Saturs
Pneimotorakss ir gaisa vai gāzes uzkrāšanās telpā starp plaušu un krūškurvja sienu, kas rodas, kad plaušās izveidojas caurums, kas ļauj gaisam izkļūt. Tas izraisa plaušu daļēju vai pilnīgu sabrukšanu, tāpēc šī stāvokļa otrais nosaukums ir sabrukusi plauša. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ārstēti 5 miljoni cilvēku.Agrāk tas notika visbiežāk kopā ar tuberkulozi. Mūsdienās smēķēšana ir neapšaubāmi vislielākais riska faktors. Cilvēkiem, kuriem ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), ir lielāks risks saslimt ar pneimotoraksu nekā citiem, jo viņu plaušu struktūra ir vāja un neaizsargāta pret šāda veida caurumu spontānu attīstību.
Simptomi
Pneimotoraksa simptomi var attīstīties atpūtas, miega laikā vai nomodā, vai pēkšņas traumas, piemēram, krūškurvja brūces, dēļ. Nelielu pneimotoraksu pat var nepamanīt, jo to ne vienmēr pavada simptomi.
Liela pneimotoraksa simptomi ir:
- Asas sāpes krūtīs, kas pastiprinās klepojot vai dziļi elpojot un var izstarot plecu, roku vai muguru
- Elpas trūkums (aizdusa) vai sekla elpošana
- Krūškurvja saspringums
- Tiek viegli nogurdināts
- Zila vai pelnu āda (cianoze, ko izraisa skābekļa trūkums)
- Ātra sirdsdarbība (tahikardija)
Citi simptomi var būt paplašinātas kakla vēnas, deguna uzliesmojums, trauksme vai zems asinsspiediens (hipotensija).
Tā kā simptomi var būt no vieglas līdz smagas, nav nekas neparasts, ka paiet vairākas dienas, lai saprastu, ka kaut kas nav kārtībā, un meklēt ārstēšanu. Ja Jums rodas kādi pneimotoraksa simptomi, noteikti meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos tā var būt dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.
Cēloņi
Pneimotoraksu var izraisīt vairākas slimības un apstākļi. Ir divi vispārīgi veidi:
- Primārais pneimotorakss notiek spontāni, bez iepriekšējas plaušu slimības.
- Sekundārais pneimotorakss rodas plaušu pamatslimības, piemēram, HOPS, cistiskās fibrozes, emfizēmas, astmas, tuberkulozes un garā klepus rezultātā. Faktiski 70% sekundārā pneimotoraksa gadījumu rodas cilvēkiem ar HOPS.
Traumatisks pneimotorakss var izraisīt plaušu ievainojums, piemēram, šāviens, naža brūce vai ribu lūzums. Plaušu var caurdurt arī noteiktu medicīnisku procedūru laikā, piemēram, biopsijas vai vēnu kateterizācijas laikā.
Gaisa piesārņojums un pēkšņas gaisa spiediena izmaiņas, nirot ar akvalangu vai ceļojot lielā augstumā, var arī veicināt plaušu sabrukšanu. Pat skaļai mūzikai, ko jūs piedzīvotu stāvot skaļruņa priekšā rokkoncertā, var būt pietiekama ietekme uz plaušām, lai tas būtu cēlonis.
Retāk nesaprotamu iemeslu dēļ sievietēm menstruāciju laikā var rasties netraumatisks pneimotorakss, ko sauc catamenial pneimotorakss. Tas notiek reti un notiek, kad endometrija audi piestiprinās krūškurvim un veido cistas. Cistas var atbrīvot asinis un gaisu, kas nonāk pleiras telpā un izraisīt plaušu sabrukšanu.
Riska faktori
Vīrieši- īpaši augsti vīrieši, kas jaunāki par 40 gadiem, un baltumi, kas nav spāņu izcelsmes cilvēki, ir visvairāk pakļauti šim traucējumam. Amerikas Savienotajās Valstīs saslimstība ir aptuveni 7 no 100 000 vīriešiem un 1 no 100 000 sievietēm katru gadu.
Smēķēšana ir vissvarīgākais sekundārā pneimotoraksa riska faktors. Smēķētājiem mūža risks ir pat 12%, salīdzinot ar 0,1% tiem, kuri nekad nav smēķējuši. Arī cigarešu un kaņepju smēķēšanas apvienošana tikai ar smēķēšanas cigaretēm var ievērojami palielināt risku.
Pneimotoraks var arī vadīt ģimenēs. Vienam no desmit cilvēkiem, kuriem rodas pneimotorakss, kas rodas bez zināma iemesla, ir ģimenes anamnēzē traucējumi.
Dažreiz pneimotoraksa cēloni var būt neiespējami noteikt. Nekādā veidā nevar novērst pneimotoraksu, bet jūs varat samazināt savu risku, nesmēķējot.
Diagnoze
Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt, vai Jums ir pneimotorakss, klausoties caur stetoskopu un identificējot samazinātu vai neesošu elpas skaņu skartajā plaušu pusē.
Turklāt krūškurvja siena, kas parasti ieelpojot paceļas vienādi no abām pusēm, var parādīt nespēju pacelties skartajā pusē.
Testi, kas atbalsta pneimotoraksa diagnozi, ietver:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Utrasonogrāfija
- Datorizētā tomogrāfija (CT)
- Elektrokardiogramma
- Artēriju asins gāzu pārbaude, kas mēra skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs
Ārstēšana
Dažos gadījumos mazākas pneimotorāžas izzūd pašas no sevis. Tomēr lielam pneimotoraksam būs nepieciešama hospitalizācija.
Lai ārstētu pneimotoraksu, starp ribām telpā starp plaušu un krūškurvja sienu jāievieto adata, ko sauc par adatas aspirācija lai palīdzētu noņemt gaisu un atkārtoti piepumpēt plaušas.
Tad var ievietot krūškurvja (torakostomijas) cauruli, kas vairākas dienas paliks vietā, kamēr jūs atgūsieties slimnīcā. Ja pneimotorakss atkārtojas, ar video palīdzību krūšu kurvja operācija var būt nepieciešama.
Caurules vai adatas ievietošana var būt sāpīga, tāpēc jūs varat saņemt pretsāpju līdzekļus ar IV vai reģionālu anestēziju. Jums var dot arī antibiotikas, lai novērstu infekcijas. Ja jūs ārstējat neatliekamās palīdzības telpā, jūs varat saņemt nosūtījumu pie krūšu kurvja ķirurga vai pulmonologa turpmākai aprūpei.
Atveseļošanās un atkārtošanās
Ja jums ir pneimotoraks, jums nevajadzētu lidot, kamēr neesat saņēmis stabilizējošu ārstēšanu (piemēram, ar torakostomijas mēģeni). Pēc ārstēšanās divas nedēļas pēc izrakstīšanās no slimnīcas nevajadzētu arī lidot vai nirt ar niršanu. Ja anamnēzē ir atkārtots pneimotorakss, vienmēr veiciet piesardzību, iesaistoties šajās aktivitātēs.
Cita pneimotoraksa risks ir visaugstākais pirmajās 30 dienās pēc pirmās parādīšanās. Nākamajā gadā risks iegūt citu arī paliek lielāks nekā parasti. Aplēses par atkārtošanos pirmajos trīs gados svārstās no 20% līdz 60%.
Labā ziņa ir tā, ka pēc tam, kad pneimotorakss ir sadzijis, parasti nav ilgtermiņa komplikāciju.
Vārds no Verywell
Tā kā tas ietekmē vienu no ķermeņa galvenajām funkcijām - elpošana, kas piedzīvo pneimotoraksu, var būt biedējoša. Ir svarīgi atcerēties, ka, lai arī tas ir nopietns stāvoklis, tas ir ļoti ārstējams. Ātra medicīniskā aprūpe un laika gaitā rūpēšanās par plaušām un veselību palīdzēs nodrošināt pilnīgu atveseļošanos.
Kā pneimotoraks attīstās plaušās?