Saturs
Ir dažādas īstermiņa un ilgtermiņa astmas ārstēšanas metodes, un astmas kontrolei nepieciešamais būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, astmas smaguma pakāpes un izraisītājiem.Lielākā daļa astmas zāļu tiek ieelpotas un nonāk tieši plaušās, lai atvērtu elpceļus vai mazinātu hronisku elpceļu iekaisumu, taču ir arī iekšķīgi lietojamas zāles vai injekcijas, kuras var pievienot, ja astma nav labi kontrolēta vai ja Jums ir alerģiska astma, kas notiek reaģējot uz alergēniem.
Lai noteiktu sev piemērotāko astmas protokolu, apspriediet astmas simptomus un to biežumu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Ātrās palīdzības inhalatori
Ātrās palīdzības inhalatori, kas pazīstami arī kā "glābšanas inhalatori", ir īslaicīgi medikamenti akūtu astmas simptomu novēršanai, piemēram, sēkšana, sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums un klepus. Visiem, kam ir astma, vajadzētu būt ātrās palīdzības inhalatoram, un tie var būt vienīgie medikamenti, kas nepieciešami vieglas astmas vai fiziskas slodzes izraisītas astmas gadījumos, kas notiek tikai fiziskās aktivitātes laikā. Vieglu astmu parasti sauc par intermitējošu astmu, kurā astmas epizodes notiek divas reizes nedēļā vai mazāk, un nakts simptomi rodas ne vairāk kā divas reizes mēnesī.
Inhalējamie īsas darbības beta-agonisti (SABA)
Inhalējamie īslaicīgas darbības beta-agonisti (SABA) ir bronhodilatatori, kas palīdz ātri paplašināt elpceļus, ļaujot uzlabot gaisa plūsmu. Šāda veida recepšu astmas zāles ir izvēlētas zāles akūtas astmas simptomu mazināšanai un var novērst simptomus no pasliktinās, tāpēc ir svarīgi to vienmēr turēt pie sevis.
SABA parasti tiek piegādāti aerosola izsmidzinātājos (HFA) vai pulvera inhalatoros, kas ir rokas un pārnēsājami. Šos ātrās palīdzības inhalatorus pieaugušajiem parasti var lietot pēc astmas simptomiem, maksimums apmēram 3 reizes ik pēc 20 minūtēm. Ir arī SABA risinājumi, kurus var izmantot kopā ar smidzinātāju, mašīnu ar sejas masku, kas palīdz jūs ieelpojat smalku miglu. Parastie inhalējamo SABA veidi ir:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterols)
- Xopenex HFA (levalbuterols)
Ventolin HFA, Proair HFA un Proventil HFA ir albuterola aerosola inhalatori. Proair Respiclick ir pulvera inhalators, un AccuNeb ir albuterola šķīdums smidzinātājam. Xopenex ir pieejams aerosola inhalatorā vai smidzinātāja šķīdumā.
Šie īsas darbības inhalatori var izraisīt blakusparādības, kas ietver nervozitāti un sirds sirdsklauves.
Ja astmas ārstēšanai sākat lietot SABA vairāk nekā divas reizes nedēļā, sazinieties ar savu ārstu, jo var būt nepieciešami ilgtermiņa kontroles medikamenti.
Astmas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ilgstošas darbības inhalatori
Papildus SABA lielākajai daļai cilvēku ar astmu ir nepieciešami arī viens vai vairāki ilgstoši kontrolējami medikamenti, kas tiek lietoti katru dienu. Kontrolierīces lieto astmas simptomu novēršanai, bieži vien laika gaitā samazinot hronisku elpceļu iekaisumu, un tās lieto neatkarīgi no tā, kā cilvēka astma tajā dienā darbojas.
Ilgstošas darbības inhalatori ir visizplatītākais kontroles zāļu veids, ko lieto astmas ārstēšanai. Parasti viņi sāk strādāt no dažām dienām līdz dažām nedēļām, bet pēc tam astmas slimnieks pamana, ka glābšanas zāļu ir nepieciešams arvien mazāk.
Inhalējami kortikosteroīdi
Inhalējamie kortikosteroīdi, kurus dēvē arī par inhalējamiem steroīdiem, ir pirmās izvēles astmas ārstēšana un tie ir visefektīvākie medikamenti ilgstošas astmas ilgstošai kontrolei, kas notiek vairākas reizes nedēļā līdz pat vairākas reizes dienā. Lietojot katru dienu, šiem inhalatoriem ir pretiekaisuma īpašības, lai mazinātu elpceļu iekaisumu un novērstu astmas simptomus pieaugušajiem un bērniem. Šīs zāles ir pieejamas kā aerosola inhalatori, pulvera inhalatori vai kā šķīdumi smidzinātājiem.
Parasti inhalējamie kortikosteroīdi aerosola inhalatoros ietver:
- Qvar (beklometazons)
- Alvesco (ciklesonīds)
- Aerospan HFA (flunisolīds)
- Flovent HFA (flutikazons)
- Asmanex HFA (mometazons)
Kopējie inhalējamie kortikosteroīdi pulvera inhalatoros ietver:
- Pulmicort Flexhaler (budezonīds)
- Asmanex Twisthaler (mometazons)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikazons)
Inhalējami kortikosteroīdi smidzinātājam ietver:
- Pulmicort Respules (budezonīds) strūklu izsmidzinātājam, kas savienots ar gaisa kompresoru
Lielāko daļu inhalējamo kortikosteroīdu lieto divas reizes dienā, lai gan daži ir FDA apstiprināti lietošanai vienu reizi dienā, piemēram, Arnuity Ellipta.
Biežas blakusparādības ir aizsmakums, iekaisis kakls un mutes kairinājums. Strazds (perorāla rauga infekcija) var notikt, lietojot lielas inhalējamo kortikosteroīdu devas, un to var izvairīties, izskalojot muti un spļaujot pēc zāļu lietošanas.
Ieelpotie kortikosteroīdi var nedaudz palēnināt bērnu augšanu, īpaši pirmajos ārstēšanas mēnešos, bet slikta astmas kontrole var darīt to pašu. A
Ja astmas simptomu biežums vai smagums nemazinās četru līdz sešu nedēļu laikā pēc jaunas kontroles zāles lietošanas, iespējams, jāpielāgo ārstēšana.
Ieelpotie ilgstošās darbības beta-agonisti
Ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA) ir bronhodilatatori, kuru iedarbība ilgst 12 stundas vai ilgāk. Tie ir papildinājums simptomu novēršanai un netiek izmantoti akūtas astmas vai astmas paasinājumu ārstēšanai. Tos parasti lieto kopā ar kortikosteroīdiem un izraksta tikai tad, ja simptomu pārvaldībai nepietiek ar mazu vai vidēju inhalējamo kortikosteroīdu devu. LABA ietver:
- Brovana (arformoterols)
- Perforomists (formoterols)
- Serevent (salmeterols)
Brovana un Perforomist ir šķīdumi smidzinātājiem, un Serevent ir pulvera inhalators.
Brīdinājums par drošību
LABA var būt smagas blakusparādības, tostarp smagas astmas saasināšanās, kas, kaut arī reti, palielina ar astmu saistītu nāves gadījumu risku. LABA var arī palielināt bērnu un pusaudžu hospitalizācijas risku. Ja, lietojot LABA, elpošana vai sēkšana pasliktinās, nekavējoties pārtrauciet un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja bronhu spazmu nekontrolē citas astmas zāles.
Pastāstiet ārstam, ja Jums ir sirds, centrālās nervu sistēmas vai vielmaiņas traucējumi, jo tie var palielināt nopietnu blakusparādību risku.
Kombinētās terapijas inhalatori
Ir arī kombinēti inhalatori, kas vienlaikus lieto inhalējamos kortikosteroīdus un LABA.
Kombinētie inhalatori ietver:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikazons un salmeterols)
- Symbicort (budezonīds, formoterols)
- Dulera (mometazons, formoterols)
Ieelpoti ilgstošas darbības muskarīnu antagonisti
Inhalējamie ilgstošās darbības muskarīna antagonisti (LAMA) ir antiholīnerģiski līdzekļi, kurus parasti izraksta hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā. Tie ir cita veida bronhodilatatori, un tie ir vērsti uz muskarīna receptoriem, kas var kļūt disfunkcionāli alerģiskas astmas gadījumā. LAMA dažreiz tiek nozīmēti kā papildu ārstēšana, ja astma nav labi kontrolēta ar inhalējamo kortikosteroīdu un LABA kombinēto terapiju. Galvenais šo astmas ārstēšanai paredzēto zāļu zīmols ir Spiriva Respimat (tiotropium), inhalācijas aerosols.
Pētījumi liecina, ka, lietojot LAMA kombinācijā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem un LABA, tas var mazināt glābšanas perorālo steroīdu nepieciešamību, salīdzinot ar tiem, kuri lieto tikai LABA un inhalējamos kortikosteroīdus, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
LAMA bieži sastopamās blakusparādības ir iekaisis kakls, klepus, sausa mute un sinusa infekcijas. Nopietnas blakusparādības ietver glaukomas (paaugstināta acs spiediena) risku vai jaunu vai pasliktinātu urīna aizturi. Pastāstiet ārstam, ja Jums ir nieru darbības traucējumi, glaukoma, palielināta prostata, problēmas ar urīna izdalīšanos vai urīnpūšļa aizsprostojums.
Ja jūs kombinējat Spiriva ar citām antiholīnerģiskām zālēm, blakusparādības var pastiprināties. Pētījumos ir arī atklāta saikne starp spēcīgu antiholīnerģisko līdzekļu - triciklisko antidepresantu, pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu, urīnpūšļa antimuskarīnvielu - ilgstošu lietošanu un paaugstinātu demences un Alcheimera slimības risku. Inhalējamie antiholīnerģiskie līdzekļi nebija pētījuma daļa, tātad neatkarīgi no tā, vai ne šie medikamenti arī palielina risku, ir neskaidrs.
Alerģiskas reakcijas pazīmes
Lielākajai daļai astmas zāļu ir nopietnu alerģisku reakciju risks pret medikamentiem. Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja pēc astmas zāļu lietošanas rodas vai pasliktinās kāds no šiem simptomiem:
- sēkšana
- elpas trūkums
- klepus
- sasprindzinājums krūtīs
- apgrūtināta elpošana
- reibonis
- ģībonis
- ātra vai vāja sirdsdarbība
- pietvīkums
- nieze
- nātrene
- rīkles vai mēles pietūkums
- grūtības norīt
Mast-šūnu stabilizatori
Vēl viena alerģiskas astmas iespēja ir tuklo šūnu stabilizators, kas tiek ieelpots caur smidzinātāju. Tuklas šūnas ir imūnās šūnas jūsu saistaudos, un, pakļaujoties alergēnam, tām ir galvenā loma imūnsistēmas mediatoru, piemēram, histamīna, un signālproteīnu, piemēram, citokīnu, atbrīvošanā, kas izraisa iekaisuma reakcijas un var izraisīt astmu. Mast šūnu stabilizatori var palīdzēt apturēt šos signālus. Galvenais izmantotais mastocītu stabilizators ir kromolīna nātrijs, kas pieejams kā vispārējs medikaments. Tas ir šķīdums, ko ieelpo, izmantojot smidzinātāju apmēram četras reizes dienā, lai novērstu simptomus.
Kromolīna nātrija biežas blakusparādības ir miegainība, aizsmakums vai kuņģa darbības traucējumi, un tas var izzust pēc tam, kad pielāgojat zāles.
Perorālie medikamenti
Leikotriēna modifikatori
Leikotriēna modifikatori ir astmas kontrolieri, kurus dažreiz lieto kopā ar inhalējamiem steroīdiem vai kā alternatīvu iespēju pieaugušajiem vai bērniem, kuri nespēj lietot inhalējamos kortikosteroīdus, nevēlas tos lietot vai mēdz aizmirst devas. bieži nāk iekšķīgi lietojamās tabletēs, kuras lieto vienu reizi dienā. Tie ir vērsti uz molekulām, ko sauc par leikotriēniem, kas veicina elpceļu sašaurināšanos un iekaisumu astmas gadījumā.
Parastie leikotreīna modifikatori, ko lieto alerģiju un astmas gadījumā, ir:
- Singulair (montelukasts)
- Accolate (zafirlukasts)
- Zyflo (zileutons)
Singulair bērniem ir pieejams arī košļājamās tabulās vai iekšķīgi lietojamās granulās.
Brīdinājums par garīgo veselību
Singulair dažiem cilvēkiem var izraisīt uzvedības vai garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot domas par pašnāvību. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja montelukasta lietošanas laikā pamanāt kādas garīgās veselības izmaiņas.
Zyflo var palielināt dažus aknu enzīmus, un ārsts varētu vēlēties veikt periodiskas pārbaudes, lai uzraudzītu aknu darbību. To nedrīkst lietot tie, kuriem ir aknu darbības traucējumi.
Perorālie kortikosteroīdi
Perorālos kortikosteroīdus var lietot kā īsu kursu astmas lēkmes laikā, lai ātri pārvaldītu simptomus un mazinātu iekaisumu, vai arī tos var nozīmēt kā ilgstošu ārstēšanu.
Parasti perorālie kortikosteroīdi ietver:
- Prednizona intensols, Sterapred (prednizons)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednizolons)
- Medrols (metilprednizolons)
- Dekadrons (deksametazons)
Perorāliem kortikosteroīdiem var būt nopietnākas blakusparādības nekā inhalējamiem kortikosteroīdiem, jo šīs zāles ir sistēmiskas ārstēšanas, kas nonāk ārpus plaušām. Sakarā ar šo palielināto blakusparādību risku tos parasti lieto tikai tad, ja astma ir mērena vai smaga un citas zāles nav bijušas efektīvas.
Biežas blakusparādības ir uzbudinājums, galvassāpes, šķidruma aizture, palielināta ēstgriba un svara pieaugums.
Nopietnas blakusparādības ir kaulu zudums, traucēta hormonu ražošana, uzvedības vai garastāvokļa traucējumi (garastāvokļa svārstības, personības izmaiņas, eiforija, psihoze) un paaugstināts sirds problēmu risks.
Bērni, kuri lieto perorālos kortikosteroīdus, būs jāuzrauga, jo šīs zāles var nomākt augšanu.
Perorālie kortikosteroīdi arī nomāc imūnsistēmu, kas var padarīt jūs uzņēmīgāku pret infekcijām. Ja Jums ir aktīva baktēriju, sēnīšu, vīrusu vai parazītu infekcija, iespējams, būs jāatliek ārstēšana ar perorāliem kortikosteroīdiem.
Metilksantīni
Metilksantīni ir vieglas stimulējošas vielas, un narkotiku teofilīnu, kas sākotnēji iegūts no tējas augu savienojumiem un ir atrodams arī kakao, parasti lieto kā papildu ārstēšanu. Teofilīns palīdz atslābināt elpceļu zarus un var mainīt kortikosteroīdu rezistenci, tas ir, ja plaušu funkcija neuzlabojas, neraugoties uz lielām kortikosteroīdu devām. Teofilīns nāk lēnām atbrīvojošās tabletēs vai kapsulās vai dzeramā šķīdumā. To var injicēt arī smagu astmas lēkmju laikā.
Teofilīna izplatītākie zīmoli ir:
- Eliksofilīns
- Quibron-T
- Teo-24
- Theolair
- Uniphyl
Teofilīns ir visefektīvākais pie noteiktas koncentrācijas asinīs, ko var ietekmēt jūsu aknu vielmaiņa, tāpēc ārsts var veikt asins analīzes, lai pārliecinātos, ka lietojat optimālu devu.
Biežas blakusparādības, kas bieži izzūd, ķermenim pielāgojoties medikamentiem, ir galvassāpes, aizkaitināmība un miega traucējumi.
Zāles, kas var pasliktināt astmu
Dažas zāles var izraisīt astmas uzliesmojumus vai citus elpošanas simptomus, piemēram, klepu, vai pasliktināt simptomus. Informējiet katru ārstu, kurš jūs ārstē, par jūsu astmu un pievērsiet uzmanību astmas simptomiem, ja lietojat kādu no šīm zālēm:
- Beta blokatori: Lai gan kardio-specifiskajiem beta blokatoriem ir jādarbojas tikai uz sirdi, ir zināms, ka vecāki beta blokatori pasliktina astmas simptomus.
- Aspirīns
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiem, kam ir alerģija pret NPL
- Angiotenzīnu konvertējošais enzīms (AKE inhibitori)
Injekcijas
Tiem, kuriem ir alerģija visa gada garumā un vidēji smaga vai smaga alerģiska astma, ir injekcijas, kas var palīdzēt novērst alerģiju, lai mēģinātu novērst astmu.
Imūnmodulatori
Imūnmodulatori ir bioloģiski medikamenti smagas astmas gadījumā, kas vērsti uz specifiskām imūnās atbildes daļām pret alergēniem, piemēram, imūnglobulīna E (IgE) antivielas un baltie asinsķermenīši, ko sauc par eozinofiliem, kas var palielināt plaušu iekaisumu. Tos parasti izmanto kā astmas papildu terapiju. A
Injekcijas, kuru mērķis ir IgE antivielas, ir:
- Xolair (omalizumabs): Šī ir injekcija, kas tiek ievadīta zem ādas divas līdz četras nedēļas. Tas saistās ar IgE antivielām, bloķējot to aktivitāti. Xolair tiek dots ārstu kabinetos alerģiskas reakcijas gadījumā pret zālēm, kas var notikt jebkurā terapijas laikā, nevis tikai pirmās devas laikā. A
Injekcijas, kas palīdz samazināt eozinofilu daudzumu, lieto tikai cilvēkiem ar smagu eozinofīlu astmu. Šīs zāles ir paredzētas signālproteīniem, ko sauc par citokīniem, un ietver:
- Nucala (mepolizumabs): Injekciju zem ādas var veikt mājās vai ārsta kabinetā, un to lieto ik pēc četrām nedēļām
- Cinqair (reslizumabs): Infūzijas ārstēšana vēnā veselības aprūpes iestādē ik pēc četrām nedēļām, un katra infūzija ilgst apmēram 20 līdz 50 minūtes
- Fasenra (benralizumabs): Injekcija zem ādas, kas tiek veikta ik pēc četrām nedēļām pirmos trīs mēnešus un pēc tam ik pēc astoņām nedēļām. To var izdarīt mājās vai ārsta kabinetā.
- Dupiksents (dupilumabs): Lai injicētu zāles zem ādas katru otro nedēļu, mājās izmanto pildspalvveida līdzīgu ierīci.
Nucala, Cinqair un Fasenra traucē interleiken-5 (IL-5), citokīnu, kas kontrolē eozinofilu līmeni asinīs. Dupiksents traucē interleiken-4 (IL-4), kam ir nozīme eozinofilu kustībā un IgE antivielu aktivizēšanā.
Lai palīdzētu noteikt, vai Jums ir smaga eozinofīla astma, ārsts var jums veikt asins analīzi, kas nosaka eozinofilu līmeni.
Imūnmodulatoru biežas blakusparādības ir sāpes, nogurums, nieze (ādas nieze) un dermatīts (kairināta vai iekaisusi āda).
Alerģijas imūnterapija
Imūnterapija (saukta arī par "alerģijas šāvieniem") ir subkutāna (zem ādas) injekcija vai sublingvāla (zem mēles) šķīdinoša tablete, kas laika gaitā pakļauj nelielu daudzumu alergēna, lai samazinātu ķermeņa reaktivitāti. Šī ir ilgstoša ārstēšana, un, lai redzētu alerģijas simptomu un alerģiskas astmas uzlabošanos, var būt vajadzīgs vairāk nekā gads. Izmantotās imūnterapijas veids būs balstīts uz alergēniem, uz kuriem jūs reaģējat, un ārsts vēlēsies to darīt. ādas imunizācija vai asins analīzes, lai apstiprinātu alerģiju pirms imūnterapijas uzsākšanas.
Recepšu imūnterapijas tabletes ietver:
- Grastek (Timotija zāles ziedputekšņu alerģijas ekstrakts)
- Ragwitek (īss ambrozijas ziedputekšņu alerģijas ekstrakts)
- Oralair (saldais pavasaris, augļu dārzs, daudzgadīgie rudzi, Timoteja un Kentuki zilās zāles jaukto ziedputekšņu alergēnu ekstrakts)
- Odactra (mājas putekļu ērcītes ekstrakts)
- Palforzia (zemesriekstu alergēnu pulveris-dnfp)
Ja Jums tiek izrakstītas tabletes, ārsts vēlēsies Jūs novērot pirmo devu laikā, lai pārliecinātos, ka tas neizraisa nopietnu alerģisku reakciju.
Vārds no Verywell
Astma var būt nomākta, taču ir dažādi medikamenti, kas var palīdzēt un novērst uzliesmojumus. Ja pamanāt izmaiņas simptomu biežumā vai smagumā, sazinieties ar savu ārstu, jo ārstēšanas plāni laika gaitā bieži ir jāpielāgo. Tas var nozīmēt devu palielināšanu vai zāļu pievienošanu, vai arī, ja jūsu astma tiek labi kontrolēta ilgāk par trim mēnešiem, jūs, iespējams, arī varēsit rūpīgi atteikties no medikamentiem.
Kādi ir jūsu astmas simptomi