Kas ir locītavu izsvīdums?

Saturs

• Locītavu izsvīduma simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Locītavas izsvīdums, ko parasti dēvē par ūdeni uz ceļa vai šķidrumu uz ceļa, ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās locītavā vai ap to. Visbiežāk to izraisa infekcija, ievainojumi un artrīts. Papildus pietūkumam locītavu izsvīdums ir saistīts ar sāpēm un stīvumu.

Celis ir locītava, ko visbiežāk ietekmē izsvīdums, lai gan tas var notikt potītē, elkonī, plecā un gūžā. Termiņš izsvīdums atsevišķi var lietot arī šķidruma uzkrāšanai plaušu oderē, ko sauc par pleiras izsvīdumu.

Efūziju nevajadzētu jaukt ar tūsku. Tūska ir audu vispārējs pietūkums, ko izraisa iekaisums, alerģija, sirds mazspēja un citi apstākļi. Efūzija, savukārt, īpaši raksturo locītavas pietūkumu.

Locītavu izsvīduma simptomi

Lai gan locītavu izsvīduma simptomi ir līdzīgi neatkarīgi no tā cēloņa, īpašības un smaguma pakāpe var ievērojami atšķirties. Klasiskie locītavu izsvīduma simptomi ir:

• Pietūkums: Sākot no viegla, vispārēja pietūkuma līdz smagam pietūkumam un iekaisumam
• Sāpes: Sākot no blāvas pulsācijas līdz asām, nekustīgām sāpēm
• Stīvums: Locītavas kustības diapazona ierobežošana vai locītavas pilnīga imobilizācija
• Apsārtums un siltums: Saistīts ar lokalizētu iekaisumu

Papildu simptomi, kas novērojami dažādu iemeslu dēļ, ir šādi:

• Traumas izraisītu locītavu izsvīdumu var pavadīt zilumi un asiņošana locītavas telpā.
• Locītavu infekcijas bieži izpaužas ar vispārējiem simptomiem, piemēram, drudzi, drebuļiem, savārgumu un vājumu.
• Locītavu izsvīdums, kas saistīts ar smagu artrītu, var izraisīt progresējošu muskuļu zudumu - stāvokli, ko dēvē par artrogēno muskuļu nomākšanu.

Bieža locītavas izsvīduma komplikācija ir ar šķidrumu pildīta mezgla, kas pazīstams kā Bakera cista, veidošanās locītavas telpā. To izraisa tad, kad locītavas šķidruma daudzums ir tik pārmērīgs, ka ķermenis to vairs nevar absorbēt. . Kaut arī mazāka maiznieka cista var neizraisīt simptomus, lielākas dažreiz var just un izraisīt kustības sāpes.

Cēloņi

Locītavu izsvīdumu kopumā var klasificēt kā septisku (infekcijas izraisītu) vai aseptisku (ko neizraisa infekcija). Infekcijas cēloņus parasti sauc par septisko artrītu. Aseptiskos cēloņus var klasificēt kā traumas vai artrītu.

Septiskais artrīts

Septisko artrītu, sauktu arī par infekciozo artrītu, visbiežāk izraisa baktērijas.

Ja to izraisa infekcija, simptomu parādīšanās parasti notiek ātri un intensīvi. Locītavu infekcijas kontekstā izsvīdums parasti ir ārkārtīgi sāpīgs, īpaši kustībā.

Locītavu infekciju var izraisīt sistēmiska infekcija, kas pārvietojusies caur asinsriti. Alternatīvi baktērijas var būt ievadītas locītavā ar iekļūstošu brūci vai medicīnisku procedūru. Daži no faktoriem, kas var palielināt septiskā artrīta risku, ir:

• Vecāks vecums
• Diabēts
• HIV
• Intravenoza narkotiku lietošana
• Locītavas nomaiņa
• Nesenā locītavas operācija
• Artrīts

Sēnīšu, vīrusu un parazitārie cēloņi visbiežāk ir saistīti ar traucētu imūnsistēmu, piemēram, cilvēkiem ar progresējošu HIV infekciju, orgānu transplantācijas saņēmējiem vai tiem, kuriem tiek veikta vēža ķīmijterapija.

Kopīga trauma

Sporta trauma ir kopīgs locītavu, it īpaši ceļa, izsvīduma cēlonis. Autoavārija, nopietns kritiens vai trulas spēka trieciens var izraisīt arī izsvīdumu.

Traumas var ietvert kaulu, saistaudus (piemēram, cīpslas un saites) vai locītavu skrimšļus (meniskus). Bieži sastopamas sāpes, pietūkums, stīvums un grūtības pagarināt vai pagriezt locītavu.

Papildus traumatiskam ievainojumam, atkārtotas stresa traumas rezultātā var rasties locītavu izsvīdums. Tas ir veids, kas rodas pēc kustības atkārtotas atkārtošanas, parasti saistībā ar nodarbošanos vai sporta aktivitāti. Efūzija mēdz ietekmēt lielākas locītavas, piemēram, ceļu, plecu, elkoni vai potītes.

Atkārtotu stresa traumu kontekstā izsvīdums visbiežāk notiek ar bursītu (ar šķidrumu pildīta maisa iekaisums, kas amortizē locītavu) un tenosinovītu (cīpslas apvalka iekaisums, kur muskulis piestiprinās kaulam).

Artrīts

Locītavu izsvīdums ir kopīga artrīta iezīme, kas saistīta vai nu ar hronisku iekaisumu, vai ar akūtu locītavu iekaisumu. Iekaisums, kā likums, izpaužas ar tūsku un asinsvadu paplašināšanos imūnsistēmas ietekmē.

Lai gan tas ir paredzēts, lai nodrošinātu lielāku imūno šūnu piekļuvi traumas vietai, smags vai pastāvīgs iekaisums var izraisīt vairāk šķidruma uzkrāšanos, ko organisms var absorbēt. Efūzija ir sekas.

Vispārīgi runājot, ir divu veidu artrīts:

• Osteoartrīts, kas pazīstams arī kā "nolietošanās" artrīts
• Autoimūns artrīts, piemēram, reimatoīdais artrīts, podagra, juvenīlais idiopātiskais artrīts un psoriātiskais artrīts, kur imūnsistēma tieši vai netieši uzbrūk locītavu audiem

Ar osteoartrītu locītavu izsvīdums galvenokārt ietekmē ceļu un visbiežāk ir saistīts ar plašu locītavu bojājumu. Ar autoimūnu artrītu locītavu izsvīdums var būt saistīts vai nu ar hronisku iekaisumu, vai ar akūtu uzliesmojumu (pazīstams kā uzbrukumi vai saasināšanās).

Uzbrukumi ir īpaši izplatīti ar podagru, autoimūnu traucējumu, kam raksturīga urīnskābes kristālu uzkrāšanās locītavas telpā (galvenokārt lielā pirksta) .Podagras simptomu parādīšanās bieži ir tik ātra un smaga, ka locītavu izsvīdums ir dabiskas sekas.

Diagnoze

Locītavas izsvīduma diagnoze var ietvert fizisku pārbaudi, attēlveidošanas testus un locītavu šķidrumu laboratorisko novērtēšanu. Turklāt ārsts pārskatīs jūsu slimības vēsturi, pašreizējo veselību un līdzās sastopamos simptomus, lai noteiktu diagnozi.

Fiziskā pārbaude

Fiziskais eksāmens, kurā ārsts pieskaras (palpē) un manipulē ar locītavu, var daudz atklāt par stāvokļa pamatcēloņu. Piemēram:

• Ar artrītu eļļojošie audi starp locītavām, saukti par sinoviju, jutīsies purvaini. Turklāt, izņemot podagru, pietūkums būs pakāpenisks, nevis ātrs.
• Locītavu infekcijas mēdz strauji attīstīties un izraisīt pārmērīgas sāpes un apsārtumu.
• Akūts pietūkums kopā ar nespēju izturēt svaru var liecināt par ceļa saišu plīsumu vai lūzumu.

Attēlu testi

Pēc fiziskā eksāmena var noteikt attēlveidošanas testus, lai noteiktu precīzu izsvīduma cēloni. Katram testam ir savas priekšrocības un ierobežojumi:

• Ultrasonogrāfija izmanto skaņas viļņus, lai vizualizētu kaulus un saistaudus. To var izmantot, lai apstiprinātu artrītu vai cīpslu vai saišu iekaisumu. Lai gan neinvazīva un pārnēsājama, ultraskaņa rada trūkumus, jo tā mazāk spēj vizualizēt mīkstos audus nekā citi attēlveidošanas veidi.
• Rentgens un datortomogrāfija (CT), kas abi pakļauj jūs jonizējošajam starojumam, ir vispiemērotākie kaulu lūzumu un artrīta diagnosticēšanai un raksturošanai.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas izmanto magnētiskos laukus un radioviļņus, spēj vizualizēt mīkstos audus, skrimšļus un locītavu struktūras, ko citi testi nevar. Negatīvie ir tas, ka procedūra var būt dārga, un dažreiz tā būs saistīta ar intravenozas kontrastvielas lietošanu.

Locītavu šķidruma analīze

Jūsu stāvokļa diagnosticēšanas laikā ārsts var vēlēties iztukšot (aspirēt) šķidrumu no locītavu vietas, kas pazīstams kā sinoviālais šķidrums, lai palīdzētu mazināt spiedienu un sāpes. Procedūru, kas attiecas uz artrocentēzi, var izmantot arī, lai iegūtu šķidruma paraugu novērtēšanai laboratorijā.

Sinoviālais šķidrums parasti būs dzidrs un ar olu baltuma viskozitāti. Jebkuras izmaiņas tā izskatā, tekstūrā un šūnu sastāvā var sniegt norādes par locītavu izsvīduma pamatcēloņu.

Daži sinoviālā šķidruma tipu piemēri var būt:

• Mākoņains šķidrums var ieteikt reimatoīdo artrītu balto asins šūnu iekaisuma palielināšanās dēļ (parasti virs 10 000 uz kubikmilimetru).
• Dzeltenzaļš šķidrums var liecināt par infekciju, īpaši, ja leikocītu skaits (WBC) ir lielāks par 20 000 uz kubikmilimetru. Var redzēt arī strutas pēdas.
• Zelta šķidrums parasti ir saistīta ar podagru. Mikroskopiskā izmeklēšana var atklāt arī adatas veida urīnskābes kristālus.
• Asiņains vai sārts šķidrums ir klasiska locītavu traumas pazīme.
• Dzidrs šķidrums parasti novēro ar osteoartrītu, jo tas nav saistīts ar iekaisumu. WBC parasti būs zem 2000.

Ja ir aizdomas par infekciju, laboratorija var veikt arī kultūru, lai izaugtu un izolētu pārkāpošās baktērijas vai sēnītes.

Ārstēšana

Neatkarīgi no pamatcēloņa, locītavu izsvīduma standarta ārstēšana ietver atpūtu, ledus lietošanu, imobilizāciju un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēnu) vai Alevu (naproksēnu).

R.I.C.E. Ārstēšana locītavu izsvīdumam

Dažos gadījumos artrocentēzi var izmantot terapeitiski, ja pietūkums ir īpaši smags. Tam var sekot intraartikulāra kortikosteroīdu injekcija, lai ātri mazinātu sāpes un iekaisumu, īpaši, ja ir nopietns ievainojums vai locītavu artrīta bojājumi.

Infekcijas parasti var ārstēt ar plaša spektra perorālas antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīna, 14 dienu kursu. Citi nopietnāki veidi, piemēram, tie, ko izraisa sistēmiska gonoreja vai izturīgi pret meticilīnuStaphylococcus aureus (MRSA), var būt nepieciešams no divu līdz četru nedēļu intravenozu antibiotiku kurss.

Var arī veikt pasākumus, lai labāk kontrolētu reimatoīdo artrītu un citas autoimūna artrīta formas. Tas var ietvert imūnsupresīvu zāļu, piemēram, metotreksāta un Humira (adalimumaba) lietošanu, kuru mērķis ir mazināt patoloģisko imūnreakciju.

Artroplastika (locītavu operācija) ir paredzēta nopietnām locītavu traumām vai artrīta imobilizēto locītavu labošanai. Smagos gadījumos var būt nepieciešama locītavu nomaiņa.

Profilakse

Kaut arī ne vienmēr var izvairīties no locītavu izsvīduma, jūs varat darīt, lai ievērojami samazinātu risku:

• Zaudējiet svaru, ja nepieciešams, lai mazinātu stresu uz gurniem un apakšējām ekstremitātēm.
• Uzsāciet mazas ietekmes vingrinājumu plānu, ja jūtat sāpes ceļgalā, gūžā vai potītē. Izvairieties no smagā svara celšanas vai dziļiem pietupieniem.
• Izmantojiet pretestības apmācību, lai stiprinātu muskuļus locītavā un ap to. Tas var ietvert kājas pagarināšanas mašīnas izmantošanu ceļgaliem vai pretestības joslu apmācību plecu un rotatora manšetē.
• Veiciet saudzīgus ceļgalu un plecu izstiepumus pirms treniņa vai visas dienas garumā, ja ilgstoši sēžat pie rakstāmgalda.
• Izmantojiet elastīgu ceļa balstu vai elkoņa stiprinājumu, nodarbojoties ar kontaktu sportu vai roku darbu.
• Nekad nepārsniedziet savas fiziskās iespējas, it īpaši, kļūstot vecākam. Tas var ietvert mainīto sporta veidu maiņu (piemēram, pāreju no skriešanas uz riteņbraukšanu).
• Neliecieties, lai kaut ko sasniegtu. Izmantojiet izkārnījumus grūti sasniedzamiem priekšmetiem.
• Klausieties savu ķermeni. Ja Jums rodas kādas akūtas vai ilgstošas ​​locītavu sāpes, ātrāk un vēlāk pārbaudiet to ārsts.