Saturs
- Risks pēc seksuālās aktivitātes
- Riska faktori sievietēm
- Riska faktori vīriešiem
- Kopīgas ievainojamības
- Vienreizējas iedarbības risks
- Nejaušas iedarbības risks
- Vārds no Verywell
Globāli skaitļi ir vēl satraucošāki. Kaut arī HIV seksuālā transmisija ASV ir visaugstākā starp geju un biseksuāļu vīriešiem (kas veido apmēram 26 000 no visām jaunajām infekcijām gadā), heteroseksuāļi neapšaubāmi ir visvairāk skartā grupa visā pasaulē.
Tas jo īpaši attiecas uz Āfriku, kur visvairāk jaunu infekciju ir heteroseksuāļu vidū. Šajās populācijās dominējošais infekcijas ceļš ir maksts dzimums.
Risks pēc seksuālās aktivitātes
Apspriežot HIV risku, cilvēki bieži mēģina noskaidrot, kurš dzimuma "veids" ir riskantāks; maksts, anālais vai orālais. No tīri statistikas viedokļa anālais sekss tiek uzskatīts par visaugstākās riska aktivitāti ar gandrīz 18 reizes lielāku infekcijas risku, salīdzinot ar maksts dzimumu.
Bet šis vērtējums ir vismaz maldinošs, vismaz no individuālā viedokļa. Kaut arī maksts dzimums salīdzinoši var radīt “zemāku” risku, skaitļos nav ņemts vērā ne veids, kā slimība tiek izplatīta starp vīriešiem un sievietēm, ne ievainojamība, kas dažiem cilvēkiem rada ārkārtīgi augstu infekcijas risku.
Sievietes ir trīs līdz četras reizes biežāk HIV inficētas no vīriešiem nekā otrādi. Jauna sieviete, visticamāk, saņems HIV no pirmās seksuālās saskarsmes, nekā partneris-vīrietis.
Ir daži vīrieši, kuriem ir daudz lielāka iespēja inficēties ar HIV nekā citiem. Pētījumi ir parādījuši, ka, piemēram, neapgraizītiem vīriešiem HIV pēc maksts dzimumakta ir vairāk nekā divas reizes lielāka nekā apgraizītajiem vīriešiem.
Neaizsargātība atšķiras atkarībā no indivīda, tāpēc, lai novērtētu, kāds ir maksts dzimuma reālais risks, nepieciešama labāka izpratne par faktoriem, kas dažām sievietēm un vīriešiem rada lielāku risku nekā citiem.
Riska faktori sievietēm
HIV risks no neaizsargāta maksts dzimuma ir vairāku iemeslu dēļ sievietēm. No fizioloģiskā viedokļa maksts audi (epitēlijs) ir daudz uzņēmīgāki pret HIV nekā dzimumlocekļa audi.
HIV spēj iziet cauri šiem audiem, kad imūnsistēma atpazīst iebrucējušo vīrusu un nosūta aizsardzības šūnas (sauktas par makrofāgām un dendrīta šūnām), lai tās "satvertu un vilktu" caur iznīcināmo oderi.
Tā vietā HIV pagriež galdu un uzbrūk pašām šūnām (sauktām par CD4 T šūnām), kas domātas, lai palīdzētu tās neitralizēt. Tā rīkojoties, organisms palīdz pašam inficēties. Tā kā maksts epitēlija virsmas laukums ir daudz lielāks nekā vīriešu urīnizvadkanāla, infekcijas iespēja ir palielināta, bieži vien eksponenciāli.
Citas fizioloģiskās ievainojamības ir:
- Šūnas zem dzemdes kakla virsmas ir īpaši neaizsargātas pret HIV, īpaši pusaudža gados, sievietes pirmās grūtniecības laikā vai seksuāli transmisīvas infekcijas (STI), piemēram, hlamīdiju vai cilvēka papilomas vīrusa (HPV), klātbūtnē.
- Sievietēm ar dzimumorgānu trakta infekciju, neatkarīgi no tā, vai tā ir baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija, ir paaugstināts risks.Daži pētījumi liecina, ka baktēriju vaginoze ir saistīta ar astoņkārtīgu riska palielināšanos. Tas izpaužas kā viena no 100 iespējām iegūt HIV maksts dzimumakta laikā.
- Iedarbības ilgums un inficētā šķidruma daudzums ir arī galvenie faktori, lai noteiktu, vai persona inficējas vai nē. Neaizsargāts sekss var palielināt HIV risku sievietei, ja vīrietis ejakulējas viņas maksts.
- Atklātas čūlas vai čūlas no STI, piemēram, sifilisa, sievietēm var palielināt risku abiem vīriešiem. Sievietēm čūlas tomēr bieži tiek internalizētas un nepamanītas.
- Douching prakse var arī mainīt maksts "labo" baktēriju floru, lai gan par to joprojām notiek diskusijas.
Lai gan HIV zāļu, ko sauc par pirmsekspozīcijas profilaksi (PrEP), lietošana ikdienā var dramatiski samazināt HIV risku neinficētā partnerī, ir pierādījumi, kas sievietēm darbojas mazāk labi. 2016. gadā publicētie pētījumi liecina, ka aktīvās zāļu molekulas līmenis maksts audos nav tik augsts kā taisnās zarnas audos.
Nevienā no tiem, protams, netiek ņemta vērā neviena sociālā ievainojamība, kas var pakļaut sievietes paaugstinātam riskam. Tas ietver seksuālu vardarbību attiecībās, kas ne tikai nozog sievietes pašaizsardzības iespējas, bet var izraisīt smalku maksts audu bojājumus.
Nabadzība, sociālās normas un dzimumu nelīdzsvarotība vēl vairāk nodrošina, ka jebkura vīrieša dominēšana ārpus guļamistabas izplatīsies arī guļamistabā. Tas viss veicina lielāku HIV līmeni sievietēm.
Riska faktori vīriešiem
Fakts, ka vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret HIV nekā sievietes, nedrīkst mazināt faktu, ka viņiem ir arī neaizsargātība, kas var palielināt viņu personīgo infekcijas risku.
Mēs, piemēram, zinām, ka neapgraizīts dzimumloceklis var atvieglot infekciju, pateicoties videi bagātajai videi zem priekšādiņas. Atbildot uz to, ķermenis ražos dendritisko šūnu tipu (sauktas par Langerhans šūnām), lai palīdzētu kontrolēt baktērijas.
Kad vīrietim ir neaizsargāts dzimumakts ar HIV pozitīvu sievieti, Langerhansa šūnas var "sagrābt un pavilkt" vīrusu un prezentēt to CD4 T-šūnām, netīši atvieglojot HIV infekciju. Seksuāli transmisīvās infekcijas un dzimumorgānu infekcijas var vēl vairāk palielināt HIV risku.
No kultūras viedokļa sabiedrības vīrišķības definīcija bieži var normalizēt seksuālo piedzīvojumu vīriešos un pat veicināt to. Tas rada dubultstandartu, kas vīrietim var pakļaut lielāku HIV risku, saistot vīrišķību ar vairākiem partneriem vai citu augsta riska uzvedību.
Kopīgas ievainojamības
Pastāv ievainojamība, kas palielina infekcijas iespējamību gan vīriešiem, gan sievietēm. Alkohola lietošana vai narkotiku lietošana var mazināt kavējumus un ietekmēt cilvēka spēju izdarīt drošu izvēli, piemēram, lietot prezervatīvus vai palikt ievērot HIV zāļu terapiju.
Jebkura inficētā partnera vīrusu slodzes palielināšanās (vīrusa daudzums asinīs) palielina risku neinficētajam partnerim. Augsta vīrusu slodze akūtas infekcijas laikā (stadija tūlīt pēc iedarbības) ir saistīta ar HIV riska palielināšanos.
Saskaņā ar PARTNER1 un PARTNER2 pētījumiem, kas ilga no 2010. līdz 2018. gadam, nenosakāma vīrusu slodze samazina HIV pārnešanas risku neinficētam partnerim līdz nullei, neatkarīgi no tā, vai tas ir anālais vai maksts.
Vienreizējas iedarbības risks
Raugoties no katras ekspozīcijas riska (iespēja iegūt HIV no viena dzimumakta), risks var mainīties atkarībā no dzimuma, HIV pozitīvā partnera vīrusu slodzes un pat tās pasaules daļas, kurā dzīvojat. A
Šajos skaitļos nav ņemti vērā citi faktori, kas var palielināt risku, tostarp STI klātbūtne, injicējamo narkotiku lietošana vai līdzāspastāvoša infekcija, piemēram, C hepatīts.
Nejaušas iedarbības risks
Ja jūs domājat, ka, iespējams, esat bijis pakļauts HIV, vai nu izmantojot prezervatīvu plīsumu bez anālām dzimumattiecībām bez prezervatīva, ir zāles, kas var ievērojami samazināt infekcijas risku, ko sauc par pēcekspozīcijas profilaksi (PEP). PEP sastāv no 28- dienu pretretrovīrusu zāļu kurss, kas jālieto pilnīgi un bez pārtraukuma.
Lai samazinātu infekcijas risku, PEP jāuzsāk pēc iespējas ātrāk-ideāli 36 stundu laikā pēc iedarbības.
Vārds no Verywell
Personīgā HIV riska novērtēšanai nekad nevajadzētu būt skaitļu spēlei. Neatkarīgi no tā, vai koeficients ir viens no 10 vai viens no 100 000, ir svarīgi atcerēties, ka jūs varat inficēties ar HIV tikai pēc vienas iedarbības.
Papildus PrEP jums jāpārliecinās, ka jūsu partneris ir pretretrovīrusu terapija, ja viņam ir HIV. Šādi rīkojoties, var pilnībā izdzēst pārnešanas risku. Neaizmirstiet arī par pārbaudīto prezervatīvu, kas, pareizi un konsekventi lietojot, ir saistīts ar riska samazināšanos.
Formulējot holistisku pieeju profilaksei, jūs varat turpināt baudīt veselīgu seksuālo dzīvi, vienlaikus pasargājot sevi vai mīļoto no HIV riska.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts