādas (cianoze)
Jums būs arī citi plaušu slimības simptomi, kurus var papildināt ar saistīto V / Q neatbilstību. Smaga plaušu slimība var izraisīt dziļus simptomus pat tad, ja V / Q neatbilstība nav galvenā problēma.
Piemēram, dažas, bet ne visas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) sekas ir saistītas ar V / Q neatbilstību. Ar HOPS var rasties sēkšana, aizdusa un nogurums. Slimībai progresējot, mēdz pasliktināties arī V / Q neatbilstība, kas papildina simptomus.
Plaušu infekcija, piemēram, pneimonija, izraisa drudzi, diskomfortu krūtīs un nogurumu neatkarīgi no tā, vai Jums ir V / Q neatbilstība. Ja infekcija arī izraisa V / Q neatbilstību, kas var pasliktināt nogurumu.
Komplikācijas
Kad plaušas nevar nodrošināt skābekli asinīs plaušu slimības dēļ, kuru sarežģī V / Q neatbilstība, var attīstīties hipoksēmija (zems skābekļa līmenis asinīs) un hipoksija (zems skābekļa daudzums audos).
Zema skābekļa koncentrācija asinīs un audos ir problemātiska īstermiņā un ilgtermiņā, lai gan skābekļa līmenis ir nedaudz zems, it īpaši, ja process ir pakāpenisks, tas var neizraisīt simptomus.
Cēloņi
Plaušu slimības parasti ietekmē gaisa plūsmu un asins plūsmu plaušās. Kad slimība plaušās ietekmē gaisa plūsmu un asins plūsmu nevienmērīgi, rodas V / Q neatbilstība.
Gaiss caur bronhu (elpceļu) zariem un galu galā nonāk alveolās (gaisa maisiņos), kuras ieskauj kapilāru tīkls, plaušās. Skābeklis no alveolām plūst uz kapilāriem, un oglekļa dioksīda atkritumi no kapilāriem - uz alveolām.
Slimības, kas traucē gaisa plūsmu bronhos vai alveolos, samazina V / Q attiecību. Slimības, kas kavē plaušu kapilāru asins plūsmu, palielina V / Q attiecību.
Samazināta V / Q attiecība
Plaušu slimības, piemēram, HOPS vai astma, var pasliktināt gaisa plūsmu, maz ietekmējot plaušu asins plūsmu, kā rezultātā ir zema ventilācija un gandrīz normāla perfūzija. To raksturo kā samazinātu V / Q attiecību, jo ventilācija ir nopietnāk ietekmēta nekā perfūzija.
Faktiskais objekts var bloķēt bronhu, kas neļauj gaisam iziet cauri plaušu daļai. Tas rada arī zemu V / Q attiecību.
Apstākļi, kuru dēļ var samazināties V / Q attiecība, ietver:
- Hronisks bronhīts (HOPS veids)
- Astma
- Plaušu tūska
- Elpceļu obstrukcija, piemēram, aspirācija (piemēram, aizrīšanās ar pārtiku, rotaļlietas norīšana)
- Pneimonija
- Miega apnoja
Palielināts V / Q koeficients
Palielināta V / Q attiecība rodas, ja plaušās samazinās perfūzija. Pat ar normālu gaisa plūsmu vai ar minimālu gaisa plūsmas traucējumiem jūs varētu izveidot V / Q neatbilstību, kurā perfūzija ir zema ar gandrīz normālu ventilāciju. Tas var notikt slimības vai plaušu asinsvadu aizsprostošanās dēļ.
Visbiežākais pēkšņas V / Q attiecības pieauguma cēlonis ir plaušu embolija, ko var izraisīt dziļo vēnu tromboze (DVT). Tas ir asins receklis kājās vai rokās, kas nonāk plaušās. Tas var kavēt asins plūsmu plaušu vēnā, samazinot perfūziju uz plaušu reģionu. Pat ja jūs ieelpojat plaušās ar skābekli bagātu gaisu, pietiekamas asinsrites trūkums nozīmē, ka skābeklis nevar iekļūt asinīs.
Palielinātu V / Q attiecību var novērot arī ar:
- Emfizēma (HOPS veids)
- Sirds slimība
- Plaušu hipertensija
- Aknu slimības
Jaukta V / Q attiecība
Daži apstākļi, piemēram, plaušu vēzis, var izraisīt elpceļu un / vai plaušu asinsvadu bojājumus, kā rezultātā samazinās vai palielinās V / Q attiecība atkarībā no precīzas bojājuma vietas plaušās.
Ja plaušu vēzis ir plaši iesaistīts primārā plaušu vēža vai vēža metastāžu dēļ citur organismā, jums var būt dažas paaugstinātas V / Q un citas pazeminātas V / Q attiecības jomas visā plaušās. A
Diagnoze
Plaušu ventilācijas / perfūzijas (V / Q) skenēšana ir rentgenstaru veids, ko izmanto, lai izmērītu jūsu V / Q attiecību. Tas var efektīvi noteikt V / Q neatbilstību. Tests ietver divas vienlaicīgas daļas.
- Lai veiktu ventilācijas mērījumus, uz sejas novietosiet masku un ieelposiet radioaktīvo marķiera gāzi.
- Perfūzijas mērīšanai vēnā tiks ievadīts radioaktīvs marķieris.
Tas ir pilnīgi droši. Jūsu gaisa plūsma un asins plūsma tiks vizualizēta un izmērīta, jo radioaktīvā viela uz attēla parādīsies jūsu plaušu kapilāros un plaušu elpceļos.
Jūsu V / Q attiecība ir gaisa daudzums, kas sasniedz alveolus, dalīts ar asiņu daudzumu, kas plūst caur kapilāriem plaušās.
A normāla V / Q attiecība ir ap 0,80. Aptuveni četri litri skābekļa un pieci litri asiņu iziet caur plaušām minūtē. Attiecība virs vai zem 0,80 tiek uzskatīta par patoloģisku. Augstāki nekā parasti rezultāti liecināja par samazinātu perfūziju. Zemāki nekā parasti rezultāti norāda uz samazinātu ventilāciju.
Kompensācijas izmaiņas
Ar ilgstošu plaušu slimību alveolas un kapilāri var paplašināties vai sašaurināties, reaģējot uz gaisa plūsmas un asins plūsmas izmaiņām. Tas ir jūsu ķermeņa veids, kā kompensēt, un šie pielāgojumi var izlabot V / Q neatbilstību, pat ja jūsu plaušas joprojām ir bojātas.
Citiem vārdiem sakot, jums var būt uzlabojusies V / Q neatbilstība, pat ja jūsu plaušu slimība attīstās, taču tas nenozīmē, ka jūs varat pārtraukt ārstēšanu. Jūsu simptomi un citu diagnostisko pārbaužu rezultāti var to visu apskatīt perspektīvā un ieteikt turpmākās darbības.
Papildu testi
Pastāv liela varbūtība, ka kopā ar V / Q skenēšanu jums būs jāveic arī citi testi, lai palīdzētu noteikt plaušu slimības cēloni un V / Q neatbilstību.
Jūsu pārējie testi var ietvert:
- Krūškurvja datortomogrāfija (CT)
- Pulsa oksimetrs
- Artēriju asins gāze (ABG)
- PT / PTT / INR (asins recēšanas tendences testi)
- Krēpu kultūra
- Pilnīga asins aina (CBC)
Ārstēšana
Tā kā V / Q neatbilstība ir plaušu slimības sekas, ārstēšana ir vērsta uz paša pamata stāvokļa pārvaldīšanu.
Neatkarīgi no tā, vai jūsu V / Q neatbilstību izraisa PE, HOPS, astma, pneimonija vai kāds cits stāvoklis, galvenais mērķis ir palielināt asins plūsmu vai skābekļa plūsmu plaušās, lai mazinātu vai novērstu hipoksiju un hipoksēmiju.
Ārstēšana var ietvert medikamentus, skābekļa papildināšanu un / vai ķirurģisku iejaukšanos. Jums, iespējams, tiks kontrolēts skābekļa līmenis, īpaši, ja jūs ārstējat steidzamu slimību, piemēram, PE un plaušu tūsku.
Plaušu embolija
PE ārstē ar asins atšķaidītājiem. Dažreiz asins recekļa noņemšanai nepieciešama ķirurģiska embolektomija.
Filtra ievietošanu vēnā (bieži rokā) var izmantot kā stratēģiju atkārtotas PE novēršanai.
Plaušu embolijas ārstēšanaInfekcija
Infekcijas gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Dažreiz papildu skābekļa terapija var būt noderīga, līdz infekcija izzūd.
Astma un HOPS
Abus ārstē ar tādām zālēm kā kortikosteroīdu inhalatori un bronhodilatatori. Progresējošas slimības gadījumā var būt nepieciešams papildu skābeklis.
Plaušu tūska
Plaušu tūsku ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem un, iespējams, antibiotikām, kā arī papildu skābekli. Smagos gadījumos var būt nepieciešama procedūra, lai noņemtu lieko šķidrumu no plaušām.
Sirds slimības, plaušu hipertensija, aknu slimības un miega apnoja tiek ārstētas ar kombinētām zālēm un dažos gadījumos ar citu ārstēšanu, kas pielāgota šim stāvoklim.
Jūsu V / Q attiecība var uzlaboties, uzlabojoties jūsu stāvoklim. Parasti jūsu simptomi un papildu testu rezultāti jāuzlabo arī ārstēšanas laikā.
Vārds no Verywell
Bieži V / Q neatbilstība ir plaušu slimības pazīme. Jūsu V / Q attiecības rādītājs ir daļa no diagnostikas testēšanas, kas tiek veikta noteiktu plaušu slimību novērtēšanai, it īpaši, ja ir lielas aizdomas par PE. Jūsu V / Q skenēšanas rezultāti tiek izmantoti kopā ar citu testu rezultātiem, lai palīdzētu vadīt ārstēšanu.