Saturs
- Toracentēzes mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
- Rezultātu interpretēšana
Toracentēzes mērķis
Parasti tikai ļoti nelielam šķidruma daudzumam jābūt starp plaušu ārpusi un krūšu sienu, starp divām membrānām (pleiru), kas pārklāj plaušas. Bet dažreiz medicīniska problēma izraisa vairāk šķidruma savākšanu šajā zonā. Tas ir liekais šķidrums ir pazīstams kā a pleiras izsvīdums. Vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku gadā ASV piedzīvo šādu pleiras izsvīdumu.
Kas ir pleiras izsvīdums?
Dažreiz cilvēkiem, kuriem rodas pleiras izsvīdums, ir tādi simptomi kā elpas trūkums, klepus vai sāpes krūtīs. Citreiz cilvēkam var nebūt simptomu. Šajā gadījumā pleiras izsvīdumu vispirms var novērot un diagnosticēt ar citu testu, piemēram, rentgena krūtīs.
Diagnostikas un / vai terapeitiskā tehnika
Toracentēze noņem daļu no šķidruma pārpalikuma, kas ieskauj plaušas, kad notiek pleiras izsvīdums. Dažreiz toracentēzi izmanto kā ārstēšanu, lai mazinātu pleiras izsvīduma simptomus. Tas viss papildu šķidrums var likt justies elpas trūkumam. Dažu to noņemšana var palīdzēt justies ērtāk.
Citreiz diagnozē izmanto toracentēzi. Piemēram, visticamāk, jums būs nepieciešama toracentēze, ja Jums ir jauns pleiras izsvīdums un ja tā medicīniskais iemesls nav skaidrs. Detalizēta šķidruma analīze laboratorijā var palīdzēt noteikt jūsu problēmas avotu. Šis toracentēzes veids parasti noņem mazāku šķidruma daudzumu, salīdzinot ar terapeitisko toracentēzi.
Pleiras izsvīduma cēloņi
Visbiežākie pleiras izsvīduma cēloņi ir šādi:
- Vēzis
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Plaušu embolija
- Nesenā operācija
- Pneimonija
Tomēr ir iespējami arī citi medicīniski cēloņi, tostarp noteiktas autoimūnas slimības un citas problēmas, kas ietekmē sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta vai plaušu sistēmas. Daži medikamenti, piemēram, amiodarons, dažiem cilvēkiem var izraisīt arī pleiras izsvīdumu. Tā kā dažas no pleiras izsvīdumu izraisošajām problēmām ir diezgan nopietnas, ir svarīgi, lai veselības aprūpes speciālisti veiktu toracentēzi, lai palīdzētu precīzi noteikt problēmu.
Dažreiz toracentēzi var izmantot vienlaicīgi diagnozei un terapijai, lai nekavējoties atvieglotu simptomus, vienlaikus sašaurinot diagnozi.
Riski un kontrindikācijas
Cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem torakentēzi nevar droši veikt. Piemēram, toracentēzi parasti neiesaka cilvēkiem ar smagu elpošanas mazspēju vai cilvēkiem, kuriem nav atbilstoša asinsspiediena. Cilvēki, kuri nespēj mierīgi sēdēt procedūras laikā, arī nespēj to droši iegūt. Ārsti arī ļoti piesardzīgi piešķir toracentēzi cilvēkiem ar noteiktām plaušu slimībām, piemēram, emfizēmu, vai cilvēkiem, kuri saņem ventilatora atbalstu.
Pirms procedūras
Pirms toracentēzes ārsts ar jums runās par visiem jūsu veselības stāvokļiem, veiks fizisku pārbaudi un novērtēs jūsu veselību. Tas palīdzēs nodrošināt, ka toracentēze jums ir jēga.
Jums vajadzētu arī pārskatīt savas zāles ar savu ārstu. Ja lietojat zāles, kas ietekmē jūsu asinis (piemēram, Coumadin), procedūras dienā, iespējams, nevajadzēs lietot zāles.
Nevilcinieties uzdot savam ārstam visus jautājumus, kas jums ir par procedūru. Vai jums ir procedūra diagnozei, terapijai vai abiem? Vai pirms procedūras saņemsiet nomierinošu līdzekli? Vai procedūras laikā jums būs ultraskaņas vadība? Ja nē, kāpēc ne? Vai pēc tam saņemsiet rentgena krūtīs? Tagad ir jūsu iespēja gūt priekšstatu par to, kas gaidāms.
Laiks
Pati procedūra parasti ilgst apmēram 15 minūtes, lai gan uzstādīšana un tīrīšana prasīs ilgāku laiku. Pēc tam jums būs jāplāno arī monitoringa laiks.
Atrašanās vieta
Parasti ārsts veic toracentēzi, pirms un pēc procedūras palīdz medmāsas. Atkarībā no situācijas to var veikt slimnīcā vai ārsta kabinetā.
Pārtika un dzērieni
Pirms procedūras parasti vairākas stundas jāizvairās no ēšanas un dzeršanas.
Iepriekšējas vienošanās
Ja torakentēzi veic kā ambulatori, noteikti ņemiet līdzi apdrošināšanas karti un nepieciešamos dokumentus. Jūs varat plānot valkāt savu parasto apģērbu.
Ja pēc procedūras pametīsit slimnīcu, jums būs jāorganizē braukšana mājās pēc pārbaudes.
Procedūras laikā
Jūsu medicīnas komandā būs jūsu ārsts, viena vai vairākas medmāsas un veselības palīglīdzekļi vai klīnikas personāls.
Iepriekšēja pārbaude
Kāds var lūgt jūs parakstīt piekrišanas veidlapu. Kāds var arī atzīmēt adatas ievietošanai atbilstošo pusi.
Pirms pašas procedūras kāds izveidos nepieciešamos rīkus. Iespējams, jūs būsiet piesaistīts aprīkojumam, kas palīdzēs uzraudzīt jūs procedūras laikā, piemēram, asinsspiediena gadījumā.
Visbiežāk cilvēkiem torakentēze ir pilnībā nomodā. Tomēr daži cilvēki pirms procedūras izvēlas lietot nomierinošu līdzekli, tāpēc viņi būs nomodā, bet miegaini.
Visā toracentēzē
Procedūras laikā lielākā daļa cilvēku sēž, kamēr galvas un rokas balstās uz galda. Retāk medicīniskā situācija var likt personai gulēt. Kāds ķirurģiski noklās apkārtni un sagatavos to procedūrai.
Agrāk toracentēzi bieži veica pie gultas bez jebkāda veida attēlveidošanas. Tomēr tagad to bieži veic ar ultraskaņas palīdzību. Tas var palīdzēt samazināt iespējamo komplikāciju risku, piemēram, pneimotoraksu. Tāpēc ārsts var izmantot ultraskaņu, lai palīdzētu noteikt labāko adatas ievietošanas vietu.
Kāds notīrīs ādu ap adatas ievietošanas vietu. Tad kāds injicēs zonu ar sastindzinošām zālēm, tāpēc, kad adata ieies, jūs nejutīsit tik lielas sāpes.
Pēc tam ārsts var bīdīt adatu starp divām jūsu ribām, virzot to pleiras telpā. Šādā gadījumā jūs saņemsiet norādījumus, kā aizturēt elpu. Jums tas var izraisīt diskomforta vai spiediena sajūtu. Jūs arī varat klepus vai sajust sāpes krūtīs, kad ārsts izvelk lieko šķidrumu ap plaušām.
Pēc tam adata tiks noņemta, un vieta tiks pārsieta. Dažos gadījumos, ja ir sagaidāms, ka šķidrums ātri atkal uzkrāsies (piemēram, krūškurvja traumas gadījumā), pirms adatas noņemšanas var būt savienota notekcaurule, kas ļauj nepārtraukti noņemt lieko šķidrumu.
Pēc procedūras
Pēc toracentēzes iegūšanas cilvēki ir jāuzrauga, pat ja viņiem tiek veikta procedūra kā ambulatorai. Tas ir tāpēc, ka toracentēze dažkārt izraisa komplikācijas. Ja jums klājas labi, iespējams, varēsiet doties mājās apmēram pēc stundas.
Iespējamās komplikācijas
Visbiežāk iespējamā nopietnā toracentēzes komplikācija ir pneimotoraks. Dažas citas iespējamās problēmas ir šādas:
- Plaušu tūskas atkārtota izplešanās (REPE)
- Bojājumi liesai vai aknām
- Infekcija
- Gaisa embolija
- Elpas trūkums
- Sāpes
- Asiņošana
Dažos gadījumos šīs komplikācijas var nozīmēt, ka slimnīcā būs jāpaliek ilgāk. Dažiem var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram, krūšu caurules ievietošana, ja Jums rodas liels pneimotoraks. Citreiz pietiks ar uzraudzību. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši reti, it īpaši, ja ārsti ir pieredzējuši un procedūras veikšanai izmanto ultraskaņas vadību.
Sazināšanās ar ārstu
Ja Jums tiek veikta ambulatorā toracentēze, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pēc došanās mājās rodas simptomi, piemēram:
- sāpes krūtīs
- asiņošana no adatas vietas
- pēkšņas elpošanas grūtības
- asiņains klepus
Medicīniskā attēlveidošana pēc toracentēzes
Pēc toracentēzes lielākajai daļai cilvēku nav jāveic medicīniskā attēlveidošana. Tomēr pēc tam, iespējams, jums būs jāveic medicīniskā attēlveidošana, ja simptomi liecina, ka Jums varētu būt toracentēzes komplikācija, piemēram, elpas trūkums vai sāpes krūtīs no pneimotoraksa. Tas var nozīmēt ultraskaņas iegūšanu pie gultas vai arī rentgena iegūšanu. Dažas iestādes arī saņem savu pacientu krūšu kurvja rentgena starus, pat ja viņiem nav simptomu, lai pārliecinātos, ka viss noritēja labi. .
Jums var būt nepieciešama attēlveidošana arī citos apstākļos, kas palielina komplikāciju risku, piemēram, vairākkārtēja adatas ievadīšana, progresējoša plaušu slimība, ja jums ir mehāniska ventilācija vai ja tika noņemts liels daudzums šķidruma. Dažreiz cilvēki saņem arī medicīniskā attēlveidošana pēc toracentēzes, lai novērtētu atlikušo šķidrumu.
Rezultātu interpretēšana
Ja Jums tiek veikta diagnostiskā toracentēze, jūsu šķidrums tiks nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Šeit veikto testu atgriešanās var aizņemt dienu vai vairāk. Jūsu klīnicists var jums paziņot par konkrētiem rezultātiem jūsu situācijā. Šie rezultāti var palīdzēt ārstam diagnosticēt jūsu specifisko veselības stāvokli.
No toracentēzes savāktie šķidruma testi
Dažādu cēloņu šķidrumam ir dažas atšķirīgas īpašības. Šķidruma izskats sniedz dažas galvenās norādes par vispārējo šķidruma uzkrāšanās cēloni. Daži izplatīti testi, kurus var veikt ar šķidrumu, ir šādi:
- Glikoze
- Ph
- Šūnu skaits
- Olbaltumvielas
- Baktēriju testi
- Laktāta dehidrogenāze
Īpašos apstākļos var būt nepieciešami citi testi, piemēram, audzēja marķieru testi vai sastrēguma sirds mazspējas marķieru testi.
Pēc analīzes jūs varat dzirdēt, kā ārsts norāda uz pleiras šķidrumu kā “transudātu” vai “eksudātu”. Eksudāti ir biezāki šķidrumi, kas rodas, kad no šūnām izplūst kaut kāds iekaisuma šķidrums. Transudāti ir plānāki un skaidrāki, kas rodas no šķidruma, kas izplūst no plaušu kapilāriem. Transudātu biežākie cēloņi ir aknu ciroze vai sirds mazspēja. Turpretī infekcija vai vēzis, visticamāk, izraisīs eksudātus. Šie termini ir tikai vispārīgas kategorijas, kas var palīdzēt jūsu klīnicistam atklāt, kas notiek ar jūsu veselību.
Turpmākie pasākumi: diagnostiskā toracentēze
Dažreiz diagnostiskā toracentēze nav pārliecinoša. Tas tikai nozīmē, ka ārstam ir nepieciešama vairāk informācijas, lai noteiktu medicīnisko problēmu cēloni. Atkarībā no konteksta jums var būt nepieciešams viens vai vairāki no šiem:
- Papildu asins analīzes
- Bronhoskopija (procedūra, kurā caurule tiek ievadīta bronhu caurulēs)
- Perkutāna pleiras biopsija (procedūra, kuras laikā tiek noņemta pleiras audu daļa)
- Torakoskopija (procedūra, kurā ārsti pārbauda plaušu virsmu)
Jums var būt nepieciešams pulmonologs, lai iesaistītos diagnostikā un aprūpē. Ja jums nesen ir diagnosticēts veselības stāvoklis, jūsu medicīniskā komanda palīdzēs plānot jums vislabāko ārstēšanu.
Turpmākie pasākumi: terapeitiskā toracentēze
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir terapeitiskā toracentēze, nākamajā mēnesī simptomi uzlabojas. Tomēr dažiem cilvēkiem toracentēze ir jāatkārto, ja pleiras izsvīdums atkārtojas viņu pamata medicīniskā stāvokļa dēļ. Šajā gadījumā jūsu veselības aprūpes komanda smagi strādās, lai pārvaldītu jūsu vispārējo klīnisko ainu.
Vārds no Verywell
Daži pleiras izsvīduma cēloņi ir nopietni un prasa ātru ārstēšanu. Uztraukties ir viegli pat pirms rezultātu iegūšanas. Tomēr vislabāk nav apsteigt sevi. Izmantojot modernās metodes, toracentēze tikai reti rada būtiskas blakusparādības. Tā ir ļoti noderīga diagnostikas procedūra, lai palīdzētu jums atrast meklētās atbildes. Nevilcinieties jautāt, vai jums ir kādi jautājumi par procedūras darbību vai kā vislabāk interpretēt procedūras rezultātus.