Saturs
Tenesms ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu sajūtu, ka pēc defekācijas jūs nevarat iztukšot zarnu. Lietojot atsevišķi, vārds tenesms parasti attiecas uz zarnu un taisnās zarnas. Turpretī sajūta, ka pēc urinēšanas nevar iztukšot urīnpūsli, tiek saukta par pūslīšu tenesmu. Tenesms galvenokārt ir saistīts ar zarnu iekaisuma slimībām, gan infekciozām, gan neinfekciozām.Pamatcēloņa diagnoze var ietvert izkārnījumu kultūru, asins analīzes, kolonoskopiju vai biopsiju. Var palīdzēt izrakstīt pretsāpju zāles un spazmolītiskos līdzekļus, kas palīdz mazināt simptomus, kamēr tiek ārstēts pamatcēlonis.
Simptomi
Tenesma simptomi var būt nemainīgi vai periodiski, un tos parasti papildina sāpes, krampji un piespiedu sasprindzinājums. Atkarībā no cēloņa var rasties arī:
- Gāze
- Uzpūšanās
- Taisnās zarnas nieze
- Taisnās zarnas izdalījumi un asiņošana (ko izraisa pārmērīga sasprindzinājums vai iekaisuma stāvoklis, kas apdraud kolorektālos audus)
Steidzama aprūpe jāmeklē, ja tenesmu pavada augsts drudzis (virs 100,4 F), drebuļi, smaga asiņošana, slikta dūša, vemšana vai ģībonis.
Cēloņi
Kaut arī tenesma cēlonis nav labi saprotams, tiek uzskatīts, ka zarnu iekaisums var stimulēt gan somatiskās nervu šķiedras, kas izraisa fiziskas sajūtas, gan autonomās nervu šķiedras, kas modulē gludo muskuļu kontrakcijas. Šo nervu pārmērīga stimulēšana var radīt ne tikai sajūtu, it kā zarnu iekšpusē būtu atlikumi, bet arī var izraisīt kontrakcijas, kuras mēs atzīstam par zarnu kustības sākumu.
Smaga caureja vai aizcietējums var izraisīt arī zarnu audu rētas. Ja tas notiek, tas ne tikai apgrūtina izkārnījumu iziešanu, bet var likt justies tā, it kā zarnās būtu vairāk nekā patiesībā. Lokalizētas čūlas vai izaugumi var darīt to pašu.
Ir daudz apstākļu, kas var izraisīt tenesmu, tostarp:
- Celiakija
- Hronisks aizcietējums
- Hroniska caureja
- Kolorektālais vēzis
- Krona slimība
- Divertikuloze vai divertikulīts
- Dizentērija
- Gastroenterīts
- Kairinātu zarnu sindroms (IBS)
- Išēmisks kolīts
- Iegurņa grīdas traucējumi
- Izliekts hemoroīds
- Taisnās zarnas abscess
- Taisnās zarnas gonoreja, hlamīdijas un sifiliss
- Čūlainais kolīts
Tenesms var ietekmēt cilvēkus, kuriem veikta dzemdes kakla vēža, taisnās zarnas vēža, prostatas vēža vai resnās zarnas vēža staru terapija. Kad tas notiek, to sauc par radiācijas proktīts.
Diagnoze
Tenesms nav veselības stāvoklis, bet drīzāk stāvokļa simptoms. Tādējādi ārsts vēlēsies atklāt galveno cēloni, vispirms pārskatot savu medicīnisko vēsturi, ģimenes vēsturi un pašreizējos simptomus. Tas, iespējams, ietvers jautājumus par zarnu paradumiem, uzturu un dzīvesveidu.
Pamatojoties uz diagnostikas norādēm, ārsts vēlēsies veikt testus, lai izpētītu iespējamākos cēloņus, piemēram, IBS, vienlaikus izslēdzot potenciāli nopietnus, piemēram, taisnās zarnas vēzi. Tas var ietvert:
- Hemokulta tests, lai pārbaudītu, vai asinīs ir izkārnījumi
- Izkārnījumu kultūra, lai pārbaudītu slimības izraisošās baktērijas
- Pilnīga asins aina (CBC) infekcijas vai anēmijas noteikšanai
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns (CRP), lai pārbaudītu ģeneralizētu iekaisumu
- Vēdera un iegurņa datortomogrāfija (CT)
- Bārija rentgens, lai pārbaudītu zarnu aizsprostojumu vai perforāciju
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai pārbaudītu audzējus un citas mīksto audu patoloģijas
- Kolonoskopija, lai pārbaudītu visu resno zarnu
- Sigmoidoskopija, lai pārbaudītu resnās zarnas apakšējo daļu
- Resnās zarnas biopsija, ko parasti iegūst kolonoskopijas laikā
- Seksuāli transmisīvo slimību skrīnings
Ārstēšana
Kaut arī tenesms parasti tiek atrisināts, ārstējot pamatslimību, simptomu atvieglošanai var noteikt citas ārstēšanas metodes. Tie var ietvert:
- Caurejas līdzekļi, kas palīdz mazināt aizcietējumus
- Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Imodium (loperamīds) vai bismuta sulfāts
- Palielināts uztura šķiedrvielu un ūdens daudzums, lai normalizētu zarnu darbību
- Pretiekaisuma zāles, iekšķīgi vai rektāli
- Tricikliskie antidepresanti
- Spazmolītiskās zāles, piemēram, Bentyl (diciklomīns) vai Levsin (hiosciamīns), lai palīdzētu atvieglot netīšas muskuļu kontrakcijas
- Imūnmodulējošas zāles, piemēram, Imuran (azatioprīns) un Purinethol (6-merkaptopurīns), lai nomāktu ar Krona slimību vai čūlaino kolītu saistītu iekaisumu.
- Metadons, lai mazinātu neatrisināmas taisnās zarnas sāpes, kas saistītas ar progresējošu kolorektālo vēzi
- Perkutāna stilba kaula nervu stimulācija (PTNS) cilvēkiem ar iegurņa pamatnes traucējumiem
Tenesms lielā mērā nereaģē uz opioīdu zālēm. Benzodiazepīniem un fenotiazīniem, kurus tradicionāli lieto tenesma ārstēšanai, ir maz klīnisku pierādījumu, kas pamatotu to lietošanu.
Vārds no Verywell
Lai gan jūs varat justies neērti, apspriežot tenesmu ar ārstu, tas ir svarīgi, jo tas var liecināt par medicīnisko stāvokli, kam nepieciešama ārstēšana. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja simptoms ir pastāvīgs, pasliktinās vai to papildina asiņošana, darva izkārnījumi, šauri izkārnījumi, svara zudums, drudzis, vemšana vai nespēja defekēt.