Gareniskās melanonhijas cēloņi un riska faktori

Saturs

• Bieži cēloņi
• Ģenētiskie cēloņi
• Vēzis
• Vides cēloņi

Melanonychia ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu nagu plāksnes melnu vai brūnganu pigmentāciju. Tas ir izplatīts Āfrikas izcelsmes cilvēkiem, bet to var izraisīt arī nagu trauma vai sistēmiskas slimības. Ir divi galvenie melanonhijas-šķērsvirziena melanonhijas un gareniskās melanonhijas veidi. Šķērsvirziena melanonhija ir reti sastopama un parasti saistīta ar medikamentiem un staru terapiju.

Gareniskā melanonhija dažreiz norāda uz nopietnu slimību. Cēloņi ir nagu infekcijas, traumas, infekcijas un vēzis. Saskaņā ar tā nosaukumu gareniskā melanonhija tiek atpazīta pēc daļējas vai pilnīgas pigmentētas svītras parādīšanās gar nagu gultni.

Pārskats par parastajām nagu problēmām

Bieži cēloņi

Jūsu nagu, matu un ādas krāsu ražo šūnas, kas pazīstamas kā melanocīti, kas izdala pigmentu, ko sauc par melanīnu. Lai gan melanīns nagu plāksnē parasti ir vienmērīgi sadalīts, tas dažreiz var kļūt neregulārs.

Piemēram, ja jūs sitat naglu ar āmuru, tas var izraisīt ne tikai hematomu (sasitumu), bet arī aktivizēt vietējos melanocītus nagu gultā. Kad tas notiks, melanīns savāksies traucētajās nagu šūnās (ko sauc par onihocītiem), izraisot melnīgu vai pelēcīgu krāsas maiņu. Nav atšķirībā no tā, kā vasaras raibumi kļūst tumšāki, kad saules stari aktivizē melanocītus ādā.

Gareniskajā melanonhijā melanocīti naga pamatnē pārnes melanīnu uz vietējiem onihocītiem. Kad nags aug uz āru, melanīns tiks nēsāts līdzi, no nagu krokas (kutikulas) izveidojot gareniskas (garuma ziņā) svītras. Ir daudz iemeslu, kāpēc tas var notikt, no kuriem daži ir pilnīgi labdabīgi.

Labdabīgu garenisko melanonhiju atpazīst gaiši vai tumši brūnas svītras, kas ir paralēlas un regulāras krāsas, biezuma un atstarpes. Robeža ir skaidri definēta, un platums ir mazāks par 3 milimetriem (mm), kas ir aptuveni 1/10 collas.

Vēl viena pazīme, ka gareniskā melanonhija ir labdabīga, ir dzeltenīga krāsas izbalēšana gar svītras perifēriju. Nopietnas slimības izraisīta melanoniācija parasti neizzūd.

Turklāt, ja ievainojums izraisa melnādainu nospiedumu, augšanas laikā tam būs tendence virzīties uz galu, atstājot aiz sevis nevainojamu naglu.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Gareniskās melanonhijas biežākie cēloņi ir:

• Nagu trauma (parasti sākas uz nagu pamatnes vai tās tuvumā)
• Subungual hematomas (asinis zem naga)
• Subungual verruca (kārpu zem nagu plāksnes)
• Onikomikoze (bieži sastopama sēnīšu nagu infekcija)
• Nagu psoriāze (autoimūns traucējums)
• Lichen planus (iekaisuma ādas stāvoklis, kas, domājams, ir autoimūns)
• Hroniska paronīhija (baktēriju vai sēnīšu infekcija, kas notiek tad, kad nagu puse saskaras ar ādu)
• Piogēna granuloma (asinssarkanas ādas izaugumi, kas dažreiz rodas grūtniecības laikā vai kā noteiktu zāļu blakusparādība)
• Adisona slimība (virsnieru dziedzeru nepietiekamība, ko izraisa autoimūna slimība, vēzis, infekcija vai hipofīzes audzēji)
• Subungual eksostoze (kaulu pirkstu vai pirkstu aizaugums, ko var izraisīt ilgstošs kaulu kairinājums)

Plaisa nagu vai pirksta nagu cēloņi

Ģenētiskie cēloņi

Gareniskā melanocitoze ir raksturīga vairākiem retiem ģenētiskiem traucējumiem, kuros ādas hiperpigmentācija ir izplatīts simptoms. Piemēri:

• Ģimenes amiloidoze (reta un potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kas rodas, kad orgānos un audos uzkrājas olbaltumviela, ko sauc par amiloidu)
• Laugier-Hunziker sindroms (reti sastopami traucējumi, kam raksturīga mutes, lūpu, ciparu un naglu hiperpigmentācija, kā arī augsts vēža risks)
• Pēca-Jēgera sindroms (reti sastopami traucējumi, kas izpaužas ar labdabīgiem polipiem kuņģa-zarnu traktā un hiperpigmentētiem bojājumiem uz mutes, lūpām, nagiem un pirkstiem)
• Touraine sindroms (reta, neprogresējoša slimība, kurai raksturīgi reti ķermeņa mati, trausli zobi, samazināta svīšanas spēja un hiperpigmentēti bojājumi)

Vēzis

Gareniskās melanonhijas cēloņi ir sadalīti divās kategorijās: melanocītiskā aktivācija (kurā melanocīti rada papildu melanīnu) un melanocītiskā hiperplāzija (kurā melanocīti nenormāli vairojas).

Pēdējais īpaši attiecas uz to, ka melanocīti, vairojoties, ir pakļauti ģenētiskām kļūdām, kas var izraisīt labdabīgu vai vēža ādas izaugumu attīstību, kas pazīstami kā jaunveidojumi.

Starp jaunveidojumiem, kas var izraisīt garenisko melanomiju, ir:

• Glomus audzējs (rets un potenciāli nāvējošs audzējs, kas galvenokārt atrodams zem nagu, uz pirksta gala vai pirksta galā)
• Keratoakantoma (zemas pakāpes kupola formas audzējs, kas parasti sastopams uz saules pakļautas ādas)
• Miksoīds cistas (mazi, labdabīgi gabali, kas rodas naglas tuvumā)
• Subunguāla melanoma (visnāvējošākā ādas vēža forma, kas rodas zem nagu plāksnes)

Gareniskā melanonhija bērniem ir ārkārtīgi reti. Kad tas notiks, 77,5% būs labdabīgas melanocītiskas neoplazmas rezultāts.

Subungual melanoma

Subunguālā melanoma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, un tiek uzskatīta par retu, veidojot tikai 0,7% līdz 0,35% no visiem ādas vēža veidiem.

Veicot nagu fizisko pārbaudi, ārsts meklēs noteiktas vēža indikatorus:

• Vairāk nekā divu trešdaļu nagu plāksnes iesaistīšana
• Pelēka vai melna krāsa sajaukta ar brūnu
• Neregulāra brūna un granulēta pigmentācija
• Svītras krāsas un biezuma variācijas
• Neskaidras robežas, kas lielākas par 3 mm
• Nagu plāksnes sagrozīšana
• Atkārtota, spontāna asiņošana tajā pašā vietā

Viena no subunguālās melanomas galvenajām indikācijām ir "Hačinsona zīme". Tas ir tad, kad svītra stiepjas no nagu gala līdz naga gultnei un kutikulā.

Subunguālā melanoma biežāk ietver vienu ciparu, nevis vairākus. Citi simptomi var būt gareniskās svītras uz skartā pirksta vai pirksta, kā arī plaukstu vai pēdu aptumšošana.

Subunguālo melanomu galīgi var diagnosticēt tikai ar nagu biopsiju. Cilvēkiem ar nagu matricas melanomu parasti ir slikti rezultāti.

Roku un nagu problēmas ķīmijterapijas laikā

Vides cēloņi

Gareniskā melanonhija var attīstīties, ja nagu krokā ievada citus pigmentus, nevis melanīnu. Piemēri ietver darvas nogulsnes no smēķēšanas ķēdē, matu krāsas, hennu, tinti, kālija permanganātu (vietējs dezinfekcijas līdzeklis) un sudraba nitrātu, ko izmanto apdegumu un brūču dziedēšanai. Tos var absorbēt nagu krokā un pamatā esošajos onihocītos un nēsāt līdzi, kad nagu plāksne aug.

Kutikulas pārbaude kopā ar anamnēzes pārskatu bieži var atšķirt šos ārējos cēloņus no citiem nopietnākiem apstākļiem. Vairumā gadījumu svītrs netiks pārsniegts lunula (bālgans pusmēness pie nagu pamatnes). Var būt arī krāsas maiņa tieši zem nagu krokas un naglu ieskaujošās ādas malas.