Saturs
Narkotisko zarnu sindroms (NBS) ir stāvoklis, kad cilvēkam rodas pastiprinātas sāpes vēderā un citi kuņģa-zarnu trakta simptomi, kas izriet no narkotisko opioīdu zāļu lietošanas. Šādai narkotisko vielu lietošanai nav jābūt ilgstošai, jo sindroms var attīstīties jau pēc pāris nedēļām. NBS sāpju palielināšanās nemazinās, neraugoties uz narkotisko sāpju mazinošo zāļu devu palielināšanos. Šādas palielinātas devas galu galā kalpo tikai turpmāko sāpju palielināšanai. Tiek uzskatīts, ka hroniska opiātu narkotisko vielu lietošana izraisa izmaiņas gremošanas trakta nervos un muskuļos, kā rezultātā palielinās sāpju sajūtas un samazinās reakcija uz turpmāku zāļu lietošanu.Lai attīstītu NBS, cilvēkam nav jābūt kādam no iepriekšējiem gremošanas trakta traucējumiem. Tas var attīstīties ikvienam, kurš saņem lielu daudzumu narkotisko medikamentu pēc operācijas vai kā sāpju ārstēšanas līdzekli. Cilvēkiem, kuriem ir hroniski gremošanas simptomi no funkcionālām GI problēmām, piemēram, IBS, vai cita veida hroniskas gremošanas slimības, piemēram, IBD vai divertikulīta, var attīstīties NBS, jo viņu ārsti ir izrakstījuši narkotikas, cenšoties mazināt šo apstākļu sāpes vēderā. Bieži vien ārsti nezina, ka viņu izrakstītās narkotikas var vēl vairāk pasliktināt problēmu.
Tiek apgalvots, ka pieaug to cilvēku skaits, kuriem ir NBS. Tas ir nedaudz šokējoši, lasot, ka ASV, kur dzīvo aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju, visā pasaulē ir 80% narkotisko vielu.
Simptomi
Sāpes vēderā ir dominējošais NBS simptoms. Citi simptomi ir:
- Aizcietējums
- Gāzes un vēdera uzpūšanās
- Apetītes un / vai svara zudums
- Slikta dūša
- Vemšana
Daži NBS pacienti ziņo, ka ēšana var saasināt sāpju simptomus. Tas var novest pie ēdiena atteikšanās, kā rezultātā samazinās svars.
Dažos gadījumos vēdera rentgena staros var būt norādes par daļēju aizsprostojumu zarnās, lai gan patiesībā tas ir tikai izkārnījumu un gaisa dublējums, liekot diagnosticēt vai nu zarnu ileusu, vai pseido obstrukciju.
Ārstēšana
Primārā ārstēšana ir pārtraukt jebkādu narkotisko zāļu lietošanu. Dažiem šis process notiks pakāpeniski, savukārt lielākajai daļai šis process var notikt ātri. Laiks, kas nepieciešams, lai atteiktos no medikamentiem, ir saistīts ar to, cik ilgi kāds lieto narkotiskās zāles. Citiem vārdiem sakot, personai, kurai pēc operācijas ātri attīstās NBS, var nebūt nepieciešams tik ilgs atšķiršanas process kā tam, kurš narkotikas lieto hronisku sāpju gadījumā.
Šī narkotisko zāļu lietošanas pārtraukšana tiek veikta kopā ar citiem medikamentiem un terapijām, kuru mērķis ir samazināt atteikšanās sekas un piedāvāt alternatīvus līdzekļus sāpju mazināšanai. Vairumā gadījumu to var izdarīt ambulatori. Tomēr pacientiem, kuriem ir slikta dūša, vemšana vai zarnu ileusa vai pseido obstrukcijas pazīmes, var būt nepieciešama hospitalizācija.
Pacientiem var būt grūti domāt par atšķiršanu no medikamentiem, jo zāles var piedāvāt sāpes. Tomēr NBS gadījumos ir svarīgi atzīt, ka narkotiskās vielas palēnina zarnu darbību un veicina sāpes un citus gremošanas simptomus, kas rodas.
Citas NBS ārstēšanas metodes ir:
- Antidepresanti sāpju mazināšanas īpašību dēļ.
- Pretsāpju zāles, lai atvieglotu narkotisko vielu izņemšanas psiholoģisko iedarbību.
- Psiholoģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, CBT sāpju mazināšanai.
- Naltreksons palīdz cilvēkiem izvairīties no narkotisko vielu lietošanas.
Daudzi ārsti izturas pret NBS tāpat kā pret opioīdu izraisītu aizcietējumu (OIC), tādā gadījumā tiktu nozīmēti tādi medikamenti kā Relistor (metilnaltreksons) vai Movantik (naloksegols).