Saturs
Četrvietīga apvedceļa operācija ir atklāta sirds ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai uzlabotu asins plūsmu, kas baro sirdi. Daudziem cilvēkiem pēc sāpēm krūtīs, elpas trūkuma vai bieži rodas sirds slimība un operācijas nepieciešamība. simptomi, piemēram, sāpes rokā vai žoklī.Lai saprastu, ko nozīmē četrkāršs apvedceļš, ir svarīgi izprast sirds anatomiju un sirds slimību sekas.
Sirds anatomija
Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas apgādā sirdi ar savu asins piegādi; tie atšķiras no traukiem, kas piegādā iesūknētās asinis pēc Lai būtu skaidrība, sirds izsūc asinis visam ķermenim, izmantojot muskuļu kontrakcijas, kas uztur asinis kustībā.
Sirds, tāpat kā visi cilvēka ķermeņa audi, arī no asinsrites jābaro ar skābekli un barības vielām. Asinsvadus, kas baro sirdi ar nepieciešamo, sauc par koronāro artēriju, un to mazais izmērs var veicināt to, ka tās viegli aizsērē plāksne.
Četrvietīga apvedceļa sirds operācija tiek veikta, kad ir aizsprostoti četri asinsvadi un tie ir jāapiet. Tas nozīmē, ka četriem dažādiem aizsprostojumiem ir jāmaina asinis ap tiem.
Četrvietīga apvedceļa mērķis
Dažiem cilvēkiem koronārās artērijas tiek bloķētas - stāvoklis, kas pazīstams kā koronāro artēriju slimība, kur asinsvadā uzkrājas plāksne. Ja koronāro artēriju aizsprostojums ir smags, tas var novērst asins plūsmu uz to sirds daļu, kas baro slimais asinsvads, izraisot sāpes krūtīs, ko sauc arī par stenokardiju.
Ja aizsprostojums ir pietiekami smags un asins plūsma ir dramatiski samazināta vai pilnībā apturēta, parasti rezultāts ir sirdslēkme. Šādā veidā ir iespējams bloķēt vairākas artērijas, kas var radīt ievērojamu risku sirdij.
Daudzos gadījumos koronāro artēriju slimību var ārstēt ar medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām un mazāk invazīvām procedūrām, piemēram, angioplastiku. Ja to nevar ārstēt ar mazāk invazīvām procedūrām vai arī šīs ārstēšanas metodes neaptur sirds bojājumus, vai sāpes krūtīs turpinās, bieži ir lietderīgi apsvērt koronāro šuntēšanas operāciju.
Iespējamie riski
Operācijai ir lielāki riski nekā mazāk invazīvām procedūrām, ieskaitot risku, kas saistīts ar vispārēju anestēziju, un atklātas sirds operācijas riskus, tāpēc šī procedūra parasti ir tikai iespēja, ja slimība ir smaga vai nereaģē uz cita veida ārstēšanu.
Četrvietīga šuntēšanas operācija ir sarežģīta procedūra, un operācijas risks palielinās ar katru nākamo apvedceļa transplantātu. Piemēram, dubultā apvedceļa operācija ir mazāk riskanta nekā trīskārša, un trīskārša ir mazāk riskanta nekā četrkārša apvedceļš.
Ar katru nepieciešamo apvedceļu operācija ir garāka, prasa vairāk laika anestēzijas laikā un tiek veikta smagākas slimības ārstēšanai.
Koronāro artēriju slimību ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Procedūra sākas ar vispārēju anestēziju, kamēr ķirurgs vai cits veselības aprūpes sniedzējs, piemēram, ārsta palīgs (PA) sāk procedūru, ievācot vēnas no ekstremitātēm apvedceļa transplantātiem.
Kamēr asistents atgūst traukus, un, kad viņi ir pārliecināti, ka trauki ir pietiekami kvalitatīvi, lai tos varētu izmantot procedūras laikā, sirds-torakālais ķirurgs atver krūtis un sāk sagatavot sirdi procedūrai.
Ķirurgs arī bieži paņem papildu trauku no kreisās krūtis, lai papildinātu vēnas, kas iegūtas no kājas, vai dažos gadījumos arī traukus no rokas.
Operācijas laikā atjaunotie asinsvadi tiek potēti uz esošo sirds trauku pirms un pēc bloķēšanas. Tas neatšķiras no ātras apvedceļa, kuru varat veikt, lai izvairītos no negadījuma, un asinis burtiski tiek novirzītas ap aizsprostoto kuģa daļu.
Lielākajā daļā četrkārtēju apvedceļu operāciju sirds tiek apstādināta, lai ķirurgs nestrādātu pie kustīga mērķa. Sirds-plaušu apvedceļš piegādā skābekli asinīm, nevis plaušās, un pumpē to caur ķermeni, kā to parasti darītu sirds.
Šī iekārta ļauj nekustēties gan sirdij, gan plaušām un ļauj operācijas potēšanas daļu pabeigt ātrāk.
Atvērtās sirds apvedceļa operācijas process un atjaunošanaAtgūšana
Atveseļošanās pēc atklātas sirds operācijas nav ātra. Pirmā diena pēc operācijas parasti tiek pavadīta ICU vai sirds aprūpes nodaļā, kur pacientam ir atļauts lēnām pamosties no anestēzijas. Atšķirībā no citiem operācijas veidiem pacientam netiek doti medikamenti, lai ātri pamostos, un tā vietā viņš guļ. anestēzija.
Ideālā gadījumā pacients būs nomodā, bez ventilatora un sēdēs krēslā pie gultas bez sešām līdz 12 stundām ilgas operācijas. Tas ir paredzēts, lai samazinātu tādu izplatītu problēmu kā asins recekļi un pneimonija risku un pēc iespējas ātrāk sāktu atveseļošanās procesu.
Atvērtas sirds slimnieki parasti trīs vai vairāk dienas pavada slimnīcā pirms izrakstīšanas. Dažiem pacientiem būs nepieciešama sirds rehabilitācija, strukturēta un uzraudzīta vingrojumu programma, kas paredzēta sirds stiprināšanai.
Tipiska atveseļošanās ilgst no sešām līdz 12 nedēļām, un lielākā daļa pacientu pēc atgūšanas ir spējīgi atgriezties pie parastajām aktivitātēm.
Pacienti, kuru aktivitātes ierobežoja sāpes krūtīs vai sirds slimību izraisīts nogurums, var secināt, ka viņi var labāk panest aktivitāti pēc operācijas nekā iepriekš. Galvenie ieguvumi pacientam būs visizteiktākie atveseļošanās posma beigās, kad aktivitāte var izdarīt bez sāpēm vai mazāk sāpēm.
Dažiem pacientiem tik vienkāršas darbības kā staigāšanu ierobežoja sāpes pirms operācijas, un tās var veikt bez sāpēm pēc operācijas. Tas nenozīmē, ka ir pareizi steigties aktivitātēs pēc operācijas, taču tas nozīmē, ka daži cilvēki spēj būt aktīvākiem pēc viņu atveseļošanās.
Šīs atveseļošanās laikā ir svarīgi arī aktīvi strādāt pie dzīvesveida izmaiņām, kas uzturēs jaunos potzarus atvērtus un labi darbojošos. Tas nozīmē veselīgu sirds uzturu, ierobežojot piesātinātos taukus un holesterīnu.
Vingrinājumi jāiekļauj arī ierobežojumos, ko ķirurgs atvēlējis atveseļošanās periodam. Pēc tam, kad atveseļošanās ir pabeigta, diētas ierobežojumi jāturpina, kā arī vingrojumu programma.
Vārds no Verywell
Četrvietīga apvedceļa sirds operācija ir sarežģīta procedūra. Jūsu ķirurgs, visticamāk, to ieteiks, ja tas ievērojami uzlabos jūsu veselību un dzīves kvalitāti - un riski neatsver iespējamo labumu.
Tomēr šī operācija pati par sevi nav risinājums koronāro artēriju slimībai. Pēc procedūras būs svarīgi ieviest veselīgāku dzīvesveida izmaiņas, lai uzlabotu vispārējo veselību.
Ja jums tiek veikta operācija, dzīvesveida izmaiņas var būt jūsu aizmugurē, pielāgojoties savai rutīnai, taču diēta un vingrinājumi būs svarīgi ilgtermiņā.