Saturs
Neiro-ICU ir intensīvās terapijas nodaļa, kas paredzēta tādu pacientu aprūpei, kuriem ir tūlīt dzīvībai bīstamas neiroloģiskas problēmas. Neiro-ICU sāka darboties apmēram pirms 25 gadiem, reaģējot uz nepieciešamību pēc specializētākām zināšanām par pieaugošajām metodēm neiroloģisko traucējumu atpazīšanai un novēršanai.Neiro-ICU pārvaldītās problēmas
Parasti pacientu var uzņemt neiro-ICU šādos apstākļos:
- pēcoperācijas smadzeņu audzējs
- išēmisks insults
- subarahnoidāla asiņošana
- traumatisks smadzeņu ievainojums
- intrakraniāla asiņošana
- Guillain-Barre sindroms
- subdurālā hematoma
- myasthenia gravis
- mugurkaula trauma
- epilepsijas stāvoklis
- encefalīts
- meningīts un citas centrālās nervu sistēmas infekcijas
Citi ieguvumi
Neirointensīvās aprūpes joma aptver ne tikai plašu slimību klāstu. Tas prasa arī īpašas zināšanas par noteiktu ķermeņa mehāniku, piemēram, par to, kā smadzenes kontrolē asinsriti un intrakraniālo spiedienu. Tas prasa arī zināšanas par neiroloģiskiem rīkiem, piemēram, elektroencefalogrāfiju, kas tiek pievienoti tipiskākām izpratnēm par ventilatora mehāniku, sirds telemetriju un intensīvu asinsspiediena monitorēšanu un citām metodēm, kas raksturīgākas vispārējam ICU.
Pacienti ar nervu sistēmas bojājumiem ļoti svarīgos veidos atšķiras no pacientiem ar bojājumiem citās svarīgās ķermeņa vietās. Piemēram, nervu sistēmas slimības var ietekmēt pacienta spēju pārvietoties un komunicēt. Tāpēc neiro-ICU personālam ir jābūt apmācītam īpašās pārbaudes metodēs, lai apkopotu kritisku informāciju.
Nevar nenovērtēt arī smago neiroloģisko slimību personisko raksturu. Neiroloģiskas slimības var mainīt to, kā cilvēks uztver tuviniekus, un būtībā var likt viņiem uzvesties kā pilnīgi citam cilvēkam.Vēl sliktāk, šķiet, ka dažas neiroloģiskas slimības mūs aplaupa to, kas mūs padarīja par tādiem, kādi mēs bijām, vai pat to, kas mūs padarīja par cilvēkiem. Emocionālā trauslums, ko šīs izmaiņas var izraisīt draugos un ģimenes locekļos, prasa īpašu uzmanību. Tas kļūst vēl svarīgāk, apspriežot tādas tēmas kā smadzeņu nāve.
Neiro-ICU vēsture
Dažos veidos pašas pirmās intensīvās terapijas nodaļas bija neiro-ICU. Nepieciešamība pēc ICU tika stingri pierādīta pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados poliomielīta vīrusa paralizējošās iedarbības dēļ. Tā kā paralizētie cilvēki ar poliomielītu zaudēja elpošanas spēju, viņiem tika piemērota toreiz jaunā mehāniskās ventilācijas tehnoloģija.
Gadu desmitiem intensīvās terapijas nodaļas rūpējās par jebkura veida dzīvībai bīstamām slimībām, īpaši tām, kas izraisīja nepieciešamību pēc mehāniskas ventilācijas. Tomēr nepieciešamība pēc specializētākas aprūpes kļuva arvien acīmredzamāka, jo medicīna kļuva sarežģītāka. 1977. gadā Masačūsetsas vispārējā slimnīcā tika uzsākta pirmā lielā vispārējā akadēmiskā neiro-ICU Ziemeļamerikā. No turienes viņi kļuva arvien populārāki visā tautā un pasaulē.
Lielākā daļa neiro-ICU atrodas lielās akadēmiskajās slimnīcās, kur viņi saņem vienmērīgu pacientu plūsmu. Mazākas slimnīcas, iespējams, nespēs piesaistīt pietiekami daudz pacientu, lai attaisnotu neiro-ICU izveidošanu, un tās vai nu rūpēsies par pacientu vispārējā ICU, vai arī pārcels pacientu uz citu slimnīcu.
Kas strādā Neiro-ICU
Neiro-ICU ir ļoti daudznozaru raksturs. Neirologi, neiroķirurgi, intensīvās terapijas speciālisti un anesteziologi bieži ļoti cieši sadarbojas ar augsti apmācītu medmāsu, elpošanas terapeitu, uztura ekspertu un citām komandām.
Ieguvums no tā, ka ir tik daudz speciālistu, ir tas, ka katra pacienta aprūpē tiek iesaistītas plašas zināšanas. Negatīvie ir tādi, ka, ja vien netiek pievērsta ļoti liela uzmanība tam, kurš runā, draugiem un ģimenēm ir viegli sajaukt, ar ko un kāpēc viņi runā. Šo iespējamo neskaidrību pasliktina fakts, ka slimnīcas darbiniekiem jāstrādā maiņās, tāpēc tas, ar ko jūs runājat, visticamāk, ir atkarīgs arī no dienas laika. Lai izvairītos no neskaidrībām, pārliecinieties, ka visi ienākošie iepazīstina ar sevi un apraksta savu lomu.
Salīdzinot ar vispārējās intensīvās terapijas nodaļām, neiro-ICU ir saistītas ar zemāku mirstību un īsāku uzturēšanos slimnīcā tādiem traucējumiem kā insults, smadzeņu asiņošana un traumatisks smadzeņu traumas. Intensīvās terapijas nodaļas parasti var būt biedējošas un mulsinošas, taču pievēršot īpašu uzmanību labai komunikācijai, neiro-ICU var būt burtiski dzīvības glābējs.